Туберкулез легких. Лечение туберкулеза легких у взрослых

Многие полагают, что такое заболевание, как туберкулез легких, давно ушло в прошлое. Увы, это не так. Недуг действительно не проявлял себя некоторое время, но в последнее десятилетие вновь напомнил о себе. Чем опасен туберкулез? Почему возникает и как излечиться? Рассказывает доктор медицинских наук, врач-фтизиатр ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» Лариса Русакова.

Туберкулез заболевание, существующее тысячи лет Возбудитель открыт немецким ученым Робертом Кохом в 1882 году и получил название «палочка Коха», или микобактерия туберкулеза.

Насколько заразен туберкулез легких

Источником инфекции является больной туберкулезом легких, который при кашле или разговоре выделяет в воздух микобактерии. Так происходит заражение воздушно-капельным путем. Другой вариант это алиментарный путь: через непастеризованное молоко больных туберку­лезом животных. Крайне редко встречаются контактный (через кожу) и внутриутробный пути передачи туберкулез­ной инфекции плоду через плаценту матери, больной ту­беркулезом.

За год больной туберкулезом открытой формы может инфицировать до 10-15 человек. Наибольший риск зара­жения представляют люди, злоупотребляющие алкоголем, наркоманы, лица, отбывавшие срок наказания в местах лишения свободы, инвалиды, мигранты, сезонные работники, бомжи. Весьма велика опасность заражения туберкулезом для детей раннего возраста, подростков, бе­ременных женщин, пожилых людей и пациентов из групп медицинского риска (ВИЧ-инфицированные, больные са­харным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенад­цатиперстной кишки, хроническими неспецифическими заболеваниями легких).

При латентной форме туберкулезной инфекции мико­бактерии присутствуют в организме человека и дают поло­жительные реакции на иммунологические тесты (Манту). Однако клинические и рентгенологические признаки забо­левания отсутствуют. Это происходит из-за врожденного или приобретенного (после вакцинации БЦЖ) иммуните­та. У 90% инфицированных людей заболевание никогда не развивается

Первичный туберкулез заболевание, сопровождающее­ся не только положительными реакциями на иммунологиче­ские тесты, но и клиническими и рентгенологическими при­знаками. Чаще развивается у детей, реже у подростков и взрослых. Снижение иммунитета и неблагоприятные внеш­ние и внутренние факторы приводят к развитию вторичного туберкулеза.

Заболевание может быть активным или неактивным, с бактериовыделением или без него. Если у больного обнаружено бактериовыделение, он становится опасным (заразным) для окружающих. У детей наиболее часто диагностируют пер­вичные формы туберкулеза и в 70% случаев это туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Пик заболеваемости туберкулезом приходится на возраст 25-34 года среди жен­щин и 35-44 года среди мужчин. Туберкулез часто сопровождается эмфиземой легких. Об этом заболевании вы можете узнать из этой статьи.

Симптомы туберкулезной инфекции

Пациент жалуется на длительный (более 2-3 недель) ка­шель, чаще с мокротой (иногда с кровохарканьем), одышку, боли в грудной клетке, длительную субфебрильную темпе­ратуру (в более поздние сроки лихорадку), слабость, ноч­ную потливость, пониженный аппетит и, как следствие, по­худение.

Диагностика

Выявление туберкулеза на ранних стадиях не только возможно, но и необходимо.

Согласно постановлению Правительства Российской Фе­дерации от 25.12.2001 года №892, население должно проходить медицинский осмотр не реже 1 раза в 2 года. Дети обследуются с 12-месячного возраста до 17 лет включитель­но 1 раз в год, что позволяет выявить группы риска, подле­жащие наблюдению у врача-фтизиатра. Детей младше 8 лет рекомендуется обследовать при помощи внутрикожной пробы Манту. По результатам этой пробы формируется одна из самых больших групп риска дети в раннем периоде пер­вичной туберкулезной инфекции.

