Вторичная катаракта – состояние, которое возникает после хирургического лечения первичной формы заболевания и считается его осложнением. Характеризуется помутнением задней части хрусталика. Сопровождается снижением качества зрения, особенно в сумерках и ночью, нарушением восприятия разных цветов, двоением изображения в глазах и рядом других симптомов. Вторичная катаракта подлежит хирургическому или лазерному лечению.
Информация о заболевании
Вторичный тип заболевания считается одним из самых распространенных послеоперационных осложнений в офтальмологии, который возникает после лечения любых видов катаракты (зрелой, перезрелой и т.п.). В большинстве случаев причиной развития болезни становится индивидуальная особенность организма пациента, а не действия хирурга. Большую роль играет качество соблюдения врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде, которые многие пациенты считают второстепенными, игнорируют или выполняют не в полном объеме.
Классификация вторичной катаракты
С учетом клинических особенностей и морфологии специалисты выделяют следующие типы вторичной катаракты:
- фиброзная – сопровождается разрастанием соединительной ткани (фиброзом) на задней части хрусталиковой капсулы, развивается в первые три месяца после операции;
- пролиферативная – возникает в течение 3–5 месяцев после удаления первичной катаракты, характеризуется образованием специфических клеток в виде шаров или колец;
- утолщение хрусталиковой капсулы – крайне редкий вариант заболевания, так как в большинстве случаев утолщение капсулы не сопровождается помутнением.
Фиброзная и пролиферативная формы патологии хорошо изучены, а вот механизм развития и причины утолщения капсулы хрусталика до сих пор не выявлены.
Симптомы вторичной катаракты
Первым признаком вторичной катаракты является снижение остроты зрения, которое возникает сразу после перенесенной операции. Снижение качества зрительного восприятия чаще всего развивается постепенно с планомерным нарушением цветовосприятия и световосприятия. Пациент начинает все хуже видеть, как вблизи, так и вдаль. Коррекция оптическими устройствами (очками, контактными линзами) не дает положительного эффекта.
Сопутствующими симптомами вторичной катаракты становятся:
- быстрая утомляемость глаз, особенно после чтения, просмотра ТВ, работы за компьютером, с гаджетами, мелкими деталями, после вышивания и шитья и т.п.;
- ощущение сухости, песка в глазах;
- двоение предметов (диплопия);
- появление перед глазами светлой пелены, дымки, тумана;
- ореолы вокруг ярко освещенных предметов.
Многие пациент отмечают, что при переводе взгляда с темного объекта на светлый возникают характерные блики или вспышки. Лампы, фонари и другие источники света в темное время суток воспринимаются расплывчато. К вечеру двоение в глаза усиливается, все объекты видятся размыто и нечетко.
Как правило, признаки вторичной катаракты в полном объеме появляются у пациентов спустя 2,5–3 месяца после хирургического вмешательства, но может пройти и больше времени – до 3–4 лет. Обычно чем старше пациент, тем быстрее развивается симптоматика.
Причины вторичной катаракты
Основной фактор развития – разрастание соединительной ткани, к чему может привести фиброз задней капсулы, чрезмерная регенерация клеток за счет гиперпластических процессов. Крайне редко причиной становится некорректная тактика операции и ошибки при установке интраокулярной линзы. Поэтому так важно обращаться в специализированные клиники, которые оснащены современным оборудованием и где работают опытные, квалифицированные хирурги-офтальмологи.
Предрасполагающими факторами развития вторичной катаракты являются:
- наличие хронических заболеваний системного характера (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, ревматизм, рассеянный склероз, другие эндокринные или аутоиммунные нарушения);
- сопутствующие патологии глаза (увеит, иридоциклит), которые начали развиваться после операции;
- вредные привычки пациента (курение, злоупотребление алкоголем);
- механические, химические и термические повреждения глазного яблока.
Достаточно часто вторичная катаракта развивается у пациентов, которые пренебрегают правилами реабилитации: посещают бани и сауны, загорают, слишком рано начинают заниматься спортом, работать в огороде, не приходят на контрольные осмотры и т.п. Очень важно соблюдать предписанные ограничения после операции и обязательно контролировать состояние глаз, посещая офтальмолога.
Диагностика вторичной катаракты
При подозрении на помутнение капсулы хрусталика врачи проводят комплексное исследование состояния зрительной системы.В него входят:
- оценка остроты зрения (визометрия), которая проводится сначала без корректирующих устройств, а потом с ними;
- биомикроскопия глаза – позволяет детально визуализировать участки помутнения, выявить патологические изменения передней камеры глаза;
- ультразвуковое обследование глаза в разных режимах – помогает определить анатомические особенности строения зрительной системы, оценить положение интраокулярной линзы;
- оптическая когерентная томография (ОКТ) – применяется для уточнения особенностей внутриорбитальных структур.
При наличии у пациента хронических или острых заболеваний иного профиля назначаются консультации профильных специалистов: эндокринологов, ревматологов, аллергологов, инфекционистов и т.д.
Лечение вторичной катаракты
Существует два способа терапии:
- аспирационно-ирригационное удаление вторичной катаракты;
- лазерная дисцизия.
В первом случае проводится хирургическая операция, в ходе которой врачи иссекают соединительную ткань специальными инструментами. Используется редко, так как считается очень травматичной. Во втором случае рассечение капсулы выполняется посредством лазера, что является более щадящим способом и даже не требует госпитализации.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
