Особенности эхокардиографии как метода диагностики, применение, показания и виды процедуры

Эхокардиография сердца (ЭхоКГ)– один из методов обследования сердечно-сосудистой системы и диагностики патологических состояний. В ходе выполнения процедуры визуализируют функционирующую сердечную мышцу и крупные сосуды. Этот вид исследования сердца абсолютно безвреден и безопасен, поэтому практически не имеет противопоказаний.

ЭхоКГ проводят с использованием ультразвуковых волн, которые не слышимы человеческим ухом. Другие названия эхокардиографии – ЭХО, УЗИ сердца или ЭхоКС (эхокардиоскопия). Метод выявляет клапанные деформации, внутриполостные тромбозы, приобретенные и врожденные пороки сердца. ЭхоКГ сердца выполняется и для оценки структурного и физиологического состояния сердечной мышцы. Нередко эхокардиография используется для выявления легочной гипертензии.

Что такое эхокардиограмма?

Многие люди задаются вопросом, что такое ЭхоКГ сердца? Эхо сердца – нехирургический метод диагностики сердечно-сосудистых расстройств. «Эхо» – это отголосок, «кардио» – сердечная мышца, «графо» – визуализация. Термин дословно означает «визуализация сердечной мышцы с использованием отражения ультразвуковых волн».

Специальный датчик эхокардиографического устройства испускает высокочастотные волны, которые проникают в структуры сердца и отражаются от них, формируя объемную картину работы сердечной мышцы. Компьютер преобразовывает отраженный звук в изображение, и кардиолог может оценить состояние сердца пациента.

Что показывает эхокардиография:

• размеры всех структурных частей сердца,
• состояние наружной оболочки, клапанов, легочной артерии и аорты,
• давление в нижних и верхних камерах сердца, легочной артерии, аорте,
• скорость кровотока в клапанах или других отделах сердца,
• размеры, сократимость нижних сердечных камер и полостей предсердий.
• толщину и сохранность структуры стенок сердечной мышцы.

Эхокардиографическое исследование – одно из наиболее безопасных, безболезненных, высокоинформативных и современных методов диагностики. Процедура занимает 40 минут (в редких случаях дольше) и не имеет побочных эффектов. При выполнении эхокардиографии оцениваются нормальные показатели деятельности сердца взрослого человека.

Показания и противопоказания к проведению эхокардиографии

ЭХО сердца в обязательном порядке показано людям, страдающим от сердечно-сосудистых расстройств. Ультразвуковое обследование сердца назначают при наличии следующих симптомов:

• сильные боли в грудной области,
• аритмия,
• симптомы сердечной недостаточности,
• сердечные шумы, обнаруженные в ходе осмотра,
• одышка, акроцианоз, бледность,
• острая, подострая или фаза рубцевания при инфаркте миокарда.

Зачастую ЭхоКГ сердца проводят после перенесенных травм грудной полости. Противопоказаний к проведению эхокардиографии, как правило, не имеется.

Внимание! УО (ультразвуковое обследование) осуществляют в отношении пациентов любой возрастной группы. Эхокардиограмма может быть сделана даже плоду для выявления врожденных дефектов сердечно-сосудистой системы. Обычно эхокардиографию женщинам можно делать в период от 17 до 22 недели беременности. Это эффективная мера своевременной диагностики и терапии врожденных аномалий сердца.

Эхокардиографию рекомендуют регулярно проходить спортсменам, чтобы предотвратить возможный сердечный приступ. Частые бронхолегочные заболевания, нервно-эндокринные сбои, стресс – причины, по которым необходимо пройти обследование сердца.

Исследование сердечной мышцы дает всеобъемлющее представление о ее состоянии: структуре, проводимости, физиологии и других параметрах. Мужчинам после 35 лет необходимо проводить эхокардиографию каждые 5 лет даже при отсутствии сердечно-сосудистых расстройств. Если имеются сердечные заболевания, рекомендуется чаще посещать кардиолога для выявления возможных осложнений.

Виды эхокардиографического исследования

Выделяется несколько видов эхокардиографии, применяемых в кардиологической практике:

• трансторакальная эхокардиография,
• чреспищеводная ЭхоКГ,
• внутрисосудистая ЭхоКГ.

