Среди ста разновидностей малокровия b12-дефицитная анемия у представителей старшего поколения отличается не только своей широкой распространенностью, но и специфическими особенностями. Сегодня мы рассмотрим, как должен вести себя пациент, страдающий дефицитом витамина B-12.
В чем же заключается суть малокровия
Доказано, что человеческая система кроветворения рассчитана не менее чем на 150 лет. Между тем к 60-70 годам у большинства людей появляются признаки малокровия нехватка эритроцитов и гемоглобина, обеспечивающих наш организм кислородом.
Чаще всего это не самостоятельная форма болезни, а следствие хронических заболеваний воспалительных, эндокринных и инфекционных. Недостаточное насыщение крови кислородом приводит к слабости, быстрой утомляемости, головным болям, головокружению.
Поправить дело можно было бы довольно просто, но в пожилом возрасте мы, как правило, озабочены целым букетом заболеваний. На такую «мелочь», как падение уровня гемоглобина, редко кто обращает внимание. Между тем малокровие у пожилых людей значительно ухудшает качество жизни, снижая умственную и физическую активность.
К тому же геронтологическая анемия нередко маскируется симптомами хронических заболеваний (одышкой при заболеваниях сердца или легких, головокружениями при сосудистой патологии), отягощая течение имеющейся патологии и создавая летальную угрозу.
Именно поэтому в каждом конкретном случае прежде всего необходимо сначала выявить основное заболевание, вызвавшее малокровие, и начинать лечение с него. В последнее время наука выявила три наиболее частых типа анемии у пожилых. Они связаны с дефицитом железа, витамина В12 и фолиевой кислоты.
Симптомы анемии
При железо- и В12-дефицитных анемиях больные жалуются на головные боли, быструю утомляемость, мелькание “мушек” перед глазами. Волосы становятся ломкими, выпадают, иногда затруднено глотание. Появляются некоторые причуды аппетита — желание есть мел, известь, соленую и острую пищу.
Недомоганию обычно сопутствуют бледность (особенно вокруг губ, ногтей, на ладонях), учащение сердечных сокращений при минимальных физических нагрузках. При В12 дефицитных анемиях эти симптомы дополняют специфические: понос, неуверенная и шаткая походка, ощущение, что по телу ползают мурашки, появляются участки воспаления на языке.
Далее язык, словно ошпаренный, становится малиновым, прием пищи и лекарств сопровождают жжение и боль во рту, тяжесть под ложечкой, потеря аппетита.
Позднее происходит ухудшение памяти, нарастают шум в ушах, сердцебиение и боль, одышка при физических нагрузках, отеки на ногах, что позволяет врачам предполагать у больного ишемическую болезнь сердца. Дефицит витамина В12 вызывает поражение периферических нервов, спинного и головного мозга, рождая беспокойство, депрессию, психоз.
Диагностика дефицита витамина b12
Диагностировать такие анемии трудно из-за сходства симптомов с другими заболеваниями. Иногда даже госпитализируют пациентов с диагнозами “нестабильная стенокардия”, “подозрение на инфаркт”, а при тщательном обследовании обнаруживают малокровие.
Картина бывает смазана, если пациент уже принимал витамин В12, например, из-за неврологического заболевания. Дефицит этого витамина особенно част у желудочных больных, перенесших операции (гастроэктомию, резекцию), или у страдающих множественным дивертикулезом кишечника или пищевода.
Нередко анемия возникает при снижении или отсутствии соляной кислоты и ферментов. Способствуют развитию В12-дефицитной анемии целиакия (непереносимость глютена), хронический алкоголизм, прием некоторых лекарственных средств (аспирин, метформин, пероральные контрацептивы) и длительная температурная обработка пищевых продуктов.
Обычно малокровие объясняется недостаточностью веществ, которые отвечают за выработку гемоглобина и созревание эритроцитов. Для диагностики делают анализ крови, измеряют содержание железа и особого белка ферритина, иногда исследуют костный мозг под микроскопом.
В производстве эритроцитов помимо железа участвуют витамин В12 и фолиевая кислота, недостаток или нарушение всасывания которых лежат в основе анемии. При этом образуются патологически большие эритроциты мегапобласты.
Анализ крови показывает содержание витамина В12, а для выяснения причины дефицита дополняют исследования другими: на наличие антител особых белков иммуноглобулинов к внутреннему фактору (фермент, переводящий В12 в усвояемую форму) и выясняют состояние желудочной секреции. Без внутреннего фактора витамин В12 не всасывается и не попадает в кровоток, а выводится с калом.
Почему витамин В12 называют красным?
Впервые снижение эритроцитов и гемоглобина крови было описано в XIX веке как злокачественная пернициозная, то есть заразная и неизлечимо опасная болезнь. В XX веке Нобелевской премии удостоились авторы, открывшие способ лечения В12-дефицитной анемии с помощью включения в питание человека сырой печени.
Но само спасительное вещество, содержащееся в печени и избавлявшее людей от анемии, смогли выделить позднее. Лишь в 1973 году удалось синтезировать это вещество как искусственный витамин кобаламин. Красные кристаллы получили имя витамина В12.
