Такая опасная патология, как геморрой, в разной степени знакома многим. При развитии заболевание формируется расширение вен, которые отвечают за питание прямого отдела кишечника. Расширение происходит из-за тромбов к системе кровообращения. В процессе пальпации они напоминают маленькие узелки, их три, они скрыты в прямой кишке, поэтому являются внутренними. Тромбоз наружного геморроидального узла возникает вследствие обострения геморроя, ведь расширение значительно увеличивается, выходя за границы ануса. Основная причина – запущение геморроя и отсутствие своевременной медицинской помощи.
Что это за патология
Геморроем называется болезнь с характерным увеличением венозных сосудов прямого кишечника. Так в анальном канале находятся три узла. Тромбозом наружного считается обострение хронического геморроя. Оно проявляется, потому что пациент вовремя не обращается к врачу. Первые этапы поражения протекают легко, без осложнений, хорошо поддаются коррекции.
Тромбоз геморроидальных вен – часто встречающееся осложнение. В анальной вене образуется тромб, а первым патологическим симптомом становится дискомфорт, боль в заднем проходе. Тромб может дать о себе знать неожиданно, он никак не связан с дефекацией, но при запорах дискомфорт болевые ощущения заметно усиливаются.
Перенапряжение при геморрое провоцирует отток крови в тазовую зону, поэтому высока вероятность разрыва стенки сосуда и образования тромба. Он сдавливает сосуд изнутри, боль постепенно становится нестерпимой, способствует проблемам при ходьбе, сидении.
Интенсивность боли не зависит с размера перианального венозного тромбоза. Локальный узел приобретает насыщенно-бордовый оттенок, даже практически черный, отекает перианальная зона, из анального отверстия периодически выделяется вещество с резким запахом.
Когда узел травмируется, возникает сильное кровотечение.
Причины геморроидального тромбирования
Причины тромбоза наружного геморроидального узла соотносятся со степенью геморроя. Этиология совпадает с этиологией первичной болезни. К негативным патогенным факторам относятся:
- Нерациональное питание – большое количество пряностей, приправ, соли, острой пищи в рационе. Отсутствие специальной диеты активирует кровоток в брюшном отделе, повышает давление в узлах, провоцируя появление тромба.
- Злоупотребление спиртным.
- Патологии в процессах дефекации – непроходящие запоры, нарушения функций ЖКТ плохо отражаются на кровообращении малого таза. В результате частого сильного натуживания увеличивается давление в узлах, способствуя осложнениям заболевания.
- Непосильные нагрузки – при геморрое запрещается носить слишком тяжелое, так как это провоцирует резкий скачок давления в брюшной полости. Такая же причина может повлечь тромбоз во время вынашивания ребенка.
- Недостаток двигательной активности – отсутствие в жизни оптимальных физических нагрузок, сидячая работа с большой вероятностью способствует застоям, тромбозам.
- Переохлаждение – под влиянием долговременного контакта геморроидальных узлов с низкими температурами их стенки травмируются, поэтому формируется тромб.
Острый тромбоз становится последствием выпадения узлов, их защемления анальным отверстием. Больной чувствует резкую боль. Данное состояние опасно серьезными осложнениями.
Виды, степени
Тромбоз делят по стадиям:
- Первая.
Узлы небольшие, тугие, эластичные. Боль умеренная с зудом. Признаки патологии делаются интенсивнее при неправильном питании, употреблении алкогольных напитков, после длительного отсутствия смены сидячего положения.
- Вторая.
Возникает гиперемированный отек, локализующийся в зоне анального отверстия, проявляется спазм сфинктера, сильная боль в процессе ректальной диагностики.
- Третья.
Гиперемированной и отечной становится вся окружность анального отверстия. При визуальной диагностике доктор невооруженным глазом различает геморроидальные узлы багрово-синего цвета, которые выпадают. Узлы плотные, защемленные, поэтому их не получается вправить. Если не проводить коррекции, происходит сильная кровоточивость. Ректальная диагностика не проводится по причине резких болей, выраженного спазмирования сфинктера.
Болезнь можно классифицировать на такие виды по клинической картине:
- внутренняя – воспаленные узлы не выступают за границы ануса,
- внешняя – узлы выступают за границу ануса, как следствие сильной отечности.
- комбинированная – оба воспаления одновременно.
Клиническая картина
Для закупорки в узле геморроя характерна определенная клиническая картина. Четкие симптомы поражения такие:
- резкие боли в зоне анального отверстия, возникают без причины или под влиянием раздражения кишечника каловыми массами из-за запора,
- спазм ануса – провоцирует выпадение узлов,
- кровотечения – когда заболевание прогрессирует до 3 степени, то кровотечения развиваются все чаще из-за наличия на узелках омертвевших частичек тканей,
- увеличение объема наружного узла, что дополняется нестерпимой болью, уплотнением в анусе, большим отеком, боль из периодической становится постоянной,
- увеличение площади отека в анусе при отсутствии лечения, кожа вокруг приобретает фиолетовый оттенок,
- если лечение все равно не организуется, прогресирует гнойный парапроктит.
В чем опасность
Многие пациенты с длительным протеканием хронических форм геморроя даже с постоянными шишками по периметру анального отверстия продолжают стабильно работать, ведут привычный образ жизни без лечения. Некоторым людям даже в запущенном состоянии удается организовать терапию народными рецептами. Но это неправильный и опасный подход, так как сам человек не может оценить степень тяжести болезни.
