Для выведения лишней жидкости из организма во врачебной практике широко используют мочегонные препараты. Наиболее физиологическими диуретиками являются солевые. Фуросемид – салуретик быстрого действия. Выпускается в виде инъекционных растворов, суспензий, таблеток. Находится в свободной аптечной продаже. При многих отравлениях используется для скорого освобождения от ядов через почки, хотя сам может стать причиной интоксикации.
При передозировке развиваются симптомы, связанные с массивным выведением из организма микроэлементов: натрия, хлора, калия, магния, кальция. Отравление возникает при бесконтрольном употреблении таблеток. Внутривенное и внутримышечное введение Фуросемида осуществляется в лечебных учреждениях и под специальным учётом медицинского персонала. Суспензия предназначена для детей и содержит малые концентрации действующего вещества.
Фармакодинамика
Фуросемид быстро всасывается в желудке и в течение часа вызывает диуретический эффект. Механизм действия основан на блокировке реабсорбции натрия и хлора почечными канальцами. Так как натрий «тянет» на себя воду, выводится и жидкая часть крови с растворёнными в ней калием, магнием, кальцием.
Снижается сократительная реакция мышечной оболочки вен на действие сосудосуживающих веществ. Расширение венозного просвета и уменьшение объёма циркулирующей крови приводит к падению артериального давления, уменьшению нагрузки на сердечную мышцу.
По прекращению действия Фуросемида срабатывает «феномен рикошета», выделение натрия почками замедляется. При приёме препарата раз в день концентрация микроэлемента в крови выравнивается, и артериальное давление существенно не изменяется.
Показания к применению
Фуросемид – активный диуретик, выводящий жидкость из тканей и полостей при патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной системы, заболеваниях печени с развитием асцита. Снимает отёк лёгких и вещества головного мозга. Показан при заболеваниях, сопровождающихся гиперкальциемией, под контролем содержания в крови калия. Применяется в качестве неотложной помощи при отравлениях токсическими веществами, которые выводятся почками в неизменённом виде.
Противопоказания
- Аллергические реакции на диуретик.
- Основное место действия Фуросемида почечная ткань, поэтому тяжёлая почечная патология с выраженной недостаточностью является противопоказанием к применению салуретика.
- При обструкции мочевыводящих путей камнем, опухолью, сдавливанием извне препарат не назначают ввиду риска развития гидронефроза.
- Являясь гипотензивным препаратом, выводящим микроэлементы, Фуросемид противопоказан при гипотензии, подагре, состояниях со сниженным уровнем калия, кальция, магния, натрия и хлора.
- Из-за уменьшения объёма циркулирующей крови препарат запрещён при гиповолемии различной этиологии.
- Не разрешён Фуросемид в предкоматозном и коматозном состоянии, при инфаркте миокарда, тяжёлой печёночной недостаточности.
- Во время беременности и в период лактации препарат назначают с особой осторожностью, только по жизненным показаниям. Способен проникать через плацентарный барьер. Мочегонное применяют во II половине беременности. При выделении с молоком матери Фуросемид будет представлять опасность для малыша. На время введения препарата ребёнка переводят на искусственное вскармливание.
Побочные эффекты Фуросемида
Снижение ОЦК и сгущение крови чревато тромбообразованием. Гипотензивный эффект препарата проявляется головокружением, сонливостью, вялостью, может привести к коллапсу или ортостатическому падению артериального давления.
Снижение содержания основных электролитов в плазме крови проявляется мышечной слабостью, судорогами, нарушениями сердечного ритма.
Возможны побочные действия Фуросемида на центральную нервную систему: спутанное сознание, зрительные и слуховые нарушения. Наблюдается сухость во рту, снижение аппетита, иногда – рвота, понос. При гиперчувствительности развивается аллергический дерматит.
Длительное применение диуретика вызывает зависимость. Привычная доза становится недостаточной, для достижения терапевтического эффекта организм требует увеличить дозировку. В подобных случаях препарат постепенно отменяют, заменяя его аналогом. Систематическое употребление Фуросемида приводит к тромбофлебитам, запорам, появлению желтушности кожных покровов и видимых слизистых оболочек, падению зрения и слуха.
Причины отравления
Одна терапевтическая доза Фуросемида действует на протяжении 6 часов, поэтому это минимальный интервал между приёмами препарата. Если пить таблетки чаще, мочегонный эффект кумулируется и вызывает симптомы отравления. Доза препарата, приводящая к смерти, не установлена, она зависит от исходного состояния организма. Рассчитана максимальная суточная доза, составляющая 1500 мг.
