В человеческом организме происходит постоянная выработка гормонов. Это сигнальные вещества, которые выделяются одними клетками для воздействия на состояние и функционирование других клеток. Одним из таких биологически активных веществ является кальцитонин. Прежде, чем разобраться, зачем сдавать кровь на кальцитонин и что показывает его уровень, необходимо знать, что это за вещество и какую функцию оно выполняет в организме.
Система APUD
Биологически активные вещества выделяются разными типами клеток, которые объединяются в эндокринную систему. Эндокринная система в организме человека представлена двумя видами: грандулярной и диффузной. Грандулярная представляет совокупность желез, которые состоят из клеток внутренней секреции. Клетки диффузной аграндулярной системы (АПУД) рассеяны по организму и имеются во всех тканях.
APUD-клетки обладают способностью к выработке и накапливанию аминов, пептидных нестероидных гормонов и имеют общее происхождение.
Апудоциты, в отличие от клеток эндокринных желез, располагаются диффузно или небольшими группами в других органах. APUD-система включает около 60 типов клеток.
Кальцитонин – гормон пептидного строения, основная масса которого вырабатывается парафолликулярными C-клетками щитовидной железы. Эти клетки немногочисленны и относятся к клеткам диффузной эндокринной системы (клетки APUD). Кальцитонин может в мизерном количестве вырабатываться другими клетками APUD-системы в других тканях и органах. Кальцитонин в плазме крови здорового человека находится в малом количестве.
Биологические функции гормона полностью не изучены. Анализ крови на кальцитонин считается онкомаркером, по которому с высокой точностью диагностируют рак щитовидной железы медуллярного типа. По результатам анализа можно оценить размеры раковой опухоли, так как отмечена корреляция стадии рака и размера опухоли с количеством продуцируемого кальцитонина.
Описание и функции
Кальцитонин, который вырабатывается в щитовидной железе, называют тиреокальцитонином. У некоторых видов животных, например: класса рыб, гормон аналогичного химического строения секретируется не щитовидной железой, а ультимобранхиальными тельцами, и его называют просто кальцитонином.
Установлено участие тиреокальцитонина в кальций-фосфорном обмене, в регуляции баланса активности костных клеток остеокластов и остеобластов. По природе воздействия на процесс кальциевого обмена тиреокальцитонин обладает противоположным действием относительно паратгормона.
Паратгормон стимулирует выделение кальция из костей в кровь. Тиреокальцитонин стимулирует деление и активность захватывания кальция остеобластами, угнетает деление и активность остеокластов, замедляет разрушение и деградацию костной ткани, снижает концентрацию ионов кальция в крови, запускает механизм оседания кальция в костных тканях.
Множественная эндокринная неоплазия (МЭН) и медуллярный рак щитовидной железы
МЭН – группа синдромов, имеющих наследственную аутосомно-доминантную этиологию и обусловленных гиперплазией и опухолевыми новообразованиями в нескольких эндокринных железах.
Важно! Опухоли, появляющиеся при синдромах МЭН, происходят из клеток, которые относятся к системе APUD.
Патогенез МЭН имеет 3 стадии:
- Гиперплазия клеток.
- Доброкачественная опухоль.
- Злокачественная опухоль.
Болезнь развивается медленно и проявляется к 35-40 годам.
Медуллярный рак щитовидной железы
Этот вид рака составляет от 5-10% из известных четырех видов рака щитовидной железы (медуллярный, папиллярный, фолликулярный, анапластический). Возникает как самостоятельное заболевание или как составляющая синдрома МЭН вместе с новообразованиями в других органах.
Сегодня хорошо изучена генетическая зависимость медуллярного рака щитовидной железы, который включает МЭН II типа, от мутаций онкогена RET. Аутосомно-доминантное наследование имеет 100%-ную пенетрантность. В семье, где один родитель болеет медуллярным раком, шанс унаследовать ребенком мутации составляет 50%.
Важно! Наследование мутации онкогена в 100% случаев влечет появление медуллярного рака. У детей с установленной мутацией в раннем возрасте удаляют щитовидную железу.
При синдроме Сиппа (МЭН IIa) медуллярный рак щитовидной железы протекает в комплексе с двусторонней феохромоцитомой, гиперплазией паращитовидной железы (синдром первичного гиперпаратиреоза), болезнью Гиршпрунга.
Возможно сочетание медуллярного рака щитовидной железы с амилоидозом кожи, нейрофиброматозом (синдром Горлина, МЭН IIb).
