Мнение, что мелкоочаговый инфаркт миокарда менее опасен для здоровья и жизни человека крайне неправильное. В результате закупорки сосудов образуются незначительные участки некроза на сердце. Такое мелкоочаговое поражение способно перерасти в крупноочаговое, в этом и кроется главная опасность.
Что такое, как проявляется?
Ткани сердца нуждаются в кислороде, который транспортирует кровь. Это обеспечивает правильное их функционирование. Когда клетка не получает кислород – она погибает. Именно так происходит при инфаркте, в том числе мелкоочаговом. В этом случае закупоривается сосуд и перестает попадать кровь к относительно небольшому участку органа, таких мелких очагов может быть несколько.
Главная причина перекрывания сосуда – атеросклероз. Бляшки откладываются в сосудах, тем самым преграждая путь крови. Редко провоцирует мелкоочаговый инфаркт миокарда сосудистый спазм.
Зачастую участок поражения при такой форме инфаркта миокарда небольшой, но у 30% пациентов из мелких очагов формируются крупные. Даже если такое преобразование не произошло, инфаркт без последствий для сердца и организма не проходит.
Обратите внимание! Мелкоочаговый инфаркт иногда трактуется врачами как предынфарктное состояние и лечится соответствующим образом.
Причины возникновения
Мелкоочаговые инфаркты миокарда составляют 50% случаев всех подобных патологий. Главные причины развития такого поражения сердца:
- Повреждение сосудов сердца атеросклерозом.
- Артерииты – воспаление сердечных сосудов.
- Радиационное поражение сердечно-сосудистой системы.
- Сбои кровотока. Такое происходит при расслоении артерий, стенокардии, увеличении толщины стенок и других патологиях.
- Эмболия – тромб попадает в сердечный сосуд из иных органов.
- Врожденные патологии развития сосудистой системы, в том числе сердца.
- Пороки клапанов сердца, что приводит к несоответствию потребности органа в кислороде и его фактическим количестве.
- Повышенный показатель свертываемости крови.
Факторы риска
Обстоятельства, повышающие риск развития болезни такие же, как и для других сердечных патологий:
- Возраст старше 55 лет.
- Наследственный фактор. Если у ближайших родственников были проблемы с сердцем, в частности, ишемическая болезнь, склонность к ним передается и будущим поколениям.
- Сахарный диабет, в том числе у ближайших родственников.
- Высокий уровень холестерина.
- Вредные привычки.
- Лишний вес.
- Нездоровое питание.
- Недостаточная физическая активность.
Специфика болезни
Мелкоочаговый инфаркт имеет свои характерные черты, которые отличают его от других вариантов некротических поражений сердца:
- Просвет сердечного сосуда перекрывается не полностью.
- Для кровотока есть другие пути в зоне поражения.
- Закупориваются некрупные ветви артерий, которые отвечают за питание органа.
Подобный вариант инфаркта может возникать на фоне физиологической или медикаментозной деструкции тромба. Для такой формы характерно наличие очагов повреждения разного «возраста»: и старых, и новых. Когда тромб попадает в мелкий сосуд, участок сердца остается без циркуляции крови. Чтобы защититься от этого, срабатывает анаэробный гликолиз, он помогает хоть каким-то путем получить энергетическое питание. Но это ведет к накоплению в клетках кислых соединений, которые в большой концентрации влияют на сокращение сердца. Если кровоток так и не восстанавливается, участок с перекрытым питанием отмирает.
Классификация
Мелкоочаговый инфаркт делится на такие виды, в зависимости от поражаемой области сердца:
- Субэндокардильный. В этом случае мелкий очаг некроза развивается во внутренней оболочке сердца.
- Субэпикардиальный. Отмирает участок эпикарда.
- Интрамуральный – поражения касаются среднего слоя тканей.
- Трансмуральный – самый сложный и опасный своими осложнениями, ведь страдают все 3 слоя.
Протекание инфаркта
У мелкоочагового инфаркта миокарда выделяется 4 стадии развития:
- Острейшая – перекрывается кровоснабжение. Возникает острая боль, которая продолжается до 24 часов.
- Острая – участок сердца, к которому не поступает питание, становиться нежизнеспособным, то есть отмирает. Боль при этом становится не такой выраженной, воспаление же не меняет своей интенсивности. Поэтому для этого периода характерно повышение температуры. Продолжительность фазы составляет 5-7 дней.
