Обязательным препаратом в комплексной терапии гастрита Б, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является Де-нол. Это препарат местного действия, который при правильном применении не всасывается внутренней оболочкой пищеварительного тракта. При приёме его в большой дозе (превышающей разовую в десятки раз), при неадекватном длительном лечении заболевания развивается Де-нол передозировка.
В инструкции довольно сложное описание препарата, но основным действующим веществом является соединение висмута (тяжёлого металла), именно его переизбыток приводит к симптомам отравления. При несоблюдении схем приёма, вместо пользы, Де-нол приносит вред здоровью человека.
Влияние на макро и микроорганизмы
Де-нол оказывает защитное действие на внутреннюю стенку пищеварительной трубки и одновременно негативно влияет на возбудителя заболевания.
Механизм противовоспалительного действия Де-нола:
- При попадании на воспалённый участок слизистой оболочки желудка или двенадцатипёрстной кишки, висмут соединяется с белковым экссудатом, образуя прочную плёнку. Она служит защитой внутренней оболочки от химического действия желудочного сока.
- Стимулирует секрецию слизи и щелочного фактора железами желудка и ДПК, инактивируя HCL пищеварительных соков.
- Ингибирует активность пепсина, повреждающего внутреннюю оболочку ЖКТ.
- Ускоряет регенерацию повреждённых тканей за счёт ускорения обмена веществ и улучшения кровотока в микроциркуляторном русле.
На сегодняшний день основным этиологическим фактором развития воспаления слизистой оболочки считают хеликобактер – бактериальную палочку, имеющую форму запятой. При слабой иммунной защите колонии хеликобактера заселяют не только поверхностные слои внутренней стенки пищевой трубки, но и проникают в более глубокие отделы, даже внедряются в ткани.
Развивается гастрит Б – бактериальный, на фоне которого в слизистой оболочке желудка и ДПК образуются:
- эрозии,
- острые язвы,
- хронические язвы.
Острые и хронические язвенные дефекты склонны к осложнениям. Наиболее опасными являются кровотечения, прободения, озлокачествление. Для предотвращения подобных состояний необходимо изначально устранить причину их развития – хеликобактер пилори.
Механизм антибактериального действия Де-нола
- Нарушается обмен веществ в цитоплазме возбудителя, что приводит к необратимым изменениям и гибели бактерий.
- Разрушает клеточную стенку хеликобактера.
- Замедляет подвижность и активность возбудителя гастрита.
Де-нол проникает в глубокие слои внутренней оболочки: желудочные ямки и складки ДПК, уничтожая далеко внедрившихся микроорганизмов. К препарату не развивается устойчивость хеликобактера, поэтому его можно принимать длительно.
Показания к использованию:
- Гастрит: острый, хронический.
- Дуоденит: острый, хронический.
- Гастродуоденит: острый, хронический.
- Острые эрозии внутренней оболочки желудка и ДПК.
- Острые язвы стенки желудка и ДПК.
- Хронические язвы стенки желудка и ДПК.
- Синдром раздражения тонкой и толстой кишки.
Де-нол противопоказания
Несмотря на то, что Де-нол – препарат местного действия, у него имеются противопоказания:
- сенсибилизация к компонентам лекарственного средства,
- декомпенсированная недостаточность мочевыделительной системы (функциональная недостаточность почек способствует накоплению его в организме),
- гравидарный период (Де-нол при беременности вызывает врождённую патологию в результате инициации генетических мутаций, в ранние сроки развиваются тяжёлые нарушения эмбриогенеза, приводящие к внутриутробной гибели плода),
- лактация (может попадать в молоко, вызывать поражение нервной и мочевыделительной системы ребёнка),
- приём других висмутсодержащих соединений,
- не назначают препарат детям до 4-х летнего возраста.
Эффект лекарства снижает любая пища и питьё, поэтому его необходимо принимать за полчаса до еды. Препарат снижает всасывание в желудке антибактериальных средств. При взаимодействии с кишечными соками образует сульфид висмута, окрашивающий испражнения в чёрный цвет.
Форма выпуска
Де-нол лекарственное средство для перорального применения: круглые таблетки в белой оболочке, содержащие 304.6 мг соединения висмута. Рекомендовано применение только по назначению врача, в разрешённых дозах продолжительностью не более 2 месяцев. При массивном обсеменении слизистых оболочек хеликобактером добавляют антибиотик, обладающий антихеликобактерным действием.
Схемы лечения просты, рассчитаны для разных возрастных категорий:
- детям 4-8 лет дозировку рассчитывают по массе тела: разовая доза 4 мг на 1 килограмм, принимать 2 раза в сутки,
- Де-нол детям 8-12 лет назначают двукратный приём в сутки по 1 таблетке,
- с 12 лет – суточная доза составляет 4 таблетки: четырёхкратно или двукратно по 2 таблетки.
Побочные действия
- Со стороны ЖКТ – потемнение покровной оболочки языка, появление чёрной каймы на дёснах вокруг зубов, тошнота, позывы к рвоте и рвота, расстройства пищеварения, чёрный кал.
- Со стороны ЦНС – слабость, нарушение сна, при хронической передозировке развивается токсическая энцефалопатия.
- Аллергические проявления – крапивница, дерматит.
Де-нол и алкоголь
При приёме спиртных напитков снижается барьерная функция слизистой оболочки желудка: повышается секреция соляной кислоты и блокируется выделение муцина слизистыми клетками.
По сути – алкоголь является антагонистом Де-нола. Действие препарата снижается, одновременно повышается риск поступления тяжёлого металла (висмута) в кровь, что грозит развитием отравления на фоне алкогольной интоксикации. Де-нол и алкоголь несовместимы!
Симптомы передозировки
Клиника отравления начинается при содержании висмута в крови от 100 мг/л. При передозировке препарата развивается клиника обратимой экзогенной интоксикации:
- поражение желудка и кишечника: чёрная кайма вокруг зубов на слизистой дёсен, тошнота, одно- или многократная рвота, запор или понос, боль в эпигастрии и по ходу толстой кишки,
- поражение почек – симптомы недостаточности: повышение концентрации азотистых шлаков крови, анемия, гипертензия, кожный зуд, олиго-анурия,
- поражение подкорковых ядер головного мозга – слабость, расстройство сна, токсическая энцефалопатия.
Неотложная помощь
При тяжёлом отравлении показано стационарное симптоматическое лечение, направленное на дезинтоксикацию, восстановление функции почек и ЦНС. При необходимости подключают аппарат «искусственная почка», проводят перитонеальный диализ.
Основные действия для первой помощи:
- для прекращения поступления тяжёлого металла в кровь – многократное промывание желудка с вызыванием рвоты.
- принятие энтеросорбентов,
- солевые слабительные.
Специфического антидота нет. Висмут выводится из организма почками в течение 2 месяцев, в этот период противопоказано применение других висмутсодержащих препаратов.
Передозировка Де-нолом носит обратимый характер, прекращение поступления препарата в кровь и выведение висмута из организма гарантируют выход из интоксикации.
Несмотря на свободную продажу препарата в аптечной сети и возможность принимать его без рецепта, не стоит заниматься самолечением. Помните, что у беременных в ранние сроки может развиться самопроизвольный выкидыш. Соблюдайте дозы и схемы, прописанные врачом. Храните лекарственные средства подальше от детей. При передозировке не теряйтесь: своевременное оказание первой помощи способствует полному выведению препарата без последствий для организма.
Видео
Посмотрев это видео, вы узнаете, как проверить препарат Де-нол на подлинность. Остерегайтесь подделок!