Трансторакальная ЭхоКС – это ультразвуковое исследование сердечной мышцы, осуществляемое через грудную клетку с помощью специальных датчиков. Выделяют пять основных типов трансторакального УЗИ сердца:

1. Доплеровская эхокардиография. Используя этот режим, врач может отследить скорость кровотока в желудочках и предсердиях. В здоровом сердце кровоток направлен в одну сторону. При некоторых патологиях клапанов и сосудов он может изменить свое направление.
2. М-режим ЭхоКС. Изредка применяется в клинической практике. Информация о сердечных структурах выводится на компьютер в виде графиков, а не видеоизображений. Этот метод позволяет врачу получить точные размеры всех участков сердца.
3. Двухмерная ЭхоКС. В течение процедуры информация о строении и физиологии сердечной мышцы выводится на компьютер в виде двухмерного видеоизображения. Четко визуализируется работа миокарда и сердечных клапанов. Метод позволяет оценивать подвижность камер сердца, толщину стенок и его размеры. Обычно, когда спрашивают, что такое ЭХО сердца, имеют ввиду именно этот вид.
4. Контрастная эхокардиография. Пациенту вводят контрастное вещество и проводят эхоскопию сердечной мышцы. Этот вид эхокардиоскопии дает более четкую картину деятельности отдельных структур сердца.
5. Стрессовая ЭхоКС. Проводится в ходе выполнения физической нагрузки для выявления скрытой сердечно-сосудистой патологии. На ранних стадиях сердечный недуг проявляется только в период сильных физических нагрузок. Однако у стресс-эхокардиоскопии есть ряд противопоказаний: сердечная недостаточность, расслоение аневризмы аорты, инфаркт миокарда.

Чреспищеводная эхокардиоскопия (трансэхофагеальная эхокардиография) – это разновидность УЗИ сердца, при которой специальный датчик опускают в пищевод. Обследование проводится в крайних случаях и при наличии некоторых показаний:

• эндокардит,
• тромбоэмболия,
• аневризма аорты,
• исследование двустворчатого клапана перед инвазивным вмешательством.

От 15 до 20 процентов всех ишемических инсультов имеют кардиоэмболическое происхождение. С момента введения в 1976 году трансэзофагеальной эхокардиографии в клиническое применение, диагностика кардиоэмболического инсульта значительно расширилась.

Огромное количество подтверждающих данных накопилось по поводу того, что чреспищеводная эхокардиоскопия – бесценный инструмент для диагностики сердечно-сосудистого инсульта. Он позволяет улучшить визуализацию установленных факторов риска эмболических инсультов (апикальный тромб, эндокардит). Все вышеперечисленное позволяет снизить число пострадавших от инсульта и своевременно устранять причины, вызывающие тромбообразование.

При катетеризации сердечной мышцы проводят внутрисосудистое ультразвуковое обследование. В кровеносные сосуды вводят датчик, чтобы проанализировать степень вазоконстрикции.

В некоторых случаях эхокардиография – необходимая мера даже при отсутствии сердечно-сосудистых симптомов. Пациенты, у которых есть родственники с гипертрофической кардиомиопатией, должны в обязательном порядке проходить ЭхоКГ, так как это состояние обычно передается по аутосомно-доминантному признаку.

Важно! Пациенты с пограничной гипертензией и неоднозначными результатами электрокардиографии должны пройти эхокардиограмму для исключения гипертрофии левого желудочка. Больным с однозначными данными электрокардиографии или средней степенью гипертензии направление на эхокардиографию обычно не дают. Исключение – молодые пациенты с тяжелой гипертензией.

Только квалифицированный кардиолог может правильно определить, какую нужно сделать эхокардиографию. Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и при возникновении тревожных симптомов обратитесь к лечащему врачу.

Как подготовиться к ЭХО сердечной мышцы?

Особая подготовка к ЭхоКГ не требуется. Однако за 5-6 часов до проведения чреспищеводной эхокардиографии нельзя принимать пищу и пить. Непосредственно перед началом процедуры потребуется снять зубные протезы. Другие меры подготовки пациента не предусмотрены из-за относительной безопасности процедуры.