Среди детей в возрасте от 8 до 17 лет проводится еже­годный скрининг с помощью пробы с рекомбинантным аллергеном (ДИАСКИНТЕСТ®), который позволяет исключить аллергию на прививку БЦЖ (поствакцинальная аллергия). Этот внутрикожный тест рекомендован для выявления актив­ного туберкулезного процесса у детей и взрослых. Абсолютных противопоказаний для проведения иммунологических тестов нет. Исключение составляют лица с аллергическими заболеваниями и состояниями, у которых по рекомендации аллерголога перед постановкой теста проводится специ­альная подготовка. Результаты этих методов не позволяют поставить диагноз, а служат основанием для углубленного обследования.

Для подтверждения диагноза необходимо обнаружить ми­кобактерию. У больных туберкулезом легких наиболее ин­формативной является мокрота.

Среди методов, используемых в диагностике туберкуле­за органов дыхания, ведущая роль принадлежит рентгено­логическому. Он не только доступен, но и дает объективные данные о развитии заболевания. На этапе выявления ту­беркулеза используют цифровую флюорографию, компью­терную и магнитно-резонансную томографию. В сложных диагностических случаях не обойтись без морфологических (гистологических) методов, которые дают информа­цию о фазе воспаления и идентифицируют возбудителя туберкулеза. Иногда туберкулез провоцирует развитие кандидозной инфекции в полости рта.

Лечение

Было время, когда диагноз «туберкулез» практически оз­начал смертный приговор. И хотя медицина ушла далеко вперед, лечение недуга остается непростой задачей.

Туберкулез можно вылечить гораздо быстрее, если он выявлен на ранних стадиях и была назначена грамотная те­рапия. Поэтому при малейшем подозрении на заболевание важно поторопиться на прием к фтизиатру.

Основной компонент лечения химиотерапия, длитель­ность которой зависит от лекарственной чувствительности возбудителя туберкулеза и может колебаться от 6 до 26 ме­сяцев.

Выделяют пять режимов химиотерапии (комбинация хи­миопрепаратов с определенной кратностью и длительно­стью их приема, включая содержание контрольных обсле­дований и организационные формы лечения), выбор кото­рых основывается на данных анамнеза (впервые выявлен, рецидив заболевания, после неэффективного лечения, прерванный курс лечения) и спектра лекарственной чув­ствительности микобактерии к противотуберкулезным пре­паратам.

Химиотерапия проводится в две фазы. Во время интен­сивной фазы лечения назначается максимальное число хи­миопрепаратов, чтобы прекратить размножение микобак­терий и удалить возбудителя. Фаза продолжения подавляет сохраняющиеся в организме микобактерии, уменьшает вос­паление, восстанавливает функциональные возможности организма.

Противотуберкулезные препараты

В целом противотуберкулезные препараты делят­ся на средства основного, или первого, ряда (изониазид, рифампицин, рифабутин, пиразинамид, стрептомицин), резервные, или второго ряда (канамицин, амикацин, капреомицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, протионамид, этионамид, циклосерин, теризидон, ПАСК, бедаквилин), и третьего ряда (линезолид, меропинем, импенем+циластатин амоксициллин+клавулановая кислота).

Самыми активными противотуберкулезными препаратами с меньшим количеством побочных реакций являются изониазид и рифампицин. Замена препаратов первого ряда резервные и препараты третьего ряда происходит после получения результатов теста на лекарственную чувствительность микобактерий. Схемы лечения, применяемые настоящее время, эффективны более чем в 98% случаев для впервые диагностированных больных.

Дополнительные методы лечения туберкулеза у взрослых

Лечение комплексное, поэтому по показаниям назначают коллапсотерапию (чтобы достичь уменьшения объема пораженного легкого), патогенетическую терапию для усиления защитных процессов и восстановления поврежденных тканей, лазеро и физиотерапию, экстракорпоральные методы, основанные на физико-химической очистке крови (озонотерапия, каскадная плазмофильтрация, плазмоферез). Гораздо сложнее эффективно лечить пациентов с сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, вирусные гепатиты, онкология, системные заболевания крови и соединительной ткани).

Кроме медикаментозного лечения пациентам рекомен­дуется дыхательная гимнастика, укрепление иммунитета, полноценное питание, которое обязательно включает мясо, фрукты, овощи и полностью исключает алкоголь).