Поскольку АПУД-клетки выделяют гормон непостоянно, то одним из способов диагностики рака является провокация выделения кальцитонина гиперплазированными клетками путем введения гормона поджелудочной железы пентагастрина или глюконата кальция. При наличии гиперплазированных клеток они обязательно себя проявят выбросом кальцитонина. Этот метод используют тогда, когда кальцитонин в анализе крови повышен, но не превышает норму, и есть основания предполагать начальную стадию рака.
Показания для направления на анализ
Анализ крови на кальцитонин назначают в таких случаях:
- Подозрение на развитие медуллярного рака щитовидной железы.
- Мониторинг динамики карциномы и выявление рецидивов после резекции опухоли.
- Близким родственникам заболевшего рекомендуется сдать анализ на уровень тиреокальцитонина в профилактических целях.
Показанием к сдаче крови на уровень тиреокальцитонина является дифференцирование диагноза при нарушениях кальциевого обмена.
Методы проведения анализа
Биологическим материалом для исследования является венозная кровь. Лабораторному исследованию подвергается сыворотка крови. Ее сразу после забора крови отделяют центрифугой. В лабораторию отправляют замороженный материал.
Анализ на кальцитонин проводится иммуноферментным (ИФА) или иммунохемилюминесцентным (ИХЛА) методом.
Оба метода основаны на выявлении реакций антиген-антитело и высокой избирательности этих реакций. Отличаются разными способами фиксации и представления полученных данных.
Эти методы позволяют точно обнаруживать широкий класс веществ в минимальных концентрациях (лекарственные препараты, гормоны, антитела к вирусам, бактериям).
Процедура подготовки к анализу
Для повышения объективности результатов необходима подготовка. Врач всегда проконсультирует пациента, как подготовиться к анализу:
- За два дня до сдачи крови отказаться от жирной пищи, ограничить физические нагрузки, отказаться от курения, исключить прием медикаментов, препаратов кальция.
- Анализ сдается утром натощак. Предполагается, что в течение предыдущих 8 часов в организм не поступала пища.
- Непосредственно перед процедурой забора крови необходимо расслабиться и успокоиться, так как нестабильное физическое и психоэмоциональное состояние исказит результат.
Норма кальцитонина
Отличием кальцитонина от других гормонов является отсутствие нижней границы содержания в плазме крови. Клинически значимым является не превышение уровня референсных показателей, характерных для здорового человека.
Важно! Интерпретация результатов выполняется врачом, так как от метода выполнения анализа крови на кальцитонин зависит расшифровка полученных данных.
Нормаимеет разные показатели в зависимости от того, какая методика используется. Норма у женщин отличается от нормы для мужчин. Так, в методе ИФА результаты представляются в пикограммах на миллилитр (пг/мл). Норма содержания тиреокальцитонина при использовании этого метода следующая:
- У женщин – в пределах 0,07 – 12,97.
- У мужчин – в пределах 0,68-32,26.
- У детей – до 79.
Данные, полученные по методике иммунохемилюминесцентного анализа, представляют в пикомолях на литр (пмоль/л):
- Для женщин – до 14,6.
- Для мужчин – до 28.
Норма всегда указывается на бланке лаборатории.
Важно, чтобы в результатах исследования на предмет медуллярного рака показатель кальцитонина не был больше 100 пг/мл по методике ИФА. Если анализ показал результаты, превышающие этот показатель, то в 100% случаев это говорит о медуллярном раке.
Важно! Нормой считается небольшое повышение кальцитонина у беременных, у новорожденных. При патологии почек (уремия, хроническая недостаточность) уровень кальцитонина повышен (но не выше критического значения) вследствие снижения выводящей функции органа.
Интерпретация показаний уровня кальцитонина после оперативного лечения:
Кальцитонин может повышаться при миелопролиферативных заболеваниях, опухолях клеток АПУД, локализованных в других органах. В таких случаях говорят об эктопических кальцитонинвырабатывающих опухолях:
- Синдром Золлингера–Эллисона (гипергастринемия) с увеличением секреции поджелудочной железой гастрина, который провоцирует выделение кальцитонина.
- Злокачественное малокровие (пернициозная анемия).
- Карциноидный синдром.
- Новообразования в легких, опухоли поджелудочной железы.
- Псевдогипопаратиреоидизм.
- Воспаление щитовидной железы, панкреатит.
Не доказано, что кальцитонин играет ведущую роль в обмене кальция в организме, поскольку у пациентов, перенесших резекцию щитовидки и с нулевыми показателями кальцитонина, отклонений не обнаруживают.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
