Изониозид (тубазид) — это медикамент, который применяется в комплексной терапии, направленной на борьбу с туберкулезом всех форм локализации. При неосторожном использовании возможно отравление тубазидом. Он включен в список важных и жизненно необходимых препаратов.
Действие препарата
В своем составе содержит основное действующее вещество — изониазид, который является производным никотиновой кислоты. Лекарственное средство активно по отношению к палочке Коха. Относится к группе антибактериальных средств широкого спектра действия. Производится синтетическим путем и способствует уничтожению 90% бактерий в очаге распространения в течение нескольких дней.
Обладает бактериостатическим воздействием, то есть действует избирательно на подавление процесса размножения и роста только палочек Коха, на иные микобактерии не оказывает влияния.
Препарат быстро достигает место скопления микроорганизмов в любом органе и кожном покрове человека. Действует на внутриклеточном уровне. Наряду с этим, он относится к высокотоксичным препаратам, поэтому возможно развитие отравления.
Показания к применению
Назначается при туберкулезе любой локализации и стадии развития. В детском возрасте чаще назначается с профилактической целью при положительном результате пробы Манту (более 10 мм). Применяют в комбинированной терапии при смешанной инфекции наряду с другими антибиотиками, сульфаниламидами и фторхинолонами.
Выпускается в виде таблеток по 0,1, 0,2, 0,3гр, в форме порошка и в ампулах для инъекций 10% раствора по 5 мл. При применении через рот максимальная концентрация в крови достигается через 1 час. Всасывание препарата происходит через желудочно-кишечный тракт, а к конечным продуктам распада относят ацетилгидразин и кислоту изоникотиновую.
Противопоказания к применению:
- эпилептические припадки,
- судороги,
- заболевания печени и почек,
- инфекционное заболевание, вызванное вирусом полиомиелита,
- хронический атеросклероз,
- воспаление вен (при внутривенном введении).
Побочное действие
Лекарство может вызывать головную боль, головокружение, тошноту, рвотный рефлекс, болезненность в области грудной клетки, кожные высыпания и зуд, лекарственное воспаление печени, расстройство сна и психики, состояние душевного подъема, воспаление периферических нервов, увеличение грудных желез у мужчин, а также маточные кровотечения у женщин.
Механизм токсического воздействия
Тубазид может вызвать нехватку витамина В6. Недостаток пиридоксина, в свою очередь, нарушает процессы синтезирования и метаболизма гама-аминомаслянной кислоты, основного тормозного вещества центральной нервной системы. А уменьшение запасов ГАМК может вызвать эпилепсию.
Симптоматика отравления
Возможность получить отравление от применения данного препарат существует, но встречается достаточно редко. Однако необходимо знать симптомы его проявления. Чаще всего передозировка встречается в детском возрасте и у пожилых людей (при патологии мочевыделительной системы).
При чрезмерном употреблении изониозида происходит избирательное нейротоксическое действие, которое проявляется в виде расстройства пищеварения и акта мочеиспускания. На это оказывает влияние нехватка в организме витамина В6.
Важно! Отравление препаратом считается опасным для жизни, так как может привести к смертельному исходу из-за остановки сердца и судорожных состояний.
Проявляется в виде:
- нарушения сознания (вплоть до его длительного отсутствия),
- тошноты и рвотного рефлекса,
- головокружения,
- ощущение недостатка воздуха,
- сонливости,
- расстройства речи, которое выражается в затруднение произношения некоторых слов,
- нарушение дыхания,
- возможно развитие внезапной сердечно-сосудистой недостаточности,
- сбои сердечного ритма,
- судорожные состояния.
При выявлении одного из признаков отравления необходимо в срочном порядке обратиться за помощью в лечебное учреждение.
Виды отравления
Острый
Этот патологический процесс проявляется приступами эпилепсии, которые не поддаются привычной терапии при их развитии, а также смешением уровня кислотно-щелочного баланса в кислую сторону в тяжелой форме и длительным отсутствием сознания.
Эти признаки могут проявиться через полчаса после приема препарата в большом количестве. В качестве ранних симптомов токсического отравления можно выделить рвотный рефлекс, изменения речи, учащенное сердцебиение. А также могут проявляться симптомы острой почечной недостаточности, низкого артериального давления, повышенное количество сахара в крови и присутствие в моче ацетоновых тел и глюкозы.
Важно! Острое отравление может проявиться без предшествующей симптоматики и только эпилепсией. Если принятая дозировка составляет более 40мг/кг, то возможно развитие комы длительностью 24-36 часов.
Хронический
Продолжительный прием Тубазида может способствовать появлению значительного количества нежелательных последствий. К наиболее тяжелым и опасным относят омертвление клеток паренхимы печени. У некоторых пациентов в течение первого года применения этого средства возможно развитие медикаментозного воспаления печени.
При хроническом недостатке витамина В6 возможно появление множественного поражения периферических нервов и воспаления периферических зрительных нервов. Вследствие развития этих патологических состояний пациент отмечает изменение чувствительности в кистях и стопах конечностей. А также возможно проявления мышечной болезненности и слабости.
Диагностические мероприятия
Острую форму специалист может заподозрить на основании истории болезни пациента и определения содержания изониозида в сыворотке крови. Если содержание лекарственного средства через 1 час после употребления составляет 10мг/л, через 2 часа — 3,2 мг/л, через 5-6 часов — 0,2 мг/л, то речь идет об острой интоксикации.
Однако лабораторное уточнение отравления не всегда возможно (например, в отдаленных населенных пунктах), поэтому специалисту необходимо знать симптомы проявления патологического состояния и правильно назначить лечение.
Терапевтические мероприятия
При остром отравлении первым делом нужно обеспечить проходимость дыхательных путей, снять приступ эпилепсии и откорректировать и стабилизировать состояние пациента. После чего наличие изониозида выводят из организма путем промывания желудка и назначают прием адсорбентов. При нарушении кислотно-щелочного баланса в организме в тяжелой степени применяют введение инъекции бикарбоната натрия.
Назначение витамина В6 способствует выходу пациента из состояния комы, устранению судорожных проявлений и уменьшению ацидоза. Доза пиридоксина должна соответствовать принятому количеству Тубазида, но не превышать 5гр для внутривенного введения за один раз (в детском возрасте из расчета 70мг/кг, но не более 5гр). Для повышения эффективности витамина В6 назначают бензодиазепины.
С профилактической целью передозировки пациенту, принявшему большое количество препарата, рекомендуют пиридоксин 5 гр. После чего больной находится под наблюдением специалистов на протяжении 6 часов, спустя этот промежуток времени вероятность развития отравления резко уменьшается.
Для быстрого выведения отравляющего вещества применяют метод внепочечного очищения крови. Однако к нему прибегают только при крайне тяжелых формах отравления.
При хроническом случаях необходимо отказаться от приема препарата, если возникли симптомы лекарственного воспаления печени. На протяжении лечения нужно периодически проверять функции этого важного органа. При развитии множественного поражения периферических нервов применяют витамин В6 в дозировке не более 50мг/сут.
Самыми тяжелыми осложнениями при отравлении считаются угнетение дыхания, судорожные состояния, лактоацидоз и кома. А это, в свою очередь, может привести к летальному исходу.
Подведение итогов
При выявлении признаков отравления препаратом нужно сразу обратиться к специалисту. В процессе употребления Тубазида нужно строго придерживаться назначенной дозировке.
Видео
Посмотрите познавательное видео об истории лечения туберкулеза. Благодаря тубазиду и другим препаратам это заболевание сегодня успешно лечится.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
