Что такое артроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение

Здравствуйте, дорогие читатели! Что такое артроз тазобедренного сустава, причины и симптомы заболевания эти и другие вопросы сегодня мы с вами, друзья, рассмотрим подробно в сегодняшней публикации.

Тазобедренный сустав самый крупный сустав на­шего организма и самый непредсказуемый. На пер­вый взгляд он очень просто устроен круглая головка бедренной кости на 2/3 спрятана в чаше вертлужной впадины, образованной костями таза. Но на самом деле сустав сложный, капризный и доставляет нема­ло страданий.

Причины

Чаще всего артроз тазобедренного сустава имеет вто­ричное происхождение. На первом нарушение анатомии. Многим, наверное, приходилось слышать о дисплазии та­зобедренного сустава его недоразвитии.

Уже на первом году жизни ребенка хирург наблюдает, насколько хорошо он разводит ножки. Но при осмотре выявляют только зна­чительные нарушения, а небольшие анатомические от­клонения головки бедра (мелкая или глубокая вертлужная впадина, неправильная форма) остаются незамеченными.

Спустя много лет такой сустав может просигнализировать болезненными ощущениями в области паха или ягодицы при длительной ходьбе, после тяжелой работы. Если боли кратковременные, то на них редко обращают внимание.

Однако постепенно нарушается функция сустава: плохо от­водится нога в сторону, трудно обуться, завязать шнурки, закинуть ногу на ногу. К сожалению, если боли нет или она незначительная, люди не торопятся обратиться за помо­щью к врачу.

Врожденное нарушение анатомии не единственная причина артроза тазобедренного сустава. Остеохондроз, сколиоз, плоскостопие, артроз коленных суставов приводят к изменению распределения нагрузки на тазобедренный сустав и мышцы, которые его окружают.

Травмы, тяжелый физиче­ский труд, спорт и неправильное выполнение упражнений в фитнес- центре ускоряют развитие артроза, если есть хотя бы небольшая предпосылка к возникновению этого заболе­вания.

Гормональные изменения и нарушение кровообра­щения, малоподвижный образ жизни, ожирение усугубляют нарушения обмена в тканях сустава и приводят к его быстро­му старению.

Перенесенная в детстве болезнь Пертеса нарушает фор­му головки бедра и, несмотря на то, что у деток очень хоро­шо развита регенерация практически всех тканей, они «кан­дидаты» на раннее развитие артроза во взрослом возрасте.

Симптомы

Асептический некроз головки бедренной кости, как правило, приводит к значительным деформациям, что требует своевременной замены сустава. И если в бедре на фоне полного , здоровья возникает очень сильная боль, особенно у молодых мужчин, надо задуматься о возможном развитии этого забо­левания: на раннем этапе сустав можно попытаться спасти.

Воспалительные заболевания соединительной ткани, осо­бенно в молодом возрасте, быстро разрушают тазобедрен­ный сустав при: отсутствии правильного лечения основной болезни. Высокий рост и возраст ещё два значимых факто­ра, с которыми приходится считаться.

Коксартроз или остеоартрит тазобедренного сустава не приговор. Конечно, лечение будет длительное, но выполне­ние всех, подчеркиваю, всех, рекомендаций лечащего врача, а не тех, которые показались самыми действенными и удоб­ными, поможет затормозить развитие болезни.

Если обратились к врачу слишком поздно и он рекомен­дует хирургическое вмешательство, надо прислушаться и обсудить все варианты возможного лечения. Конечно, опе­рацию желательно сделать как можно позже, но нельзя пропустить и тот момент, когда вокруг сустава возникнут необ­ратимые изменения.

Поэтому вмешательство, прекрасно выпол­ненное технически, не принесет желаемого аффекта. Когда недуг прогрессирует, пациенты автоматически начинают щадить больной сустав, но при этом быстро развивается атрофия мышц, присоединяются кистозные изменения кости над опорной площадкой суставной впадины, вплоть до ее прободения (переламывания) головкой бедра.

Это значительно усложняет операцию и прогноз восстановления после нее. Основным симптомом болезни являются болевые ощущения, ограничение движения, а на поздних стадиях укорочение больной конечности и атрофия бедренных мышц.

Нередко болит коленный сустав (зона тазобедренного сустава и коленного соединяется одной веточкой нерва, и боль может отдавать далеко от проблемной зоны), а страдает тазобедренный.

