Импетиго очень заразное кожное заболевание. Клинические проявления соответствуют разновидности импетиго, но имеют и общие черты: дебют характеризуется _ появлением покраснений, на фоне которых высыпают пузырьки с серозно-гнойным содержимым, разрешающиеся образованием корок медово-желтого цвета.
Со временем корочки отпадают, оставляя незначительную депигментацию или гиперпигментацию, исчезающую без следа. Иногда возникает зуд, ведущий к расчесам.
Факторы, повышающие вероятность возникновения импетиго
- Повреждения кожи: ранки, царапины, ссадины, язвочки, эрозии,
- Бритье некачественной, тупой бритвой, которая травмирует кожу,
- Трещины кожи,
- Чесотка (расчесы на коже),
- Сахарный диабет (приводит к нарушению кровоснабжения кожи, ее повреждениям),
- Снижение иммунитета, хронические заболевания, тяжелые инфекции,
- Постоянное переохлаждение, ухудшение работы защитных механизмов кожи,
- Повышенная потливость,
- Несоблюдение личной гигиены,
- Нарушение обмена веществ, повышение уровня pH кожи,
- Профессиональные вредности: контакт кожи с агрессивными химическими веществами, ее загрязнение различными веществами, находящимися в воздухе производственного помещения,
- Постоянный контакт кожи со смазочными маслами, дегтем, бензином, керосином,
- Часто заражение происходит в больнице во время лечения тяжелых заболеваний, после перенесенной операции: внутрибольничные штаммы стафилококков и стрептококков устойчивы к антибактериальным препаратам, вызывают тяжелые формы импетиго и других гнойных инфекций,
- Риск заражения повышен у маленьких детей и пожилых лиц, у женщин во время беременности, так как у них снижены иммунные силы.
Стрептококковое импетиго
Характерно для районов с теплым, влажным климатом. Оно отличается сезонностью: пик заболеваемости конец лета. Бессимптомного носительства нет. Микроб попадает на здоровую кожу из-за несоблюдения правил личной гигиены и сразу провоцирует развитие заболевания.
На коже постоянно находится большое количество стафилококков и стрептококков. Это представители так называемой транзиторной флоры, способные заражать кожу, даже не размножаясь на ее поверхности.
Латентность их существования обусловлена защитной функцией кожи. При нарушении целостности кожных покровов в результате травмы, мацерации (разбухания дермы при длительном контакте с жидкостью), дисфункции потовых и сальных желез, изменении нормальной кислотности кожи открываются входные ворота для проникновения инфекции.
Усугубляется этот процесс нарушением правил личной гигиены, снижением иммунитета.
Принято классифицировать импетиго в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, и клинических проявлений.
Стрептококковое (контагиозное) импетиго
Причина возникновения стрептококк. Очень распространенная и заразная форма импетиго. Включает в себя несколько разновидностей:
- кольцевидное импетиго особенностью патологии является образование булл с образованием корочек, располагающихся в форме кольца,
- буллезное импетиго самая опасная разновидность заболевания. Отличительной особенностью является высыпание булл с гнойно-геморрагическим содержимым до 2 см в диаметре, преимущественно на конечностях. Они растут, вскрываются, образуя «жирные» корки. В процесс вовлечены ногти. Страдает общее состояние пациента (головные боли, температура, недомогание, разбитость), обостряются сопутствующие заболевания,
- щелевидное импетиго (заеда) развивается у лиц, спящих с открытым ртом, через углы которого пассивно вытекает слюна, а также у тех, кто имеет привычку облизывать губы. Клинически проявляется высыпанием пустул в уголках рта, у крыльев носа, снаружи глазной щели. Пустулы эрозируются в виде щелевидного дефекта кожи, слизистых. Кожа вокруг напряжена, болезненна, эпителизируется трудно, поскольку движения губ разрывают тонкие эпителиальные пленки,
- вегетирующее импетиго для заболевания характерно спонтанное распространение вскрывающихся пузырей с формированием эрозий, покрытых гнойными корками,
- сифилоподобное импетиго заболевание отмечено у новорожденных. Отличительной особенностью являются высыпания на ягодицах и в подъягодичной области. Они вскрываются, образуя эрозии с инфильтрированным основанием, напоминающие твердый шанкр, разрешаются образованием корок, не оставляющих после себя следа,
- интертригинозная стрептодермия высыпания локализуются в крупных складках кожи, где из-за асептических условий (пот, мокнутие) образуются сплошные зудящие и болезненные эрозивные поверхности с венчиком из оставшегося эпидермиса по периферии. Границы очага четкие, есть тенденция к периферическому росту,
- импетиго слизистых высыпание афт в полости рта, на слизистой щек, десен, языка, носовых ходов, слизистых глаза. 4
Стафилококковое импетиго
Встречается чаще у мужчин, детей, подростков. Возникает в устьях волосяных фолликулов при несоблюдении правил элементарной чистоплотности. При длительном существовании с отсутствием лечения трансформируется в карбункул. Существует в двух вариантах:
- буллезная форма ее вызывает золотистый стафилококк. Проявляется образованием узелково-пузырной , сыпи (5 мм) вокруг волосяных фолликулов, первичные элементы уплотняются, имеют тенденцию к проникновению в глубокие слои кожи, сосудистое русло, поэтому в клинике присутствуют симптомы интоксикации, а исходом процесса является рубчик,
- небуллезная форма (поверхностный фолликулит) вызывается белым стафилококком, характеризуется мелкими (1,5 мм) гнойными пузырьками, не имеет тенденции к распространению, первичные элементы быстро подсыхают в корочки, которые, отпадая, не оставляют следа.
