Основная схема проведения перкуссии сердца, на что может указать метод?

Перкуссия сердца – способ исследований важнейшего человеческого органа, его размеров и границ. Во время проведения обследования (простукивания грудной клетки) в районе сердца появляется тупой звук, за счет того, что это мышца, которая по обе стороны окружена и частично закрыта другими человеческими органами. Этот звуковой критерий называется относительная тупость и говорит о настоящих размерах органа. Существует абсолютная тупость, она выявляется выше сердца, над той частью, что не закрыта легкими.

Схема проведения

Строение тела и органов у любого человека одинаковое, но в некоторых случаях могут возникать анатомические аномалии. Расположение органов определяется генетически. К примеру, у большей части людей на планете желудок размещен с левой стороны живота, имеется две почки, которые расположены по обе стороны от средней визуальной части спины. Сердце у людей располагается немного левее, чем средняя часть грудной клетки. Именно такое генетическое расположения разных частей тела и органов позволяет организму нормально функционировать.

Во время медицинского обследования врач, зная анатомические особенности, способен примерно определить месторасположение нужного органа и его границы. Для этого не используются никакие инструменты, достаточно внимательно слушать и пользоваться своими руками.

Перкуссия сердца, не что иное, как простукивание, а вот пальпация – это прощупывание органов. Существует такой термин, как аускультация, в данном случае границы сердца у детей и у взрослых выявляются при помощи стетофонендоскопа, методом выслушивания.

Если говорить о диагностическом значении перкуссии, то этот прием помогает поставить предположительный диагноз до момента полного инструментального обследования. Конечно, диагностика при помощи специального оборудования лучше и информативнее, чем перкуссия, и ей отдается предпочтение в исследованиях и лечении сердечных заболеваний.

Как только начинает делаться перкуссия, изначально выявляют границы относительной тупости сердца, его поперечные размеры, после чего, проводится выявление контуров абсолютной тупости сердца.

Важно! Размеры и контуры сердца определяются при помощи постукивания по груди, разница звуков, которые могут быть тупыми, звонкими или глухими находится на слух.

Значения тупости в норме

У здорового человека, без отклонений и генетических патологий сердце в форме конуса, который направлен немного книзу наискосок, влево от грудины. Орган закрывается легкими, но не полностью, а только по бокам и вверху. Впереди сердце защищено грудной клеткой, сзади – другими важными органами, внизу – закрывается диафрагмой. Открыта только небольшая часть органа впереди за грудной клеткой, благодаря чему получается очертить контуры с боков и вверху способом топографической перкуссии.

Во время простукивания в области легких появляется ясный звонкий звук. В том месте, где ткани легких прикрывают сердце (более плотное по структуре), он становится притупленным. На слух врач улавливает разницу и определяет размеры сердца. Применяя этот прием, он двигает пальцами по грудной клетке, рисуя на теле контуры, а после смены звука на глухой, обозначает границы относительной и абсолютной тупости.

• Границы относительной тупости сердца показывают края самого сердца, которое немного закрыто другими человеческими органами. При перкуссии стенок звук получается не очень глухим, но притупленным.

• Границы абсолютной тупости сердца обозначают центр органа. При перкуссии медик слышит совершенно глухие звуки, которые отличаются от относительного значения.

Нормы значений

Есть определенные правила, которые врачи используют для выявления границ сердца в норме:

1. Правая граница контура сердца определяется методом движения пальцев вверх по ребрам от нижней границы правого легкого до 4 межреберья. Передвижение проводится справа налево, после чего отмечается граница относительной тупости сердца, в норме она будет в 4 межреберье по правому краю грудины.
2. Левые контуры выявляются передвижением пальцев вдоль 5 межреберья от подмышечной линии к грудине. Без отклонений граница будет в 5 межреберье на один-два сантиметра внутрь от срединно-ключичной линии.
3. Верхнюю границу относительной тупости сердца легко определить, если двигать пальцы сверху вниз чуть левее от границы грудины слева. Без отклонений верхний контур располагается по верхней границе 3 ребра слева.

На правой границе располагается правый желудочек, а на левой, соответственно, левый. Верхней соответствует левое предсердие. Перкуссия не позволяет определить правое предсердие из-за особенностей строения и расположения органа.

Границы абсолютной тупости определяют, продолжая простукивание от полученных точек внутрь.

Важно! С возрастом границы сердца меняются по мере того, как человек растет. Показатели взрослого человека формируются у детей в возрасте 12 и более лет.

В таблице представлены границы абсолютной и относительной тупости в норме у детей до 12 лет:

Основные причины отклонений

Если ориентироваться на границы тупости, которые позволяют оценить размеры и положение органа, врачи могут заподозрить увеличение полостей сердца. Подобное явление характерно для разных патологий:

1. Расширение правой границы – признак дилатации ПЖ или гипертрофии миокарда.
2. Расширение верхнейграницы указывает на дилатацию ЛП.
3. Расширение влево дилатацию ЛЖ. На практике встречается чаще всего и сопровождает собой артериальную гипертензию.
4. Равномерное расширение границ относительной тупости свидетельствует об одновременной гипертрофии ПЖ и ЛЖ.

Увеличение или расширение границ указывает на:

1. врожденные и приобретенные пороки сердца,
2. перенесенный инфаркт миокарда,
3. воспаление мышц сердца,
4. кардиомиопатию,
5. гипертонию.

После перкуссии врач может выделить одну из описанных проблем, а для более тщательного исследования использовать инструментальные способы. Помимо патологий миокарда, смещение границ тупости может быть результатом других патологий:

1. Равномерное расширение границ сопровождает перикардит, когда происходит воспалительный процесс и накапливается жидкость в перикардиальной полости.
2. Расширение с одной стороны может говорить о разных проблемах. Если граница расширяется в сторону поражения, то это признак ателектаза легкого, а если в здоровую сторону, то причина в наличии жидкости или воздуха в плевральной полости (гидро- или пневмоторакс, соответственно).
3. Причиной смещения правой границы влево изредка становится цирроз печени, при котором происходит увеличение этого органа.

Клинические проявления

Если лечащий врач определит расширение или смещение границ тупости, он обязательно задаст пациенту вопросы о симптомах, характерных для болезней сердца или других органов, которые расположены близко к нему.

Основные симптомы при сердечных заболеваниях:

1. одышка во время ходьбы и в покое,
2. отеки лица, ног,
3. боль в груди,
4. перебои сердечного ритма.

При проблемах с легкими у людей появляется одышка, кашель, а кожа приобретает синеватый оттенок.

Для болезней печени характерно увеличение живота, нарушения стула, отеки и желтуха.

Важно! Любое смещение контура говорит о проблемах со здоровьем, поэтому врач внимательно ознакомится с симптомами для назначения дальнейшего обследования и лечения.

Если при перкуссии выявлено смещение границ тупости, будут назначены инструментальные методики:

1. ЭКГ,
2. УЗИ сердца,
3. рентгенография,
4. УЗИ других внутренних органов,
5. анализы крови.

Само расширение или смещение контуров сердца не поддается лечению. Изначально врачу потребуется установить истинную и точную причину, которая вызвала это отклонение и только потом назначать лечение.

В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство:

1. коррекция врожденных пороков,
2. замена или пластика клапанов,
3. аортокоронарное шунтирование,
4. стентирование.

В случае обнаружения сердечных патологий назначаются мочегонные, гипотензивные. антиаритмические препараты, которые помогут предотвратить дальнейшую дилатацию отделов сердца.

(Пока оценок нет)

Загрузка...