Поэтому, чтобы найти источник боли, врач обязательно оценивает подвижность и одного, и другого сустава. Случается и обратная ситуация: боли в области тазобедренного сустава, а источник проблемы поясничный отдел позвоночника, в котором болей может и не ощущаться.

Зачастую боли в бедре связаны с воспалением связок и сухожилий, что особенно беспокоит женщин в возрасте 45-55 лет.

Диагностика

Обследование начинается с осмотра и рентгенографии желательно обоих тазобедренных суставов. Состояние второго сустава важно для сравнения: если изменения в суставах одинаковые, а болит только один, то высока вероятность, что проблема в другом месте.

В тех случаях, когда обследование проблему не выявило, доктор назначит УЗИ сустава (или магнитно-резонансную томографию МРТ), реже компьютерную томографию. Результаты общего анализа крови исключат активный воспалительный процесс. Впрочем, воспаление при артрозе редко бывает настолько интенсивным, чтобы повлиять на показатели крови.

Лечение

Поэтому, если кровь «спокойная», можно приступать к более активному лечению: неспецифической терапии (подобрать комплекс лечебной гимнастики, начать принимать мягкий противовоспалительный препарат, снимающий мышечные спазмы).

Зарядка нормализует то­нус мышц, улучшит кровообращение в зоне сустава, сохра­нит его подвижность. Эти же цели преследуют физиотера­пия (чаще всего лазеротерапия, магнит) и массаж.

Если боль не интенсивная, возникает периодически, не нарушая привычный ритм жизни, лечение начинают с пре­паратов хондроитина и глюкозамина. Из инъекционных препаратов я рекомендую обратить внимание на гликозаминогликан-пептидный комплекс (румалон), биоактив­ный концентрат из нескольких видов морских организмов (алфлутол) или хондроитина сульфат (препаратов с та­ким составом много, все зависит от их наличия в аптеках вашего города).

Противопоказаний для назначения дан­ной группы мало, но, тем не менее, назначить их должен ле­чащий врач. Все они замедляют прогрессирование болез­ни, снижают общий уровень воспаления в тканях сустава, повышают способность хрящевой и сухожильной ткани к регенерации.

Лечение будет эффективно при длительном применении и в сочетании с реабилитационными меро­приятиями. Если мышцы зажаты, а сосуды снабжают ткани питательными веществами по минимуму, эффекта от те­рапии ждать не стоит.

При сильной боли в начале терапии необходимо прини­мать нестероидные противовоспалительные препараты, иногда достаточно периодического приема парацетамола. При правильном выборе лекарственных средств и регуляр­ном контроле за результатами общего анализа крови, пече­ночными пробами и креатинином их можно принимать дли­тельное время.

При 2-3-й степени артроза обратитесь к хирургу или травматологу-ортопеду, которые порекомендуют препарат для введения непосредственно в сустав. Тазобедренные суставы расположены неудобно для проведения инъекционной тера­пии. Учитывая это, желательно делать инъекции в условиях стационара или специализированной клиники.

Оперативное вмешательство

Воспаление один из худших врагов суставов и может «съесть» их очень быстро. Когда движение сустава ограничено, проводится плановая операция. Желательно к ней заранее подготовиться: научиться ходить на костылях, выучить комплекс лечебной гимнастики, подлечить имеющиеся хронические заболевания.

Эта операция не : считается технически сложной по сравнению с эндопротезированием коленного, локтевого, голеностопного или плечевого сустава, но она очень большая по объему и требует от пациента запаса здоровья и усилий во время реабилитации.

Современные эндопротезы хорошего качества и в среднем служат 15-20 лет. Много зависит от кости, окружающей эндопротез, и реакции костной ткани на контакт с материалом. В первые полгода кость вокруг протеза немного разрежается, затем уплотняется.

На протяжении следующих 6-7 лет костная ткань находится в стабильном состоянии. Дальше все зависит от многих условий. Так как в большинстве случаев замену сустава производят людям немолодым, до операции желательно провести остеоденситометрию: проверить прочность костной ткани. При необходимости врач назначит препараты, укрепляющие кость.

Если боли в суставе ощущаются долгие месяцы, мышцы, окружающие его, атрофируются, развиваются дистрофические процессы в шейке бедренной кости, развивается локальный остеопороз, появляется неустойчивость походки.

Пациенты, страдающие артрозом тазобедренного сустава (даже при хорошем качестве кости в целом), чаще ломают шейку бедра, чем не имеющие такой проблемы.

