Сначала пример из жизни. Проснувшись утром, моя знакомая однажды вдруг обнаружила, что не слышит правым ухом. Решив, что причина в серной пробке, попыталась вымыть ее самостоятельно, но это не помогло, наоборот, глухота через день только усилилась.
Вместо внятной речи женщина слышала какое-то бульканье. Вдобавок в ухе словно поселились полчища заунывно и тоненько стрекотавших сверчков. Поняв, что самолечение здесь явно не поможет, она помчалась к ЛОРу, чтобы избавиться от пробки уже с помощью профессионала.
И очень удивилась, услышав от врача: «В ухе все чисто, но боюсь, что это поражение слухового нерва. Сколько дней длится глухота? Три? Уф, ну тогда успеем». В самом деле, кохлеарный неврит слухового нерва заболевание опасное, требующее срочного медицинского вмешательства, и если вовремя не начать лечение, глухота может остаться навсегда.
Все настолько серьезно? Что же это за коварное заболевание?
Неврит слухового нерва (кохлеарный неврит) это воспалительный процесс слухового нерва, при котором нарушаются функции слуха. Врач может также поставить диагноз: нейросенсорная, или сенсоневральная тугоухость.
Это тоже снижение слуха, но обусловленное уже поражением нервной системы, и неврит слухового нерва это всего лишь одно из проявлений сенсоневрапьной тугоухости. То есть проблема гораздо глубже, чем может показаться.
Невритом слухового нерва страдают от 5 до 8% населения, и причин его возникновения может быть множество. Например, две недели назад ко мне на прием пришел молодой мужчина 35 лет с внезапной потерей слуха до 80 децибел, то есть уже почти глухой.
Но вовремя начатая комплексная сосудистая, гормональная, дезинтоксикационная терапия уже через 2 недели дала эффект. Исчез шум в ушах, и слух восстановился до 20-25 децибел.
Главное удалось выяснить причину потери слуха, хотя поначалу пациент даже понятия не имел, почему это произошло. Просто человек проснулся утром и обнаружил, что ничего не слышит. Оглох. Оказалось, что это вирусное заболевание наиболее частая причина неврита слухового нерва.
К сожалению, таких примеров много. И случиться это может в любом возрасте, хотя в основном все-таки это происходит после 55 лет и чаще страдают мужчины. К сожалению, многие пожилые люди даже при возникновении характерных симптомов не обращают на них внимания. Не догадываются, что это воспалительный процесс, а вовсе не возрастные проявления снижения слуха, как они думают.
Вылечить неврит слухового нерва крайне сложно, и чем быстрее начать лечение, тем больше вероятность сохранить слух или хотя бы его остатки. Моему пациенту удалось помочь при помощи очень больших доз гормонов, внутриушных вливаний и целого комплекса медицинских мероприятий.
А вообще кохлеарный неврит слухового нерва надо начинать лечить уже в первые сутки заболевания и лучше не амбулаторно, а в стационаре.
Почему этот недуг так тяжело поддается лечению?
Слуховой нерв начинается во внутреннем ухе, через внутренний слуховой проход вводит в полость черепа и далее в височную часть полушария, протянувшись от начала внутреннего уха до коры головного мозга. Он может воспаляться на разных участках, и все это, как мы уже выяснили, называется невритом.
Способов поражения слухового нерва может быть много, а вот выяснить причину порой удается с трудом, хотя именно от этого зависит лечение.
Причины возникновения слухового неврита
Среди основных причин неврита слухового нерва грипп и другие вирусные заболевания, наиболее часто поражающие организм. Если человек лечился от аденовирусного заболевания, что называется, на ходу или вовсе не лечился, то подобное осложнение вполне вероятно.
Есть еще детские инфекции паротит, краснуха, которые тоже могут давать осложнения на слуховой нерв. Так же, как и менингит серьезнейшее заболевание оболочек головного мозга, при котором с этих оболочек воспаление как осложнение переходит на слуховой нерв.