Он водорастворим и эффективен в очень малых дозах. Известен как единственный из витаминов, который содержит незаменимые минеральные элементы (главным образом кобальт), необходимые для кроветворения и образования ДНК. Он приносит неоценимую пользу в формировании нервных волокон, в обмене веществ и предотвращении анемии.
В12 синтезируется в природе микроорганизмами почвы, обитателями корнеплодов и бобовых и присутствует в мышцах, печени, почках животных, которые питаются этими растениями. То есть человек получает витамин В12 с животной пищей.
Низкая кислотность желудочного сока нарушает всасывание В12. Кроме того, для всасывания В12 необходим кальций. Общее содержание В12 у человека в основном в печени составляет 2-5 мг. При полном отказе от животной пищи, как бывает у вегетарианцев, анемия развивается через 3-4 года, И это уже необратимый процесс.
В старости желудок человека уже самостоятельно не вырабатывает В12. Предстоит вводить его извне подкожно или внутримышечно по специальной схеме ежедневно, через день, раз в месяц и, наконец, раз в два месяца пожизненно.
Лечение острой фазы обычно занимает 3-4 недели, через полгода переходят на поддерживающую заместительную терапию в виде инъекций витамина В12 в первоначальной дозе (200-400 мкг 1 раз в 2 месяца).
Соблюдение режима поддерживающей терапии обязательно в преклонном возрасте, так как рецидив дефицита витамина В12 наступает всегда через год-два или несколько лет, а также при инфекционных болезнях, стрессах, хирургических вмешательствах, травмах, которых в пожилом возрасте более чем достаточно.
У старых людей чаще развивается анемический криз кома, когда требуется немедленное переливание крови, то есть создается дополнительная нагрузка на старческий организм.
Инъекции препарата В12 делают в сочетании с другими витаминами и минералами, подбираемыми врачом. Хочу еще назвать появившийся в 1980 годах кроветворный гормон эритропоэтин. Он стимулирует образование эритроцитов и быстро повышает уровень гемоглобина в крови.
Для длительной заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью эритропоэтин (эпрекс или рекормон) стал «палочкой-выручалочкой».
Диета при малокровии
Конечно, с помощью только еды анемию не вылечишь, но для восстановления здоровья она необходимый помощник.
Важно знать источники витамина В12 в пищевых продуктах на 100 г:
печень говяжья 60 мкг (микрограмм),
печень свиная 30,
сельдь 18,7,
печень куриная -16,58,
скумбрия -12,
сардины 11,
креветки, мидии 8-20,
треска, карп, сыр 1,6-1,4,
курица, яйцо, молоко и молочные продукты менее 0,6 мкг.
Надежных растительных поставщиков витамина В12 нет.
Следует иметь в виду, что употребление кисломолочных продуктов и препаратов живых бактерий способствует нормальному содержанию микрофлоры кишечника, хотя количество вырабатываемого ими витамина и не покрывает необходимость организма.
Интересный факт если у человека имеется, казалось бы, безобидное увлечение сладким, то изменяется собственная микрофлора кишечного тракта, появляются гнилостные бактерии, грибки, паразиты, которые начинают претендовать на витамин В12, поступающий с пищей.
И еще на заметку: витамин В12 — единственный, который аккумулируется в печени, почках, легких, селезенке человека. Его запасы в организме с прекращением всасывания позволяют оттянуть анемию на несколько лет.
Профилактика анемии
Для слишком озабоченных цифрами в своих анализах крови пенсионеров скажу, что умеренная анемия в «третьем возрасте» не вредна, а даже полезна. Не старайтесь превзойти нижние показатели нормы гемоглобина (примерно 120 г/л).
Избыток его повышает вязкость крови, грозя образованием тромбов и ухудшением работы почек. А регулярный анализ крови должен стать нормой вашей жизни (не реже 1 раза в 2-3 месяца), чтобы вовремя ловить симптомы малокровия и принимать меры. Тогда ваши и врача совместные усилия окупятся с избытком, продлив и повысив качество жизни, облегчая другие недуги.
Мысли вслух от наших читателей
ЗЛО яд для души и тела, а доброжелательность мощная защита от него. Плохие слова подобны зловонию, которое травит не только тех, в чей адрес эти слова произносятся, но и тех, кто ими бросается. Если говорить добрые слова и творить добрые дела, то можно заметить улучшение настроения и самочувствия, мысли очистятся от негатива.
Нам, повзрослевшему поколению, никуда «не спрятаться, не скрыться» от старости. Она невидимка! Для нее нет преград. Встретившись с нею, некоторые пенсионеры ошибочно считают, что их нормальная жизнь закончилась Но она продолжается! Жить надо с солнышком в душе, с добротой, радостью. Медики утверждают, что радость плодотворно влияет на здоровье: нормализует эндокринную, иммунную, нервную системы, сердечную деятельность, дыхание Одним словом, радость это лекарство от всех болезней, причем бесплатное и без побочных действий.
Давайте, друзья, будем добрее друг к другу и тогда нам не будет страшна b12-дефицитная анемия.
Автор: Наталия Бредихина, профессор, доктор медицинских наук
(Пока оценок нет)
Загрузка...