Давать прогнозы в описанной ситуации сложно, так как самостоятельная терапия не значит правильное самостоятельное обследование. Тромбоз может вызвать сильное кровотечение, защемление, провоцирующие потерю больших объемов крови, анемию.
Пациентам с острым тромбозом требуется срочная медицинская помощь. Третья степень поражения кроме некроза, парапроктита с нагноениями, обильного кровотечения может привести к состояниям, которые с высокой вероятностью приводят к летальному исходу, например, тромбофлебит, сепсис, тромбоэмболия.
Диагностика болезни
Точное диагностирование заболевания не требует много времени из-за выраженной клиники. Врач проводит опрос, учитывает жалобы больного, уточняет анамнез и реализуется осмотр.
На начальных этапах поражения визуальный метод позволяет обнаружить присутствие уплотнений шишек, которые умеренно болезненны при касании. Впоследствии область поражения воспаляется, краснеет. На третьей степени развивается воспаление, формируется инфильтрат аноректальной зоны. При неблагоприятном протекании не исключено появление кавернозных некротических очагов синюшного, даже почти черного окраса.
Наружный тромбоз располагается под гребешковой линией. Если узлы не выпадают наружу, врач может организовать исследование кавернозных образований при помощи пальпации. Сначала делают местное обезболивание, ведь одной из основных жалоб становится нестерпимая боль.
Инструментальная диагностика требуется в случае подозрения на тромбоз, чтобы дифференцировать состояние от похожих по правлениям – онкологии прямого кишечника, ущемления полипа, парапроктита.
Консервативная терапия
При возникновении наружного тромбоза терапия нужна незамедлительно – консервативный подход или операция.
При острой закупорке требуется помощь в стационаре, запрещено предпринимать самостоятельные попытки вправления, иначе случится травмирование слизистой, кровотечение, другие угрожающие жизни последствия.
Для пострадавшего важен постельный режим, проведение теплых сидячих ванночек, где растворяется перманганат калия. Также каждые полчаса проводят холодные компрессы с ацетатом свинца. Обязательно назначаются антикоагулянты, молочно-растительное меню, вазелиновое масло для приема внутрь – по 10 мл трижды за сутки.
Врач может выписать полностью безопасные и очень действенные флеботропные лекарства – «Детралекс». Он способствует укреплению сосудистых стенок, останавливает процесс воспаления, помогает вылечить патологию.
Хороший местный эффект дают мази с несколькими активными компонентами – Гепатромбин, Гепариновая. Свечи при выпадении узлов не требуются.
Лечение в домашних условиях реализуется только на начальных этапах болезни, только при несильном тромбозе. Когда обострение воспаления пройдет, нужна операция. Самая действенная – это тромбэктомия.
Операционное вмешательство
При запущенности на 3-й степени прогрессирования болезни обязательно организуется хирургическое вмешательство для устранения тромбированных узлов.
Операция нужна в короткие сроки, по причине осложнений и большого риска присоединения новых. При острых воспалениях шишки удаляют максимум в течение 4 суток.
Самыми распространенными методами проведения хирургии считаются:
- Тромбэктомия. Самая частая операция. Она назначается при наружной локализации узлов с тромбозом. Хирург вскрывает их и удаляет кровяной сгусток. Рана обрабатывается антисептическим раствором, не зашивается, так как самопроизвольное затягивание длится всего 3 суток.
- Подслизистая геморроидэктомия. Проводится при обширном поражении, предполагает иссечение геморроидальных узлов, проведение восстановления слизистой кишечника.
- Задняя дозирования сфинктерэктомия. Проводится рассечение спазмированного сфинктера. Операция организуется при множественных тромбах с явными отеками и сильной болью.
Реже при тяжелом поражении перианальных тканей с признаками обширного воспаления требуется дренаж.
Прогноз, меры профилактики
В целом прогноз для лечебного процесса патологии благоприятный, при условии, что внутренний или наружный тромбоз не в запущенной степени, нет осложнений, а также выполняются все назначенные доктором терапевтические мероприятия с его контролем. То, как быстро будет проходить нарушение, зависит от правильности организуемой терапии.
Любое заболевание проще предотвратить, чем впоследствии организовать эффективное лечение. К мерам профилактика тромбоза вследствие геморроя относятся:
- отказ от сильно приправленной, острой еды,
- отказ от алкогольных напитков,
- обязательное включение в меню кисломолочных продуктов, клетчатки,
- соблюдение правил гигиены после дефекации,
- достаточное включение двигательной активности в повседневный образ жизни,
- отказ от тяжелого труда,
- предотвращение переохлаждений.
Заключение
Развитие тромбоза в геморроидальном узле – далеко не безобидная патология. Чем раньше диагностировано нарушение, тем быстрее и лучше проходит терапия, сохраняются высокие шансы на лечение без дополнительной операции. Поставить верный диагноз самостоятельно не получится, требуется консультация проктолога и специальное обследование. Не нужно откладывать посещение врача при возникновении даже минимальных подозрений на развитие геморроя. Также не рекомендуется пытаться самостоятельно лечить болезнь и ее осложнения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