Профилактика и лечебная физкультура

Лечебная физкультура самый эффективный и обязательный метод лечения. Главное условие при выполнении упражнений регулярные занятия с постепенным увеличением нагрузки и амплитуды движений, а также отсутствие резких упражнений.

Комплекс должен включать упражнения на растяжение, расслабление и укрепление мышечного аппарата с акцентом на мышцы бедра и пояс­ницы. При хорошей мышечной силе и координации орга­низм вырабатывает индивидуальные компенсаторные ре­акции для ограничения нагрузки на наиболее поврежден­ные зоны сустава.

В идеальном варианте комплекс упражнений должен под­бираться врачом или инструктором лечебной физкультуры в зависимости от исходных возможностей и потребностей пациента.

В дальнейшем можно заниматься самостоятель­но. Через некоторое время желательно посетить занятия по­вторно и скорректировать упражнения в зависимости от из­менений клинической картины заболевания. Если такой возможности нет, попробуйте составить ком­плекс самостоятельно.

Соблюдайте следующие правила:

• Исходное положение для большинства упражнений: лежа, без нагрузки на сустав.
• Повышение нагрузки должно происходить медленно за счет увеличения количества повторений и увеличения упражнений, включаемых в комплекс.
• Если про зарядку вы вспоминаете только при обостре­нии боли, эффекта от упражнений не будет или он будет минимальным. Гимнастика должна выполняться еже­дневно, став полезной привычкой.
• Упражнения направлены на укрепление связок и мышц, а не на увеличение амплитуды движений. При этом со­храняйте доступный объем движений в суставе (до воз­никновения боли).

При свободном выполнении рекомендованного комплек­са добавляются упражнения с отягощением (утяжелитель, зафиксированный на голеностопе, или резиновый жгут для создания сопротивления движению).

Когда ограничение под­вижности в суставе связано со спазмами и ригидностью мышц, амплитуда движений постепенно увеличится при регулярных занятиях без дополнительных усилий. Если же име­ют место развившиеся анатомические изменения в суставе, форсированные нагрузки через боль приведут к дальнейшему прогрессированию артроза.

Помните, что неправильно выполняемые упражнения могут навредить. Общая продолжительность зарядки 30-40 минут утром или вечером. Начинайте с 10-15-минутных циклов с про­должительным отдыхом между упражнениями.

Если и эта нагрузка велика, выполняйте их по 2-3 минуты в несколько подходов. Перед упражнениями будет полезен самомас­саж (в том числе с использованием массажеров) мышц бедер, ягодиц и поясницы с разогревающими кремом или мазью.

Случается, что даже простейшие движения вызывают сильные боли, тогда рекомендую начать занятия со статических упражнений на напряжение и расслабление мышц, а также применить мето­дику микродвижений с перерывами до исчезновения боли. Здоровую конечность нагружайте полностью.

Упражнения при значительных ограничениях подвиж­ности в тазобедренном суставе:

• Здоровой ногой встаньте на устойчивое твердое возвы­шение, руками возьмитесь за опору. Больная нога сво­бодно свисает. Медленно раскачивайте ею вперед-на­зад. По мере исчезновения боли увеличьте амплитуду движений.

• Сидя на стуле, колени поставьте на ширину плеч, плотно прижав ступни к полу. Без усилий сводите колени к цен­тру.
• Сидя на полу, как можно сильнее разведите ноги в раз­ные стороны. Согните больную конечность в колене и медленно покачивающимися движениями наклоняйте ее внутрь.
• Сидя на полу, как можно сильнее разведите ноги в раз­ные стороны. Больную ногу согните в колене. Ухватив­шись руками за пятку, аккуратно притягивайте ее к под­мышечной впадине.