Смешанное (вульгарное) импетиго
Возникает при осложнении стрептококкового импетиго стафилококком. При этом высыпания сопровождаются зудом, расчесами, присоединением вторичной инфекции. Высыпания множественные, покрыты толстыми корками, локализуются в области лица, шеи, суставов, около сосков молочной железы, на половых органах.
Буллы и эрозии болезненны, имеют тенденцию к распространению через грязное полотенце, постельное белье.
Стрепто-стафилококковое поражение кожи
Проявляется в виде множественных гнойных фликтен на поверхности кожного покрова и вокруг волосяных фолликулов, разрешающихся с образованием массивных корок, обнажающих эрозивную поверхность, с исходом в небольшую гиперпигментацию.
Отличительной особенностью этой формы импетиго является распространение процесса с помощью «очагов отсева» новых участков захвата здоровой кожи. Лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными при пальпации.
Стрептококковые разновидности импетиго опасны своими осложнениями. Тяжесть возможных осложнений при стафилококковом импетиго зависит от глубины поражения кожи: абсцессы кожи, флегмоны, карбункул. Любое импетиго очень заразно.
Диагностика пиодермии
Диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза, клинических проявлений. При наличии сомнений в диагнозе проводят дерматоскопию. Дополнительно применяют специфические методы исследования: окрашивание мазков экссудата по Граму (видны кокки под микроскопом), посев отделяемого булл на флору и антибиотикограмму.
Самодиагностика и самолечение с учетом заразности импетиго недопустимы.
Как лечить импетиго
Лечение неосложненных форм импетиго проводят в амбулаторных условиях. Терапия преследует две цели: устранить причину патологии и улучшить, общее самочувствие пациента. Обычно для купирования процесса достаточно наружных средств:
- очаг поражения обрабатывают 2%-м камфарным спиртом,
- пузыри после вскрытия фукорцином, мазями с антибиотиком.
Назначают витаминотерапию, иммуностимуляторы. Запрещаются все водные процедуры. Курс лечения -10 дней. Если заболевание продолжает распространяться, подключают антибиотики по индивидуальным схемам внутрь иди внутримышечно в инъекциях.
Назначается диета с отсутствием сахаросодержащих продуктов, так как глюкоза является благоприятной питательной средой для распространения микробов.
Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и общежития. Прогноз благоприятен для жизни. Выздоровление полное.
Лечение импетиго средствами народной медицины
Из народных средств, применяемых при импетиго, могу порекомендовать следующие:
- Для приготовления лекарственного сбора против импетиго понадобятся: цветки ромашки аптечной, корни хвоща полевого (взять по 2 части), цветки календулы, корни девясила, листья подорожника (взять по 3 части), зверобой продырявленный (4 части). Все ингредиенты смешать, отмерить 1 ст. ложку сбора, залить кипятком (1 стакан), вылить в термос, дать настояться два часа. Если термоса нет, поставить средство на водяную баню и держать в течение 45 минут, не доводя до кипения. Полученный настой процедить, отжать сырье и пить перед едой 3 раза в день по 0,5 стакана.
- При лечении импетиго очень важно не только обрабатывать кожный покров, но и укреплять общее состояние организма. Для этого идеально подходит шиповник, входящий в качестве одного из основных ингредиентов в следующий лекарственный сбор. Отмерить 10 г зверобоя, добавить по 15 г плодов боярышника и листьев крапивы двудомной, а также по 20 г родиолы розовой, заманихи и плодов шиповника. Все ингредиенты тщательно измельчить и перемешать. Высыпать смесь в термос, залить 1,5 стакана кипятка, дать настояться 2 часа. Принимать 3 раза в день по 0,5 стакана.
Очень важно обрабатывать специальными средствами сами ранки. Взять измельченную траву окопника, отмерить 1 ст. ложку, залить стаканом кипятка, дать настояться в течение 30 минут, затем процедить. Для обработки нужно, чтобы настой был комнатной температуры. Делайте компрессы на очаги заболевания, они прекрасно снимают воспаление кожи.
Примочки
Отмерить 20 г семян льна, высыпать в кастрюлю, залить 1 л кипятка, поставить на средний огонь, кипятить в течение 15 минут, после чего остудить, процедить. Когда остынет до комнатной температуры, делайте примочки.
Помимо этого можно принимать отвар внутрь (в день по 0,5 стакана)г. Если отвара нет в наличии, можно просто съесть 1 ст. ложку семян льна, запив водой. А еще можно перетереть семена льна в муку, высыпать в мешочек, завязать, опустить в теплую воду и затем приложить на пораженное импетиго место.
Еще один рецепт из льняного семени: смешать муку семян льна со сливочным маслом из расчета одна часть муки на 5 частей масла. Полученную мазь наносить на больные места.
При многих кожных заболеваниях, в том числе при импетиго, применяется такое средство, как плаун булавовидный. Понадобятся споры данного растения, которыми необходимо присыпать пораженные участки кожи 2 раза в день.
В равных частях отмерьте шишки ольхи, цветки ромашки, корни аралии, корни солодки, корни копеечника и левзеи. Все хорошо измельчите и перемешайте. 2 ст. ложки (детям до года 0,5 ч. ложки, после 3 лет 1 ч. ложку) залейте 1 л кипятка.
Поставьте на медленный огонь, кипятите в течение 10 минут, перелейте в термос, дайте настояться 10 часов. Принимайте в течение дня за 30 минут до еды по 100-150 мл, добавив для вкуса мед, сахар или варенье: Лечение продолжается 3-4 месяца.
Надеемся, что наша статья помогла вам узнать, что такое импетиго и как лечить это заболевание. Будьте здоровы!
Автор: Наталья Колзлова, кандидат медицинских наук