При наличии показаний проводят хирургическое лечение, В настоящее время большинство операций носят харак­тер органосохраняющих, с наименьшим вмешательством в организм.

Взрослые больные туберкулезом находятся в стационаре до момента прекраще­ния выделения микобактерий. После этого, не представляя эпидемической опасности для окружающих, могут лечиться в дневном стационаре или находиться под амбулаторным на­блюдением. Полезно пройти курс лечения в санатории или на курорте, расположенных в горной местности, поскольку палочка Коха не переносит большие дозы кислорода.

Лечение туберкулеза народными средствами – рекомендации наших читателей

Рецепт№1

Моя мать долгие годы болела открытой формой туберкулеза. Врачи от нее Отказались. Нашли мы бабушку, которая дала нам рецепт, который и вылечил маму полностью. Даже врачи не поверили. В итоге ее сняли с учета.

Утром перед едой, за 20-30 минут, нужно съесть 1 ч. ложечку меда и небольшой кусочек листа алоэ (1,5-2 см). Прожевать все это, а кожицу выплюнуть.

Затем приготовить смесь из меда, грецкого ореха и барсучьего сала в пропорции 1:1:1. Орехи пропустить через мясорубку и смешать с медом и салом. Принимать по 1 ч. ложке 5-6 раз в течение дня.

На курс лечения понадобилось по 1 кг всех компонентов, хватило на 3 месяца».

И.П. Зайлер, Оренбургская обл.

Рецепт №2

« Папа был военным. На очередной комиссии у него обнаружили затемнение в легких туберкулез, но в больницу он не лег. По подсказке одного сибиряка, который раздобыл целый  солдатский котелок барсучьего жира, мама лечила папу дома

Каждый день она замешивала тесто, раскатывала корж, резала его на кусочки и жарила их в кипящем барсучьем жиру. Папа приходил на обед и съедал их вместо хлеба, когда жир закончился, он снова сделал рентген. Легкие оказались чистыми!».

А.С. Коптева, г. Брянск

Рецепт №3

« 1 кг сливочного масла довести до кипения в эмалированной посуде. Снять с огня, добавить 150 г мелко нарезанного прополиса и тщательно перемешать с маслом до однородного состояния, а потом, пока смесь еще теплая, процедить через 1 слой марли, вылить в литровую банку и поставить в холодильник. Принимать 3 раза в день за час до еды по 2 ч. ложки. Курс лечения до 10 месяцев».

А.Н. Ефремов, Тульская обл.

Рецепт №4

« Хочу посоветовать рецепт, с помощью которого я вы­лечилась от туберкулеза.

Возьмите и хорошенько перемешайте по 250 г измель­ченного алоэ, сливочного масла, водки и меда. Переложите смесь в банку и оставьте на 3-4 дня в тепле. Затем поставьте в холодильник. Через 10 дней отожмите с помощью марли сок и пейте по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды».

В.Г. Бабайцева, Курганская обл.

Рецепт №5

« Моя мама потомственная целительница. Поделюсь ее рецептом лечения туберкулеза с помощью настойки софоры японской.

200 г плодов залить 400 мл водки, настаивать 2 недели, часто взбалтывая. Процедить, отжать. Пить нужно по 20-25 капель 3 раза в день за полчаса до приема пищи в течение 3 недель, потом сделать перерыв на 10 дней и повторить еще 2 таких же курса».

Е.Г. Судакова, Тамбовская обл.

Рецепт №6

« По своему опыту знаю, что молодые сосновые шишки хорошо помогают от туберкулеза. Рецепт такой: набираем мо­лодые желтые шишечки, когда на них зеленым облаком обра­зуется пыльца, измельчаем, насыпаем половину пол-литровой банки, заливаем водкой, настаиваем 2-3 недели, процеживаем и пьем по 1 ст. ложке 3 раза в день (можно с молоком).