К провокаторам, вызывающим неврит слухового нерва, относится также токсическое действие ряда веществ: это могут быть пары бензина, какие-то кислоты, органика. У одного человека более крепкая структура слухового нерва и на него ничего не повлияет, а у другого послабее и на него контакт с токсическим веществом подействует как фактор, поражающий слуховой нерв.
Многие люда просто работают на вредных производствах, где контактируют с солями свинца, ртути, мышьяка, продуктами переработки нефти. При длительном взаимодействии сними происходит отравление организма и нервной системы, дающее различные осложнения, в том числе и на слух.
Частой причиной является интоксикация антибиотиками, то есть воздействие лекарственных препаратов. Помимо антибиотиков лекарственную интоксикацию и осложнение на слух при неразумном приеме в больших дозах может давать самый обычный и весьма распространенный аспирин ацетилсалициловая кислота.
А как же сердечный аспирин, который рекомендуется принимать каждый день для разжижения крови?
Там доза всего 75 мг, навредить слуху она не может. А вот алкоголь, никотин очень даже могут. И еще травмы черепа. При травмах происходит нарушение кровоснабжения, отек головного мозга, сдавливание мягких тканей за счет отека.
Это приводит к тому, что возникают точечные микроскопические кровоизлияния в капиллярах или более массивное кровотечение, сдавливающие и нарушающие питание слухового нерва. В результате на фоне травмы головного мозга развивается неврит.
Одними из распространенных причин неврита слухового нерва являются резкое шумовое воздействие, а также постоянное пребывание в условиях повышенного шума. Работа в шумном цехе, сильные удары, громкая музыка, выстрелы, резкие взрывы вызывают акустические травмы, вызываемые острым воздействием на ухо громких звуков.
Это приводит к сильному повышению давления, которое бьет по уху, и к травме, которая называется «баротравмой».
Каковы симптомы кохлеарного неврита слухового нерва?
Основной это снижение слуха: от незначительного до полной его потери. Второй симптом шум в ушах. У одного в ушах будто кузнечики свистят, у другого словно гудят провода с высоким напряжением, а у третьего как птички чирикают.
У всех по-разному, но шум в ушах постоянно. Иногда может быть головокружение, нарушение равновесия. Там же, где и слуховой, проходит и вестибулярный нерв, это вторая веточка внутреннего уха из полукружных каналов. Оба нерва могут совместиться, поэтому помимо поражения слуха появляются головокружение и шаткая походка.
В каких единицах или параметрах измеряется состояние слуха?
Неврит может быть односторонним и двусторонним. По степени снижения слуха он разделяется на 4 стадии.
При 1-й стадии слух снижается до 25-35 децибел. В норме слышать речь шепотом человек должен на расстоянии 6 метров, здесь же она от 1 до 3 метров, разговорная 4-6 метров.
2-я степень восприятие звука от 40 до 55 децибел, шепотная речь до 1 метра, разговорная -1-3 метра.
3-я степень от 55 до 75 децибел, шепотная 0, то есть человек вообще не слышит, разговорная у самого уха, меньше 1 метра.
4-я степень снижение слуха до 75-90 децибел. Для примера: проезжающий рядом грузовик вызывает вибрацию и шум до 90 децибел, и когда человек не слышит, как рядом проезжает грузовик, то у него практическая глухота.
Ну и полная глухота, когда он вообще ничего не слышит.
Каков алгоритм лечения кохлеарного неврита?
Неврит слухового нерва заболевание не только сложное, но и очень коварное, которое лечится только в остром периоде. Победить внезапную глухоту можно лишь в самом начале заболевания, и то нет никаких гарантий, что это получится: нервные слуховые клетки гибнут очень быстро. Если же болезнь запущена, она переходит в хроническую стадию, и можно навсегда остаться тугоухим.
При лечении неврита проводится комплексная медикаментозная терапия с использованием сосудистых препаратов для улучшения сосудистой микроциркуляции и питания нерва (рибоксин, трентал, мексидол), мочегонных и детоксикационных средств (диакарб, фуросемид), снимающих отек, связывающих и выводящих возможные токсины, биостимуляторов и витаминов, улучшающих кровоток.
