Электрокардиография – методика, позволяющая оценить сердечные мышечные сокращения за счет изучения их электрических полей. Основное преимущества способа – дешевизна и быстрота проводимых манипуляций. Важно отметить и диагностическую ценность исследования: благодаря электрокардиографии врач определяет проблемные зоны на различных участках сердца, аномалии сердечной проводимости и оценивает работу миокарда.
Что такое потенциал
Прежде чем разобраться с таким понятием, как электрокардиографические отведения, стоит узнать о том, что такое электрический потенциал сердца. Для его регистрации врач прикладывает датчики на руки и ноги пациента.
При сокращении сердце создает около себя электрические поля, располагающиеся по окружности. Потенциал в точках окружности имеет одинаковые значения. По этой причине электрические поля, создаваемые сердцем, называют эквипотенциальными.
Конечности человека – руки и ноги располагаются на одной эквипотенциальной зоне. При наложении на эту зону электродов получается электрокардиограмма. Выполнить исследование возможно и с точек другой окружности, которая отвечает за грудную клетку. В некоторых случаях ЭКГ снимают с непосредственно поверхности органа, например, при операциях на сердце.
Графический результат получают путем присоединения электродов к определенным зонам на теле. Каждое из возможных положений электродов дает свою электрокардиограмму. То есть ЭКГ отведения по-другому можно назвать определенной схемой расположения датчиков.
Для диагностики сердечно-сосудистых патологий обычно используют ЭКГ в 12 отведениях. Среди них выделяют:
- 3 стандартных отведения,
- 3 однополюсных (усиленных),
- 6 отведений от области грудной клетки.
Исследование позволяет сделать комплексную диагностику сердца. Благодаря методике оценивают общее состояние органа и выявляют имеющиеся патологии на графике ЭКГ.
Стандартные отведения
Точки поля характеризуются наличием собственной энергии. ЭКГ позволяет зафиксировать различия между потенциалами в определенных точках сферы. Стандартную схему диагностики выполняют в 3 этапа:
- Электрод с положительным зарядом располагают на левой руке, а с отрицательным – на правой.
- Электрод, имеющий положительный заряд фиксируют на левой ноге, датчик с отрицательным значением – на правой верхней конечности.
- К нижней левой конечности прикрепляют положительный электрод, а к руке с той же стороны – отрицательный.
По показаниям всех трех отведений специалист определяет работоспособность различных участков органа. Соответствующее подключение на приборе обозначается знаками «плюс» или «минус». Первая, вторая и третья схема подключений по внешнему виду напоминают равносторонний треугольник. Каждый угол фигуры – это две руки и левая нога пациента, к которым прикреплены электроды. В центре треугольника Эйнтховена располагается энергетический источник, равноудаленный от всех сторон и углов фигуры. По показаниям всех трех отведений специалист определяет работоспособность различных участков органа.
Может ли ЭКГ по методу Неба полностью заменить классическую кардиограмму?
Усиленные отведения
Во внимание принимаются данные, которые характеризуют разность потенциалов точек, расположенных в пределах одной конечности, а также усредненные значения электрических полей в других областях тела.
Усиленная схема установки датчиков имеют следующие аббревиатуры:
- aVF,
- aVL,
- aVR.
Следует знать! Ось отведений по усиленной схеме принято делить на 2 зоны: первая направленная в сторону активного датчика, вторая – расположенная в стороне датчика с отрицательным зарядом.
Грудные отведения
Электрокардиографические отведения имеют аббревиатуры – V. Данный тип отведений предложен ученым Вильсоном. Во время исследования применяют 6 стандартных отведений. Грудные электроды размещают в разных точках грудной клетки. В медицине такие отведения принято обозначать сочетанием цифр и латинской буквы.
Во время проведения ЭКГ электроды прикрепляют к следующим областям:
- в зону четвертого межреберного пространства, расположенного по правую сторону – V1,
- в зону четвертого межреберного пространства, расположенного по левую сторону V2,
- в зону между точками V1 и V2,
- в пространство между 5 и 6 ребром и ключицей – V4,
- в пространство между 5 и 6 ребром и передней линией подмышечной впадины– V5,
- на пространство между 6 ребром и средней частью подмышечной впадины – V
Электрокардиография, проводимая на каждом из участков тела, позволяет определить электродвижущий показатель системы кровообращения.