Освоив эти упражнения, добавьте следующие:

• Поочередно медленно поднимайте прямую ногу на 10-15° от пола, задержав в приподнятом положении на30-40 секунд. Повторите подъем второй ногой. Движе­ния выполняйте за счет усилий бедренных и ягодичных мышц. Достаточно одного подхода в день.
• Лежа на животе, руки вдоль туловища. Прямые ноги по-1 переменно медленно и плавно поднимайте вверх, за­держивая да 1-2 секунды в верхней точке. За время заня­тия выполняется 10-12 подъемов, но начать можно с 3-5.
• Лежа на спине, руки вдоль туловища. Прямые ноги мед­ленно поднимайте на 15’ от пола, удерживая на весу, а затем плавно разводите и сводите 8-10 раз (упражнение не рекомендуется выполнять пациентам с повышенным артериальным давлением, пожилым и при наличии грыж живота и паховых грыж).
• Лежа на правом боку, правая нога согнута в колене, ле­вая прямая. Поднимите левую ногу на 45’ от пола и удер­живайте около 30 секунд. Перевернитесь на левый бок и повторите это же движение левой ногой.
• Сидя на полу, ноги выпрямлены. Не сгибая нот в коле­нях, наклонитесь вперед, пытаясь обхватить ладонями стопы или пальцы ног. Если сделать это не удается, обхватите нижнюю часть голени как можно ближе к щико­лотке. Подтянув тело вперед, задержитесь в этом поло­жении на 1 -2 минуты. Выполняйте упражнение не чаще 1 раза в день. Спустя несколько месяцев растянутся мышцы спины и бедер, а угол наклона увеличится. В резуль­тате улучшится кровоснабжение ног, исчезнет мышеч­ный спазм в бедрах и пояснице.

Питание

Дополните терапию артроза сбалансированным питани­ем, включив в него овощи, фрукты, зелень, а также продукты, богатые кальцием и омега-3 кислотами (омега-6 в достаточ­ном количестве содержится в подсолнечном масле).

Жела­телен дополнительный прием витаминов в профилактиче­ских дозах: 500-1000 ME в день в зависимости от сезона и принимаемых минеральных и поливитаминных комплексов. Уменьшить употребление поваренной соли помогут пряные и богатые витаминами травы, таких как кинза, петрушка и базилик.

Лечение народными средствами

Лекарственные травы, назначаемые при артрозах, обладают противовоспалительным, мочегонным и противоотечным действием. Начиная прием любого травяного сбора, обязательно ознакомьтесь с возможными противопоказаниями.

Использование препаратов на основе трав для местного применения при артрозе тазобедренного сустава проблематично, так как сустав расположен глубоко под мощными мышцами, а единственная доступная зона проецируется на нежную кожу паховой складки.

Исключение составляют только мази и растирания, используемые для разогрева мышц перед зарядкой. Хорошо зарекомендовали себя в лечении артрозов спиртовые настойки на основе донника, хмеля, багульника, пырея и чабреца, корней лопуха большого и окопника лекарственного.

Рецепты готовятся по традиционной технологии:

50 г измельченной травы или корней заливают 0,5 л водки и настаивают 2 недели в темном месте. После процеживания раствор готов для растираний и приема внутрь. Разведите 20-30 капель в 1/2 стакана воды и принимайте 3 раза в день до еды на протяжении трех месяцев.

Снимают болевые ощущения при артрозе сборы, состоящие из нескольких лекарственных трав:

• из листьев березы (мочегонный, желчегонный и антиоксидантный эффект),
• крапивы (диуретическое, желчегонное, общеукрепляющее действие, нормализация липидного и углеводного обмена),
• цветков фиалки трехцветной (противовоспалительный, мочегонный, желчегонный эффект, укрепление сосудистой стенки).

1 ст. ложку сухой смеси этих трав залейте 1 стаканом кипятка и подогрейте на водяной бане в течение 15 минут. Принимайте по 1/2 стакана четыре раза вдень.

Используя лекарственные растения в домашних условиях, имейте в виду, что курс фитотерапии приносит улучшение не раньше чем через 3-4 недели регулярного приема травяных сборов. Заметный эффект при лечении артроза на ранних стадиях (1 степень артроза) может наступить только через 9-12 месяцев.

Повторно курсы фитотерапии следует проводить через 1,5-2 месяца, а также весной и осенью в период респираторных заболеваний. Уменьшение или увеличение перерывов между курсами должно быть ориентировано на общее состояние.

Выводы: артроз тазобедренного сустава серьезное заболевание, но следует набраться терпения, пройти курсы лечения под руководством врача и дождетесь благоприятного исхода.

Юлия Полякова, врач-ревматолог, кандидат медицинских наук

Спасибо, друзья, что прочитали до конца всю статью. В знак благодарности вам подарок: перейдите по этой ссылке, чтобы попасть на продолжение статьи Испытанные на себе рецепты лечения артроза тазобедренного сустава, которые предоставили наши читатели.

Страницы: 1 2

(Пока оценок нет)

Загрузка...