Чаще всего используются препараты витаминов группы В (мильгамма, комбилипен, нейромультивит), аскорбиновая кислота самые обычные, но, тем не менее, необходимые при данном диагнозе лекарства. Обязательно применяются ноотропы, препараты, тонизирующие и стимулирующие работу нервной системы, в первую очередь ноотропил, пирацетам, актовегин.
По сути это витамин для ЦНС, для нервной ткани.
В качестве дополнительных мер присоединяются бальнеологические процедуры, санаторно-курортное лечение и физиотерапия. Например, воротник по Щербакову, старый проверенный электрофорез на воротниковую зону очень хорошо действует.
А массаж?
Тоже неплохо. Подходит все, что улучшает кровоснабжение шеи и головы. Очень эффективны, как ни странно, пиявки. Они хорошо снимают шум в ушах.Все-таки это ужасно: человек утром проснулся и вдруг понимает, что он оглох.
Что делать, куда он должен бежать за помощью?
Он должен как можно быстрее попасть к отоларингологу или неврологу. Отоларингологи делятся на врачей общего профиля, которые занимаются вопросами лечения слуха, и на врачей-сурдологов, которые подбирают слуховые аппараты. Мы же врачи общего профиля лечим медикаментозно, физиотерапевтическими, бальнеологическими методами. Кстати о сурдологах.
В каких случаях приходится отказаться от попыток вернуть слух и задуматься о слуховом аппарате?
Когда слух плохой и улучшения от медикаментозного лечения нет, тогда применяют уже слухопротезирование, слуховые аппараты. Слава богу, их в настоящее время появилось множество, самых разных, можно подобрать и для слабослышащего пациента, и для хорошо слышащего, но с каким-то шумом в ушах цифровые слуховые аппараты.
Это как очки. Как при ухудшении зрения надевают очки, так и при потере слуха надевают слуховые аппараты. С их помощью люди социально восстанавливаются, работают, общаются, без них они вообще не могли бы нормально жить. Но существует и такая категория пациентов, которая вообще ничего не слышит.
Профилактика кохлеарного неврита слухового нерва
Что делать, чтобы однажды утром не проснуться глухим? Старайтесь предотвращать и вовремя лечить инфекционные заболевания, откажитесь от вредных привычек, избегайте контакта с токсическими веществами, заботьтесь о здоровье позвоночника. После 40 лет контролируйте артериальное давление, ежегодно сдавайте кровь на холестерин и сахар.
А что, это тоже влияет?
Еще как. При повышенном холестерине в сосудах появляются бляшки, которые ухудшают кровоток. При шейном остеохондрозе нарушается кровоснабжение через позвоночную артерию, а это. единственная артерия, питающая внутреннее ухо и слуховой нерв.
Поэтому именно шейный остеохондроз один из самых распространенных провокаторов проблем со слухом. Это стоит запомнить всем, кто целыми днями работает за компьютером.
Необходимо знать: вылечить хронический неврит слухового нерва крайне сложно. Поэтому все лечение направлено на приостановление процесса прогрессирования, чтобы сохранить хотя бы остатки слуха. Это длительный и сложный процесс, который эффективнее проводить в условиях стационара.
В конце 60-х годов самый уважаемый в те годы отоларинголог (я его еще застал) академик Борис Сергеевич Преображенский сказал, что тот, кто вылечит кохлеарный неврит слухового нерва, получит Нобелевскую премию. Прошло более 50 лет, но пока никто эту премию так и не получил.
То есть получается, что это неизлечимое заболевание? Плохо излечимое. Мы уменьшаем симптоматику, сдерживаем развитие болезни, но вылечить кохлеарный неврит полностью крайне сложно. Берегите свой слух, не запускайте заболевание!
Автор: Евгений Савельев, кандидат медицинских наук
(Пока оценок нет)
Загрузка...
