Переоценить значение нормального обмена железа в организме сложно. Снабжение тканей и органов кислородом, регуляция процессов кроветворения, гармоничный рост и развитие ребенка – вот неполный список важных функций этого элемента. Ряд заболеваний требует точно оценить дефицит или избыток железа. В таких ситуациях на помощь приходит анализ крови на ферритин. Этот лабораторный метод относят к высокоспецифичным и чувствительным тестам. О том, что он отражает, как может изменяться, и когда его следует сдавать, подробно рассмотрим в статье.
Что такое ферритин, норма содержания в крови
Ферритин – сложная водорастворимая белковая молекула, основной хранитель железа в организме. Максимальная его концентрация определяется в печени, слизистой кишечника и желудка. В период беременности ферритин через плаценту поступает от матери к плоду. Есть два пути образования этого комплекса:
- формирование из железа, всасывающегося через слизистую кишечника (анаболический),
- образование из разрушенных (подвергшихся гемолизу) эритроцитов.
Чаще врачи назначают тест на ферритин не отдельно, а с другими анализами (клинический анализ крови и биохимическое исследование с уровнем сывороточного железа и общей железосвязывающей способностью сыворотки крови). Изменение уровня ферритина может происходить как в сторону повышения, так и снижения.
Внимание! Высокая чувствительность метода объясняется тем, что на минимальные отклонения от нормы ферритин реагирует незамедлительно. Благодаря ферритину возможно выявить латентный (скрытый) дефицит или переизбыток железа. Это отличает его от гемоглобина в общем анализе крови или сывороточного железа в биохимическом анализе, изменения в которых проявляются при выраженных нарушениях.
С целью лабораторного определения уровня ферритина используют сыворотку крови, где он циркулирует. Подготовка к сдаче анализа включает такие мероприятия:
- отказ от приема пищи минимум за 8 часов до анализа,
- отказ от алкоголя и курения (желательно в течение суток),
- ограничение физической активности.
Если анализ сдан без соблюдения этих условий, возможно искажение результатов уровня ферритина. Можно пить простую воду перед выполнением анализа крови на ферритин. Даже проведение ферротерапии не искажает его истинное значение.
Единица измерения ферритина в анализе крови – микрограмм в литре (мкг/л) или нанограммы в миллилитре (нг/мл). Норма содержания в крови отличается у детей, взрослых мужчин и женщин. У мужчин показатель относительно постоянен всю жизнь, норма составляет 30-310 мкг/л. У женской половины уровень ферритина несколько ниже. Изменяется на протяжении жизни, что связано с беременностью или периодом менопаузы. Нормальные значения:
- для взрослых женщин 22-180 мкг/л,
- у беременных в 1 триместре до 90 мкг/л,
- во 2 триместре – до 75 мкг/л,
- в 3 триместре – до 15 мкг/л,
- в период менопаузы – до 250 мкг/л.
Нужно помнить, что лаборатории используют различные методы определения ферритина, а это означает, что нормы могут отличаться. Для расшифровки анализа нужно учитывать данные конкретной лаборатории.
Причины повышенного уровня ферритина
Высокое содержание ферритина в крови может быть патологическим или физиологическим. К физиологическим причинам, которые способны его повысить, относят:
- Период новорожденности. До 28 дней жизни (именно тогда заканчивается неонатальный период), нормальный уровень ферритина в биохимическом анализе составляет до 600 мкг/л. Ребенок адаптируется к жизни вне материнского организма, все силы направлены на обеспечение высокого уровня концентрации кислорода в тканях и органах. Кроме этого, происходит постепенная замена фетального гемоглобина на взрослый.
- Менопауза у женщин. Гормональная перестройка организма и отсутствие регулярной естественной кровопотери в период месячных – факторы, приводящие к естественному повышению ферритина.
- Прием оральных контрацептивов.
- Длительный период голодания.
Список патологических причин, вызывающих повышенный уровень ферритина, обширнее. Он включает:
- Хроническую перегрузку железом организма. Это может быть вызвано длительным приемом железосодержащих препаратов в неадекватной дозировке, многократными переливаниями эритроцитарной массы.
- Заболевания системы кроветворения: полицитемия, все виды гемолитических анемий.
- Онкологические заболевания костного мозга: лимфобластные лейкозы, миелобластные лейкозы, лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина).
- Объемные опухоли разной локализации (рак молочной железы, опухоли печени).
- Воспалительные процессы соединительной ткани (системная красная волчанка, артриты, коллагенозы).
- Патология сердца и сосудов: состояние после инфаркта миокарда, ишемического или геморрагического инсульта.
- Инфекционные заболевания. Если сдача анализа проведена на фоне пневмонии, воспалительных процессов мочеполовой системы, острого остеомиелита, повышенный ферритин – острофазовый показатель. После разрешения основного заболевания он снизится.
- Заболевания печени: цирроз, гепатиты разного происхождения, алкогольное повреждение, обтурационная желтуха.
- Состояние после обширных ожогов.
- Алкоголизм.
