Что такое саркоидоз легких, симптомы и лечение

Саркоидоз легких воспалительное заболевание с образованием гранулем, которое чаще встречается у людей до 40 лет. Ранее оно именовалось болезнью Бенье-Бека-Шауман по фамилиям врачей, изучавших эту патологию.

Причины возникновения саркоидоза легких

Ни одна из существующих гипотез причин развития саркоидоза не доказана. Есть предположения, что недуг имеет аутоиммунную природу: когда в организме происходит сбой в иммунной системе, он воспринимает собственные клетки и ткани как чужеродные.

Согласно инфекционной теории бакте­рии или вирусы могут стать пусковым крючком в формирова­нии иммунологических реакций, в результате которых вокруг очага воспаления образуются гранулемы.

Роль окружающей среды в развитии заболевания

Полагают, что не последнюю роль играет окружающая среда, то есть «стиму­ляторами» нарушений работы организма выступают пыль ме­таллов (кобальт, алюминий, золото, барий, бериллий, титан, меда», цирконий) и прочие загрязнители воздуха.

Этот факт подтверждает высокая заболеваемость саркоидозом строи­телей и садовых работников. Некоторые гипотезы предпола­гают наследственную природу, поскольку имеют место слу­чаи семейного саркоидоза. Однако генетический фактор пока не обнаружен.

Важно: саркоидозом легких нельзя заразиться от человека это неинфекционное заболевание!

Симптомы саркоидоза

Признаки саркоидоза легких зависят от стадии болезни. На начальном этапе появляются неспецифические симпто­мы. Пациент испытывает слабость, беспричинное беспокой­ство, повышение температуры, он быстро устает, теряет ап­петит, резко худеет, ночью обильно потеет, плохо спит.

На второй стадии симптомы более выражены: возникает боль в груди, в суставах, нарастает слабость, повышается температура, появляется кашель, чувство «прилива» крови к коже, из-за чего наблюдается покраснение кожи лица.

Впрочем, и на этой стадии некоторые пациенты вообще не ощу­щают никаких симптомов. При аускультации (выслушивании) грудной клетки врач фиксирует сухие или влажные хрипы.

Возможны симптомы внелегочного характера: поражение глаз, кожи, костей, желез, находящихся рядом с ушами, лим­фатических узлов, располагающихся, в подмышечной, пахо­вой областях. Третья стадия характеризуется более яркими симптомами: боль в грудной клетке и суставах, кашель, вы­деление мокроты, усиление одышки.

Диагностика легочного заболевания

Диагноз «саркоидоз» ставится врачом только после проведе­ния тщательного обследования. Обязательно назначается ана­лиз крови из вены (при этом заболевании она характеризуется повышением уровня кальция) и рентген грудной клетки.

Реакция Манту

Прово­дится проба Манту для исключения туберкулеза (при саркоидозе реакция на Манту отрицательная, а при туберкулезе положительная). Результаты магнитно-резонансной и компью­терной томографии помогают обнаружить гранулемы (в легких, в лимфатической системе, головном мозге и внутренних органах).

Бронхоскопия

Бронхоскопия с биопсией выявляют расширенные сосуды, рас­полагающиеся у самого основания бронхов, лимфатические узлы увеличенного размера, бронхит атрофического характера. Более половины больных имеют положительную реакцию Квейма, которая проявляется в образовании узелка багрово­красного цвета при введении антигена.

Гистология

Гистология биоптата (берут с помощью бронхоскопии, биопсии, пункции) считается одним из самых чувствительных способов диагностики. Если пациент болен саркоидозом, исследование биоптата покажет специфические изменения, подтверждающие этот диагноз.

Этот недуг может быть диагностирован во время беременности. У пациенток наблюдается улучшение состояния из-за увеличения собственных гормонов, что помогает пре­одолевать саркоидоз.

Однако через три месяца после родов уровень гормонов уменьшается, и вероятен рецидив заболевания. Передача заболевания nq наследству от матери к ребенку не подтверждена.

Клиническая картина саркоидоза легких

Пациенты делятся на две группы: с активной (если заболевание обнаружено впервые или произошли обострения) и неактивной формой болезни. Наблюдаются больные, как правило, длительно.