Значение отведений
Показатели, полученные в результате ЭКГ, делятся на скалярные и векторные. В первом случае оцениваются лишь численные характеристики – масса, температура, объем. Векторные значения характеризуют не только показатели величины, но и направления, например, силу, напряженность поля, скорость.
Следует знать! Для чего используется 12 отведений ЭКГ? На пленке, полученной в результате исследования, врач может увидеть только двухмерные величины. По этой причине прибор записывает показания на плоскости во времени.
Грудные отведения ЭКГ (оставшиеся 6) отражают электродвижущую силу органа кровообращения в горизонтальной плоскости. Благодаря этому врач может определить точное расположение патологического процесса.
Дополнительные схемы
Для расширенной диагностики патологий сердечно-сосудистой системы используют дополнительные отведения ЭКГ. Их применение актуально, когда стандартные 12 схем не позволяют с точностью диагностировать заболевание, и требуется уточнение некоторых количественных показателей.
Отличие дополнительных способов присоединения электродов от стандартных методик состоит в расположении активного датчика. Отрицательный полюс прибора в этом случае соединяют с электродом Вильсона.
Может ли ЭКГ по методу Неба полностью заменить классическую кардиограмму?
Однополюсные отведения, обозначаемые аббревиатурой V7-V9, позволяют точнее выявить патологии миокарда в задних отделах левого желудочка. Активные датчики устанавливают в следующие области:
- V7– по задней подмышечной линии,
- V8 – по лопаточной линии,
- V9 – по паравертебральной горизонтальной линии.
Расположение этих электродов должно совпадать с горизонтальной плоскостью, на которой находятся датчики V4-V6.
Помимо дополнительных однополюсных отведений, в диагностических целях используют диагностику по Небу. Установка датчиков происходит по следующим правилам:
- Электрод, обычно располагаемый на правой руке, помещают в правый край грудной клетки (в зону второго межреберья).
- Электрод зеленого цвета перемещают в верхнюю часть сердца.
- Датчик с желтой маркировкой располагают по задней линии подмышечной впадины на одной линии с зеленым электродом.
Отведения по Небу используются для выявления аномалий по задней стенке, преднебоковой и передней стенке миокарда.
Расшифровка результата и показания к процедуре
Ответить на вопрос, что показывают линии кардиограммы, может только опытный специалист. Во внимание берутся показатели зубцов Q, Р, R,T, S.
Норма показателей при исследовании:
- расстояние между зубцами R одинаковое, разница составляет не более 10%,
- частота пульса не более 80 ударов в минуту,
- положение оси сердца полугоризонтальное или полувертикальное,
- Зубец P и T в норме положительные.
Важно! При расшифровке результатов кардиолог должен учитывать возрастные особенности пациента. Это связано с тем, что у детей показатели ЭКГ отличаются от кардиограммы взрослого человека, и то, что может считаться нормой в первом случае, является патологией в последнем.
Проведение электрокардиографии назначается в следующих ситуациях:
- при профилактических осмотрах,
- перед выполнением хирургических операций на сердце,
- для обследования состояния сердечно-сосудистой системы пациентов, страдающих от различных эндокринных нарушений,
- с целью диагностики артериальной гипертензии,
- для установления ишемии сердца, аритмии и выявления поражений стенок сердца,
- при выявлении нарушений сердечного ритма.
Электрография считается наиболее точной методикой получения информации о состоянии сердца. Выделяется двенадцать стандартных отведений ЭКГ из 3 дополнительных. Какую из схем расположения датчиков применять в том или ином случае, определяет кардиолог. Полученные в результате обследования данные позволяют выявить многочисленные заболевания и провести своевременную терапию. Это, в свою очередь, предотвращает развитие состояний, опасных для жизни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