Как делают ЭХО сердца?

В зависимости от того, как проводится процедура, зависит и положение пациента. При стандартной (трансторакальной) эхокардиографии пациент лежит на левом боку. Левая часть грудины и верхушка сердца в такой позиции максимально сближены – это обеспечивает высокоточную визуализацию органа. Зачастую перед процедурой делают кардиограмму.

Вначале врач наносит глицериновый гель, который улучшает акустическую чувствительность электрода. Информация из датчика отправляется в компьютер, показывающий видеоизображение структур сердечной мышцы. Ультразвуковым датчиком проводят в стандартных позициях: сначала в область пятого межреберья, потом в яремную ямку и под мечевидный отросток грудной клетки.

Эффективность процедуры зависит от следующих факторов:

• Опыта кардиолога, проводящего исследование сердца.
• Анатомических характеристик пациента. Деформация грудной области, ожирение и другие заболевания создают трудности при анализе результатов обследования.
• Качества устройства.

Расшифровка показателей ЭхоКГ

Точный анализ результатов эхокардиографии проводит только врач-кардиолог. Самостоятельный анализ результатов обследования позволит дать лишь общие представления о заболевании. В зависимости от возраста и состояния пациента эхокардиография может дать разные показатели.

Нормы ЭхоКГ для структур сердца

Любое заключение имеет неизменные параметры, характерные для нормального функционирования и состояния сердечной мышцы. Главными показателями, которые определяют состояние сердца, являются данные о работе межжелудочковой перегородки и желудочков.

Основные средние значения структур сердца:

• Ударный объем не должен превышать 100 мл и быть меньше 60 мл.
• Объем левого желудочка в конце диастолы составляет 3.6-5.8 см, а правого – 0.8-2.7.
• Средние значения диаметра устья аорты – 2.0-3.7 см.
• Фракция выброса не меньше 50-55%.
• Скорость кровотока по сонной артерии должна находиться в диапазоне от 17 до 27 см/с.
• В наружной оболочке сердца не должно быть жидкости.
• Масса миокарда левого желудочка (ЛЖ) должна быть у мужчин – 135-183 грамм, а у женщин – 95-142.

Понятие нормы в ЭхоКГ у разных людей существенно отличается. Вышеуказанные параметры имеют важное диагностическое значение при обследовании больных. В зависимости от использованных методов кардиологом выставляется диагноз и назначается соответствующий план лечения.

Совет! Распространенная патология наружной оболочки сердца называется перикардитом. Он представляет собой инфекционное, идиопатическое или аллергическое воспаление наружной оболочки сердечной мышцы (перикарда). Нередко расстройство сопровождается скоплением жидкости в оболочке сердца и ощущением сдавливания в груди. Если вы обнаружили у себя подобные симптомы – незамедлительно обратитесь к лечащему врачу.

Сколько стоит эхокардиография?

Сделать ЭхоКГ можно в муниципальных или частных клиниках. Существуют варианты как платной, так и бесплатной эхокардиографии. Направление на эхокардиографию дает общий врач. Некоторые специфические виды ЭхоКГ проводятся в частных клиниках и высококвалифицированным медицинским персоналом.

Цена стандартной эхокардиографии составляет 1000-3000 рублей. Дороговизна связана с необходимостью использовать дорогостоящее устройство для диагностики. Стоимость весьма вариабельна, и в каждой клинике зачастую называют свою цену. Эхокардиография со стрессовой нагрузкой стоит немного дороже – от 3000 до 5000 рублей. Насколько престижнее клиника, настолько выше цена.

Эхокардиография имеет важное диагностическое значение для выявления сердечно-сосудистых патологий. Она требует минимальной подготовки, почти такой же, как и к ЭКГ. Если у вас появились сильные болевые ощущения в области сердца – обратитесь к общему врачу. Постарайтесь не заниматься самодиагностикой и проконсультируйтесь со специалистом для выяснения истинной причины вашего расстройства.

(Пока оценок нет)

Загрузка...