У многих пациентов возникает длительная ре­миссия. Как правило, легкие формы болезни протекают без симптомов, и терапия не требуется. Если и происходят малозначимые изменения, то состояние больного можно называть удовлетворительным. Образовавшиеся в органах дыхания гранулемы рассасываются, и больной выздоравливает.

При тяжелых стадиях болезни обязательно проводят тера­пию, поскольку высока вероятность появления осложнений, грозящих пациенту летальным исходом. Среди осложнений нарушения опорно-двигательного аппарата, мерцательная аритмия, одышка при ма­лейших нагрузках, сердечная недостаточность.

Консервативное лечение саркоидоза легких

Медикаментозное лечение предусматривает прием антиок­сидантов (ретинола ацетат, токоферол), иммунодепрессан­тов (делагил, азатиоприн, резохин), противовоспалитель­ных препаратов (индометацин). Если больной не переносит преднизолон, он принимает нестероидные препараты, имею­щие противовоспалительный эффект (диклофенак, нимесулид).

В редких случаях назначают комбинации лекарственных средств, чередуя прием преднизолона или дексаметазона с препаратами нестероидного характера (вольтарен, индометацин).

Борьба с сильным кашлем

Если больной страдает от сильного кашля (при эндобронхиальном поражении), прописываются глюкокортикоиды ингаляционного характера, снижающие интенсивность каш­ля. Лечение эффективно благодаря ингаляциям больших доз будесонида или флутиказона.

Лечение осложнений болезни

Осложнениями саркоидоза являются развитие дыхательной недостаточности, предотвра­тить которое можно с помощью назначения кортикостероид­ных гормонов. Если болезнь не поддается контролю, применя­ют препараты второй линии, например азатиоприн.

Длительность лечения

Продолжительность курса лечения около восьми меся­цев, но при тяжелой форме болезни может быть и больше. В диспансере за пациентами наблюдает врач-фтизиатр. При благоприятном развитии заболевания диспансерный учет длится два года, а при тяжелой картине до пяти лет.

Терапия на начальной стадии

На начальной стадии допустимо сочетать традиционные ме­тоды лечения с нетрадиционными. К примеру, водный раствор 20-процентной настойки прополиса. Его принимают за 40 ми­нут до еды в течение 14 дней. Но как только болезнь начинает прогрессировать, народные методы терапии неэффективны.

Лечение тяжелой формы недуга

Особые условия лечения возникают у больных с тяжелыми формами саркоидоза органов дыхания из-за дыхательной недостаточности. Поскольку дыхательная поверхность лег­ких уменьшается, в крови падает содержание кислорода и больные испытывают одышку, несмотря на использование ингаляторов.

Для борьбы с дыхательной недостаточностью используют длительную кислородотерапию. Оптимальным устройством для ее проведения является кислородный концентратор, который способен обеспечить круглосуточную подачу увлажненного кислорода.

Питание больного

Поскольку при саркоидозе наблюдается увеличение каль­ция в крови, есть риск образования камней в почках и мо­чевом пузыре. Обращайте внимание на питание: сократите до минимума употребление поваренной соли и количество продуктов, содержащих высокую долю белка.

Исключите употребление продуктов, богатых кальцием (сыр, молоко), острой и пряной пищи (за исключением лука и чеснока).

Для восстановления иммунной системы полезны растения, обладающие лекарственным эффектом, концентрирую­щие такие биологически активные вещества, как кремнезем, марганец, цинк.

Народные средства лечения саркоидоза легких

Это черноплодная рябина, сырые семена подсолнечника, облепиха, грецкие орехи, лавровый лист, бобы, гранат, базилик, солодка, хвощ полевой, сабельник (корень), спорыш, черная смородина (лист и плоды), шипов­ник (плоды и корни).

Профилактические меры

Ведите здоровый образ жизни. Полноценный сон, прогул­ки на свежем воздухе, выполнение физических упражнений в этом залог здоровья. Категорически противопоказано находиться под открытыми солнечными лучами.

Откажитесь от курения, так как оно может стимулировать развитие болезни. Избегайте контактов с химическими веществами, вредными для печени, а также токсичными летучими веществами, па­рами, пылью, газами, которые могут повреждать легкие.

Саркоидоз легких, как стало известно, тяжелое заболевание. Однако под руководством врача, соблюдая все его рекомендации, можно добиться продолжительной ремиссии.

Автор: Марина Якимова, доцент, кандидат медицинских наук

(Пока оценок нет)

Загрузка...