Лечение коксартроза тазобедренного сустава, гимнастика

Если вы встретите на улице прихрамывающего человека преклон­ного или среднего возраста, опирающегося на палочку или трость, скорее всего, у него коксартроз, или артроз тазобедренного сустава, довольно распространенное заболевание, которое сильно снижа­ет качество жизни и зачастую приводит к инвалидности. Что это за болезнь, каковы причины ее развития и современные методы ле­чения?

Механизм развития коксартроза либо артроза тазобедренного сустава

Кости тазобедренного сустава покрыты слоем упругого хряща и суставной жидкости, которая питает и защищает его. Такой механизм обеспечивает мягкое скольжение костей относительно друг друга, помогает в распределении на­грузки при ходьбе.

При развитии артроза тазобедренного сустава уменьшается количество суставной жидкости, и она перестает должным об­разом «смазывать» сустав. В результате хрящ истончается, кости сустава обнажаются, давление на них увеличивается, и они на­чинают деформироваться.

Коксартроз разделяют на два типа:

Первичный: причина возникновения неизвестна. На его долю приходится примерно 40% случаев заболевания.

Вторичный: часто проявляется как следствие других заболева­ний, таких как:

• Дисплазия (врожденный вывих) тазобедренного сустава.
• Асептический некроз головки бедренной кости.
• Артрит (воспаление) тазобедренного сустава.
• Наследственная предрасположенность. •
• Травмы (например, вывих бедра, перелом таза или шейки бедра). ‘
• Болезнь Пертеса.
• Сколиоз, кифоз, плоскостопие.

Болеют коксартрозом не только пожилые, но и люди среднего возраста, причем как мужчины, так и женщины старше 40 лет. Часто им страдают люди с избыточной массой тела, те, кто ве­дет малоподвижный образ жизни. Болезнь может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава.

Выделяют 3 (а иногда и 4) стадии развития болезни:

• 1-я стадия характеризуется болью в области бедра, которая по­является при движении и проходит после отдыха. На этой стадии развития болезни человек обычно ходит свободно, походка не меняется,
• 2-я стадия: боль усиливается и ощущается даже в состоянии покоя, может отдавать в область паха или колена. Человек на­чинает хромать.
• 3-я стадия: боль приобретает постоянный характер, не прохо­дит даже ночью. Больному трудно ходить, приходится опираться на палочку или трость.

Если вы чувствуете боль или хруст в бедре, вам тяжело ходить или подниматься с кровати, немедленно обратитесь к травматологу-ортопеду.

Как лечить коксартроз без операции. Эффективные препараты

При 1-й и 2-й стадиях заболевания, когда изменения в тазобедренном суставе еще не столь велики, проводится консер­вативное лечение. Основная задача восстановить хрящевую ткань, снять боль, воспаление и отечность в больном суставе, расслабить мышцы и улучшить кровообращение.

Для этого назначаются:

• Хондропротекторы — структум, дона, артра, румалон, артепарон, глюкозамин, глюкозамин-хондроитиновый комплекс. Действие этих препаратов направлено на восстановление структуры разрушенного хряща. Регулярное применение хондропротекторов способно остановить развитие коксартроза на ранних стадиях.

Противопоказаниями к их применению являются беременность, аллергия и воспаление суставов.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) диклофенак, ибупрофен, пироксикам, индометацин, кетопрофен, мовалис, которые снимают боль, воспаление и оте­ки. Минус данной группы препаратов быстрое привыкание (хрящевая ткань перестает самостоятельно регенерировать), а также ряд побочных эффектов, негативно воздействую­щих на внутренние органы. Поэтому их назначают лишь при острой стадии воспалительного процесса. Как правило, нестероидные противовоспалительные средства рекомендуют принимать в комбинации с препаратами гастропротекторного ряда (для защиты слизистой оболочки желудка).