- Подострая – воспаление утихает, пораженный участок сердца рубцуется. Длительность этого процесса до 45 дней.
- Постинфарктная стадия не имеет ярко выраженной симптоматики.
Мелкоочаговый инфаркт отличается более короткими периодами в сравнении с крупноочаговым. Поэтому и прогноз лечения зачастую положительный.
Признаки, которые важно не пропустить
Симптоматика такого варианта инфаркта менее выражена, но без изменений в состоянии здоровья поражения даже мелких очагов на сердце не проходит. Среди признаков, которые могут проявляться:
- Боль. Типичной ее локацией будет сердце. Но встречается и атипичный вариант, когда боль сосредоточена в области желудка. отдает в нижнюю челюсть, левую руку, спину, бок. Выраженность разная – от легкого дискомфорта до боли высокой интенсивности. Продолжительность болевого синдрома свыше 20 минут. Такое состояние не проходит даже после приема таблеток нитроглицерина.
- Состояние беспокойства.
- Слабость вплоть до обморока.
- Одышка, потливость.
- Тошнота/рвота.
Если симптоматика смазанная, но есть предпосылки для инфаркту, то стоит посетить врача и сдать необходимые анализы. С этим вариантов инфаркта только они помогут.
Важность методов диагностики
Так как симптомы часто неярко выражены, требуется проведение ряда диагностических мер. Среди них ЭКГ миокарда, лабораторные анализы, ЭхоКГ.
ЭКГ
Это первый и самый точный метод диагностики состояния сердца. Мелкоочаговый инфаркт не покажет на кардиограмме патологический зубец Q, так как участок поражения небольшой. Но есть ряд признаков, по которым определяют, что состояние патологическое. Среди вариантов:
- Меняется желудочковый комплекс QRS.
- Высота зубца R снижается.
- Сегмент ST преимущественно располагается ниже изолинии, очень редко он выше.
- Зубец Т меняется существенно, он становится глубоким, может иметь два горба или зазубрины.
Лабораторные анализы
Они при данном типе инфаркта миокарда нужны обязательно. Среди анализов, которые могут назначить, такие:
- Общий анализ крови – редко информативен именно при этом типе инфаркта миокарда. Причиной тому становятся мелкие очаги поражения, которые не оказывают влияния на количество лейкоцитов в крови.
- Тропонин Т – проверка количества белка поможет узнать, был ли инфаркт после поражения миокарда. Повышение его заметно еще на протяжении как минимум 7 дней.
- Лактатдегидогеназа – содержание этого фермента повышается на следующий день после приступа и удерживается еще 14 дней.
- КВК – это показатель выше нормы на протяжении 2-3 дней после инфаркта.
- Миоглобин – этот белок поможет распознать мелкоочаговое поражение уже в первые часы.
УЗИ сердца
Этот метод считается доступным, высокоинформативным и безопасным. Дает возможность определить участки, в которых нарушено кровообращение, рассмотреть обширность зоны поражения. На основании протокола УЗИ удастся разработать схему лечения и предугадать возможные осложнения.
Терапия
При обнаружении характерных симптомов или болей в сердце длительностью 7-10 минут нужно вызывать скорую. Пока медики добираются, соблюсти такие меры первой помощи:
- Обеспечить максимальный приток свежего воздуха.
- Расстегнуть воротник и принять удобную позицию.
- Принять нитроглицерин и аспирин.
- При остановке сердца сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
По приезду бригада врачей обеспечит больному обезболивание и введет препараты для разжижения тромбов и расширения сосудов. Методика лечения разрабатывается исходя из результатов анализов и диагностических аппаратных процедур.
Профилактика
Инфаркты, в том числе мелкоочаговые, не возникают просто так, виной тому неправильное питание и образ жизни. Чтобы исключить проблемы с сердцем, необходимо:
- Регулярно посещать кардиолога и сдавать анализы, если проблемы с сердцем уже были или они есть у ближайших родственников.
- Контролировать свой вес, а для этого нормально питаться. При этом важно исключить жирную пищу, продукты быстрого приготовления.
- Регулярно заниматься спортом – это помогает укрепить не только тело, но и сердце.
- Избавиться от вредных привычек.
- Контролировать уровень холестерина в крови.
Вывод
Мелкоочаговый инфаркт бесследно не проходит. Осложнения его могут развиваться не в первые дни или недели, чаще всего на протяжении года после приступа. Поэтому после такой болезни нужно внимательней относиться к собственному здоровью.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