Внимание! При выявлении повышенного ферритина при нормальном гемоглобине, требуется более детальное обследование. Такое изменение может быть прогностически неблагоприятным и нуждается в проведении расшифровки специалистом.
Причины пониженного уровня ферритина
Что такое ферритин, и почему он может быть повышен, мы разобрали. А вот среди причин низкого показателя на первом месте стоит железодефицитная анемия. Его снижение могут провоцировать:
- неправильное питание,
- проблемы с всасыванием железа в кишечнике (целиакия, синдром мальабсорбции),
- кровопотери,
- беременность,
- состояния после операций на желудке и кишечнике,
- тяжелая дисфункция почек,
- патологии щитовидной железы,
- кишечные паразиты, глистные инвазии.
У детей на первом году жизни низкие показатели ферритина наиболее часто обусловлены нарушением питания: преобладанием в рационе молока (особенно коровьего), отсутствием мясных прикормов или синдромом нарушенного всасывания.
В более старшем возрасте на уровень этого вещества влияют глистные инвазии. У мужчин понизить количество ферритина может хроническая кровопотеря из-за язвенной болезни (эта причина занимает первое место).
У женщин пониженный показатель ферритина чаще всего обусловлен обильными менструациями, периодом беременности и грудного вскармливания.
При дефиците железа развивается кислородное голодание (гипоксия) тканей. В чем опасность такого состояния, можно узнать, посмотрев видео:
Клинические проявления низкого уровня ферритина развиваются не сразу. Врачи выделяют следующие стадии:
- Скрытый дефицит железа. Клинических проявлений практически нет, гемоглобин в норе.
- Анемия 1 степени, гемоглобин (Hb) составляет 90-110 г/л.
- Анемия 2 степени, Hb 70-90 г/л.
- Анемия 3 степени, Hb менее 70 г/л.
Только если сдать биохимический анализ на ферритин, можно выявить скрытую нехватку железа. При прогрессировании его дефицита появляются клинические симптомы:
- астения (слабость, вялость, утомляемость),
- бледность,
- появление трещин в углах рта (заеды),
- учащенное сердцебиение (тахикардия),
- истончение ногтевой пластины, склонность к выпадению волос,
- извращение вкуса и обоняния (желание есть мел или землю, пристрастие к запаху бензина, растворителя),
- артериальная гипотензия,
- кардиомиопатия (истощение сердечной мышцы),
- постоянно плохое настроение, чувство подавленности,
- нарушение стула (склонность к запорам),
- мышечная слабость, болезненные ощущения в ногах.
Чем запущеннее процесс, тем более выражены признаки низкого ферритина. При пониженном уровне ферритина нужна консультация врача-гематолога (специалист, занимающийся проблемами крови), он сможет сделать грамотную расшифровку анализа.
Принципы диагностики и лечения при изменении уровня ферритина в биохимическом анализе
Изменение уровня ферритина в анализе крови означает наличие отклонений в нормальном функционировании организма. Лечение без консультации врача начинать нельзя. При обнаружении, что ферритин в крови повышен, понадобится провести подробное обследование. Его цель – исключение злокачественных процессов, постановка точного диагноза. Понадобятся дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики (УЗИ, ЭКГ, КТ).
При пониженном уровне ферритина перед специалистом стоит две главные задачи:
- Выяснить причину дефицита.
- Провести коррекцию уровня.
Без уточнения причины и ее ликвидации любая терапия будет неэффективной. Восполненные запасы ферритина будут снова теряться (например, при очередном язвенном кровотечении или глистной инвазии). Потребуется провести:
- развернутый общий анализ крови и биохимический,
- УЗИ, ФГДС (фиброгастродуоденоскопию),
- исследование кала на паразиты и скрытую кровь,
- ЭКГ.
Это методы, которые помогут выяснить причину низкого ферритина.
Принципы лечения:
- Нормализация питания. Железо существует в 2двухформах: гемовое и негемовое. Первое усваивается на 80%, второе – только на 20%. Чтобы достичь нормальных показателей, важно включить в рацион продукты с гемовым железом. К ним относят мясо, печень, сердца, яйца. Яблоки, гречневая крупа, гранатовый сок – источники негемового железа. Принимая эти продукты в каком угодно объеме, если уровень ферритина снижен, существенно поднять его не удастся.
- Медикаментозные препараты. Основной способ терапии. Сегодня применяют две группы желесодержащих препаратов: солевые (двухвалентные) и гидроксиполимальтозные комплексы (трехвалентные). Первые действуют быстрее, но дают больше побочных эффектов (потемнение зубной эмали, абдоминальные боли, расстройство стула). Трехвалентные (например, Мальтофер, Ликферр) – золотой стандарт медикаментозной терапии во всем мире. Длительность приема этих препаратов не менее трех месяцев под контролем врача.
Назначение любой терапии означает необходимость контролировать состояние пациента в динамике, регулярно сдавать анализ крови на ферритин (1 раз в месяц) и при необходимости проводить коррекцию лечения. Передозировка лекарств опасна, так как может развиться перегрузка железом.
Как бы то ни было, ни в коем случае не следует заниматься самолечением!
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