Подобная ситуация случается у больных старческого возраста, способных забыть об уже принятом лекарстве или перепутать с другим средством. Спортсмены, пытающиеся быстро вывести допинг из организма, рискуют отравиться Фуросемидом, поэтому он внесён в список допинговых препаратов. При невнимании родителей и хранении лекарств в местах, доступных для детей, возможно отравление малышей. Бесконтрольное употребление Фуросемида при желании резко снизить вес за счёт межклеточной жидкости также приводит к интоксикации.
Признаки отравления Фурасемидом
При передозировке симптомы обусловлены механизмом действия препарата. В зависимости от принятой дозы и временного интервала между приёмами препарата, состояния печени и почек степень выраженности клинических проявлений будет разная.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- всевозможные аритмии от спорадических экстрасистол до предсердно-желудочковой блокады или фибрилляции желудочков,
- гипотензия с развитием коллапса, обморока,
- гемоконцентрация с генерализованным тромбозом и тромбоэмболиями,
- обезвоживание от сухости слизистых оболочек до гиповолемического шока.
Со стороны пищеварительного тракта:
- тошнота, рвота, понос,
- печёночная недостаточность (желтуха),
- анорексия.
Со стороны центральной нервной системы:
- головокружение, сонливость,
- потеря сознания,
- нарушение слуха вплоть до глухоты,
- нарушение зрения.
Признаки нарушения иннервации мускулатуры:
- мышечная слабость и боли в икроножных мышцах,
- вялые параличи, тонико-клонические судороги,
- динамическая кишечная непроходимость,
- паралич дыхательной мускулатуры.
Со стороны почек:
- уменьшение количества мочи,
- появление крови в моче, анурия,
- развитие межуточного нефрита.
При сенсибилизации к Фуросемиду развиваются аллергические реакции:
- крапивница, кожный зуд,
- точечные кровоизлияния в кожу и видимые слизистые оболочки,
- повышение температуры тела с ознобом,
- анафилактический шок.
В крови отравившегося обнаруживают гипокалиемию, снижение уровня хлора, кальция, магния, натрия, уменьшение количества плазмы за счёт жидкого компонента, алкалоз. В моче – глюкозурия и гиперкальциурия.
Сочетание с алкоголем
Как и другие лекарственные препараты, Фуросемид нельзя применять вместе с алкоголем. Они потенцируют действие друг друга несколькими механизмами (действием на ЦНС, сердце, печень), поэтому признаки интоксикации развиваются при меньших концентрациях. На первый план выступают симптомы поражения сердечно-сосудистой, нервной системы, печени и почек.
Первая помощь
Промывание желудка – один из главных методов оказания неотложной помощи при любом пероральном отравлении. Проводится с применением большого (до 10 л) количества воды. Если вы выпили много воды, а рвотный рефлекс слабый примените рвотные средства. После промывания выпейте сорбенты.
Затем необходимо снова промыть желудок. В дальнейшем показано обильное питьё в виде чистой воды, травяных чаёв, поднимающих артериальное давление.
В стационаре проводится симптоматическая терапия после проведения клинико-лабораторных исследований. Выявленные изменения в составе крови корректируются солевыми растворами.
Дегидратация устраняется внутривенным введением большого количества жидкости. При необходимости назначаются сердечные, противосудорожные средства, дыхательные аналептики, ангиотоники, противошоковые препараты.
Профилактика отравлений
Применяйте препарат только по назначению врача, не превышая прописанных доз и частоты приёма. При длительном лечении Фуросемидом необходимо проведение анализа крови на печёночные пробы, содержание электролитов, азотистых шлаков. Контролировать уровень артериального давления. Употреблять продукты, содержащие большое количество калия (мёд, перга, сухофрукты, орехи, морковь, листовые овощи). Хотя при применении салуретика назначают и калий-содержащие препараты.
Обычно, перед назначением Фуросемида, лечащий врач предупреждает о возможных побочных эффектах препарата и рассказывает, что делать при передозировке в первую очередь. Самостоятельное употребление любого лекарственного препарата, не только диуретика, представляет риск для здоровья и жизни человека.
Видео
Внимательно ознакомьтесь с рекомендациями специалистов о том, как правильно принимать Фуросемид и другие мочегонные средства.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