• Сосудорасширяющие препараты — никошпан, цинарезин, трентал, теоникол, которые снимают боль, убирая спазм гладкой мускулатуры сосудов, расширяя их просвет и тем самым обеспечивая улучшение кровообращения.
• Миорелаксанты — сирдалул, мидокалм, используют для сня­тия болезненного спазма мышц и улучшения кровообраще­ния. Препараты данной группы стоит принимать с особой осторожностью, так как они воздействуют на нервную си­стему и могут вызвать такие побочные эффекты, как голово­кружение, тошнота, заторможенность сознания.
• Глюкокортикостероиды (инъекционно) мителпред, кеналог, гидрокортизон. Применяются при выраженном воспа­лении в тазобедренном суставе. Однако их рекомендуется делать не чаще чем раз в две недели и не больше чем по три укола в один сустав.
• Препараты гиалуроновой кислоты гиалган фидия, супла- зин, ферматрон, синокром, назначаются для снятия боли и улучшения подвижности. При применении возможна аллер­гическая реакция, поэтому принимать их следует только под контролем врача.

При 3-й стадии коксартроза, когда функциональные возмож­ности сустава полностью нарушены, самым эффективным мето­дом лечения является эндопротезирование — замена сустава на искусственный. Зача5тую это единственная возможность вер­нуть человеку способность ходить. Современные технологии по­зволяют пациентам после такой операции вести активный образ жизни и заниматься спортом. В среднем эндопротез тазобедрен­ного сустава служит более 20 лет, после чего, при необходимости, производится его замена.

Другие методы лечения коксартроза суставов

В совокупном лечении коксартроза применяются физио­терапия, массаж, мануальная терапия. Особое внимание следует уделить лечебной физкультуре, но очень важно делать «правиль­ные» упражнения.

Физические, упражнения при коксартрозе направлены на снижение боли, расслабление и укрепление мышц, улучшение кровоснабжения тканей. Приведу примерный комплекс упраж­нений.

Исходное положение: лежа на спине

• Прижимаем подколенные ямки к подстилке, напрягаем яго­дицы, вытягиваем носки от себя и на себя: задерживаемся в каждом положении на минуту.
• Разводим ноги немного в стороны. Поворачиваем одну ногу влево-вправо: сначала поочередно, затем двумя ногами од­новременно.
• Поднимаем одну ногу над полом на 10 см. Тянем носок на себя и «замираем».
• Максимально сгибаем ногу и притягиваем колено к груди.
• Левую ногу сгибаем и заводим стопу под колено правой. Правой рукой тянем колено левой к полу. Затем меняем ноги.

• Ноги сгибаем в коленях, бедра разводим максимально ши­роко в стороны. Поочередно стараемся прижать колени к полу.
• Поднимаем ногу на 10 см над полом. От бедра максималь­но отводим в сторону, а затем крестом переносим над другой ногой.
• Сгибаем больную ногу й коле не и, не отрывая стопы от пола, стараемся выполнить вращательные движения.
• Поднимаем нош перпендикулярно полу. Разводим и сводим от бедра.

Исходное положение: лежа на животе

• Поднимаем ногу от бедра вверх на небольшую высоту, стара­ясь удержать до 5 секунд.
• Сгибаем и разгибаем ногу в колене пяткой к ягодице. Исходное положение: стоя в упоре на коленях.
• Отрываем одну ногу от пола и резко выбрасываем ее назад, будто хотим кого-то лягнуть. Затем выполняем другой ногой.
• Поднимаем ногу вверх, сгибаем и разгибаем ее. То же самое делаем другой ногой.
• Ноги сводим вместе, стопы разворачиваем наружу, а пятки прижимаем друг к другу. Стараемся присесть к пяткам.

Какая помощь от мазей, примочек, компрессов?

Такая терапия не является основополагающей в лечении коксартроза, так как вероятность того, что все необходимые ве­щества проникнут через кожу, жировой слой и мышцы, очень мала. Однако сам процесс втирания можно отнести к положи­тельным факторам, поскольку при этом усиливается кровообра­щение в пораженной области.

Диета при заболеваниях суставов

Диета при коксартрозе, как и при любых других поражениях суставов,  необходима для коррекции лишнего веса, поскольку уменьшение массы тела снижает нагрузку на тазобедренные суставы. Старайтесь есть больше молочных продуктов, рыбы, нежирного мяса, фасоли, гречневой каши, включать в рацион холодец, желе и другие продукты с желатином. Пить желательно не менее 1,5 л воды в день.

Ну, а в целом коксартроз тазобедренных сустав управляем, профилактика этой болезни довольно проста: больше ходите пешком и занимайтесь физкультурой, однако не перегружайте суставы чрезмерными физическими нагрузками, главное — регулярность и чувство меры.

Автор: Алексей Лычагин, врач-травматолог-ортопед

(Пока оценок нет)

Загрузка...