Или: 2 ст. ложки молодых измельченных сосновых шишек залить 0,5 л горячего молока, поставить на малый огонь и ва­рить 30 минут. Потом дать настояться часа полтора-два, про­цедить и выпить это количество в течение дня в три приема».

О.Б. Молостова, Пензенская обл.

Рецепт №7

« Хочу поделиться с читателями рецептом от туберкулеза. Для приготовления состава взять по 100 г следующих трав: багульник болотный, грудной сбор, шалфей, фиалка трехцветная, мать-и-мачеха, сосновые почки, крапива, чабрец, зверобой, анис, липовый цвет, пижма, спорыш, хвощ, корень алтея, марьин корень.

Травы высыпать в большую посуду и хорошо перемешать. К 2 стаканам смеси добавить 200 г корня девясила, залить 3 л холодной воды и парить на медленном огне 3 часа. После того, как отвар остынет, процедить и добавить 400 г меда и 250 мл спирта. Если отвар готовится для детей, спирт добавлять не нужно. Пить 3-4 раза в день, взрослым по 0,5 стакана, детям по 30 мл».

Г.М. Денисова, г. Новосибирск

Рецепт №8

« С помощью этого рецепта 10 лет назад я вылечила у сына туберкулез легких.

Взять по 1 стакану сока черной редьки, свеклы столовой (бордо), моркови, меда, спирта. Овощи хорошо вымыть, по очереди пропустить через мясорубку, затем через марлю в 2 слоя выжать по стакану сока. Перелить все в полуторалитровую банку, закрыть полиэтиленовой крышкой, сверху еще обмотать полиэтиленом и затянуть резинкой. Банку не открывать, а перемешивать содержимое, взбалтывая. Поставить в темное прохладное место на 8-10 дней. ,

Доза для взрослых по 1 ст. ложке за 20-30 минут до еды три раза в день. Записать дату начала и конца приема, считать, сколько дней пил, на столько же сделать перерыв, за 10 дней до второго приема приготовить такой же состав и продолжать пить. Соблюдать диету: не употреблять алкоголь, жареные, острые, соленые блюда, консервы, копчености.

К середине второго курса сыну стало гораздо лучше. Трижды он сдавал анализы, и все были хорошие».

Н. П. Лифантьева (Зайцева), Марий Эл, г. Йошкар-Ола

Рецепт №9 

« При туберкулезе легких надо приготовить отвар из камыша. 2-3 от. ложки нарезанных листьев залить 400 мл воды, довести до кипения, кипятить 5 минут, настаивать 2 часа, процедить. Принимать этот отвар необходимо по 100 мл 3 раза в день (утром натощак, а днем и вечером перед едой)».

Г.Г. Петухов, Кировская обл.

Рецепт №10

« Своего деда вылечила от туберкулеза такими целебны­ми составами.

Брала 400 г свиного нутряного жира и 2 кг репчатого лука, все пережаривала до коричневого цвета, и по утрам он при­нимал 1 ст. ложку этой смеси.

Для второго состава понадобится 6 зеленых яблок, 0,5 стакана сахара, 12 свежих куриных желтков, 400 г пе­ретопленного свиного нутряного жира, 2 небольшие шо­коладки.

Яблоки мыла, резала, серединку вычищала и клала в ки­пящее сало, затем, когда яблоки станут мягкие, снимала с огня, чтобы остыли, взбивала миксером. Отдельно взбива­ла сахар, двенадцать желтков, после чего добавляла пред­варительно натертый шоколад, все смешивала и ставила в холодильник. И каждое утро дед ел по 2 бутерброда с этой массой

Л.И. Лаптева, Омская обл.

Рецепт №11

« При туберкулезе лечилась таким рецептом.

Брала по 1 стакану меда, кураги, измельченных в мясо­рубке алоэ с лимоном, 5 сырых яиц и 500 мл коньяка. Все хорошенько перемешивала и принимала смесь по 3 ст. лож­ки перед сном».

Туберкулез также лечат препаратами березы, об этом вы узнаете здесь. Народные целители рекомендуют лечить туберкулез окопником лекарственным.

Н.А. Суворова, г. Оренбург

(Пока оценок нет)

Загрузка...