Отравление амитриптилином может возникать при ошибках в дозировке и способно привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Описание препарата
Амитриптилин – самый первый синтетический антидепрессант. Несмотря на давность изобретения, применяется он до сих пор. Фармакологическая группа препарата трициклические антидепрессанты.
Механизм действия заключается в угнетении захвата серотонина и норадреналина (медиаторов счастья) нервными клетками, в результате чего они накапливаются и проявляют свои усиленные эффекты. Аналоги имеют то же влияние на организм.
При длительном использовании уравновешивает нейрогормональные соотношения, которые нарушаются при депрессии. Лечебный эффект наступает спустя 2 недели. Выпускается в таблетках и в растворах для инъекций.
В состав лекарственных форм амитриптилина могут входить: лактоза, крахмал, тальк и другие вещества, что нужно учитывать при наличии к ним гиперчувствительности. В настоящее время применяется в психиатрической практике, отпускается строго по рецепту. Самые известные аналоги – триптизол, саротен, имизин.
Когда назначают амитриптилин?
Основные показания к применению лекарственного средства:
- все типы эндогенных депрессий (инволюционные, психотические, при повреждениях головного мозга),
- энурез, энкопрез у детей,
- раздражение толстого кишечника,
- депрессии детского возраста,
- эмоциональные расстройства с преобладанием тревоги, навязчивых состояний,
- ментальная анорексия, булимия,
- с целью подавления хронического болевого синдрома.
Учитывая широкие фармакологические эффекты от приема амитриптилина, его ни в коем случае нельзя принимать при наличии таких состояний:
- аллергия к компонентам препарата, беременность, кормление грудью, возраст до 6 лет – строгое противопоказание,
- глаукома (может расширять зрачок, провоцируя приступ),
- одновременное применение ингибиторов МАО, к примеру ниаламид, трансамин (возможно развитие серотонинового синдрома),
- эпилепсия,
- пилоростеноз, атония мочевого пузыря и кишечника (препарат усугубляет данные явления),
- декомпенсированная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, пароксизмальная тахикардия (амитриптилин и его аналоги могут провоцировать их появление).
Относительными противопоказаниями к приему препарата являются аденома простаты, язвенная болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Побочные действия амитриптилина
Связаны с тем, что помимо антидепрессивного действия, лекарственное средство также обладает противогистаминным и холинолитическим эффектами. Самые частые побочные действия это:
- чувство сухости во рту,
- расширение зрачков (мидриаз),
- нарушение аккомодации (ложная близорукость),
- задержка опорожнения мочевого пузыря и кишечника,
- сонливость, головокружение,
- дрожание верхних конечностей, чувство покалывания, ползания мурашек,
- аритмии (чувство нарушения работы сердца).
Стоит отметить, что подобные последствия приема, хоть и частые явления, но выражены незначительно и не требуют отмены препарата.
Как принимать Амитриптилин?
Правильную схему лечения может расписать только врач – психиатр. Дозировка подбирается индивидуально. Стартовая доза – 25 -30 мг на ночь, а затем при хорошей переносимости дозу увеличивают за неделю до 150 – 200 мг, но не выше. При отсутствии эффекта на второй недели возможно повышение дозы до 300 мг, с последующим снижением до 100 – 150 мг. Большую часть все равно принимают на ночь в связи со снотворным действием.
При назначении Амитриптилина детям стоит помнить, что максимальная доза в детской психиатрической практике 100 мг. Курс лечение длится в среднем от 3 до 6 месяцев.
Каковы последствия употребления Амитриптилина с алкоголем?
При одновременном приеме этих веществ они взаимно друг друга усиливают, что приводит к опаснейшим исходам. Происходит торможение и угнетение работы ЦНС. Первоначально наступает сильная сонливость, которая сменяется резким психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями, повышением температуры тела, дезориентацией в пространстве.
На такую комбинацию сразу реагируют органы желудочно – кишечного тракта. Последствия этого тошнота, рвота, диарея. При большом количестве алкоголя возможен некроз печени. Наибольшая опасность – развитие инфарктов и инсультов, частый исход которых смерть.
Возможно ли развитие зависимости?
Несмотря на то, что многие пропагандируют ее наличие, Амитриптилин и его аналоги не вызывают физиологической зависимости. Это вовсе не значит, что можно резко прекращать пить лекарственное средство, ведь при таких условиях развивается синдром отмены, основные проявления которого:
- раздражительность, повышенная двигательная активность, возбудимость,
- головная боль,
- тошнота, рвота, диспепсия,
- красочные сны, нарушения засыпания.
Чтобы избежать этого, стоит отменять препарат постепенно, снижая дозировку каждую неделю.
Каковы симптомы передозировки амитриптилином
В зависимости от количества принятого препарата выделяют три степени отравления: легкую, среднюю и тяжелую.
Для легкой степени характерно нарастание вышеперечисленных побочных эффектов – сухость во рту, запоры, отсутствие мочеиспускания и другие. Возникает при приеме 6 таблеток, зависит от функционального состояния печени.
Для средней и тяжелой степени характерно постепенное нарастание таких симптомов:
- повышение температуры тела,
- головокружение, сонливость,
- учащенное сердцебиение,
- нарушения сознания (бред, галлюцинации),
- одышка, нехватка воздуха,
- тошнота, сменяющаяся рвотой.
При отсутствии медицинской помощи клиническая симптоматика продолжает нарастать. Могут возникать судорожные припадки, психозы и другие виды повышенной возбудимости. Опасными симптомами, угрожающими жизни являются:
- падение артериального давления,
- расширение зрачков и отсутствие реакции на свет,
- угасание рефлексов,
- парез мочевого пузыря и кишечника,
- печеночная и сердечная недостаточность,
- остановка дыхания.
При отказе от реанимационных мероприятий в 100% случаев наступает летальный исход. Смертельная доза составляет более 1, 5 г за раз. Ребенку достаточно и меньшего количества. Смерть может наступить при употреблении Амитриптилина в обычной дозировке, но совместно с алкоголем.
Оказание медицинской помощи при отравлении
Если вы заметили первые признаки передозировки, срочно вызовите службу СМП, ведь самостоятельно интоксикация такого рода не пройдет. До их приезда необходимо:
- дать больному быстро выпить литр воды и вызвать рвоту, тем самым опорожнив желудок от остатков препарата, проводить мероприятие стоит до появления чистых промывных вод,
- принять внутрь энтеросорбенты для снижения всасывания препарата из кишечника в кровь, например, активированный уголь, энтеросгель, атоксил, полисорб,
- если человек лежит без сознания, поверните его на бок, проследите, чтобы носовая и ротовая полость были свободны.
Такие больные госпитализируются в реанимационное отделение. Для ускорения выведения вещества из организма, больному промывают желудок, ставят сифонные клизмы. В тяжелых случаях возможно проведение гемосорбции.
Вводят специфический антидот при отравлении Амитриптилином – Физостигмин. Дальнейшая терапия заключается в следующих действиях:
- внутривенное введени инфузионных растворов с целью коррекции ацидоза и ускорения выведения препарата,
- круглосуточный мониторинг первые 5 дней за контролем АД, ЧСС, сознанием,
- введение глюкокортикоидов при падении АД,
- при высокой температуре применяется физическое охлаждение,
- при нарушении ритма сердца назначаются антиаритмики,
- выполняются кислородные ингаляции, в тяжелых случаях – проведение ИВЛ,
- экг мониторинг (с целью выявления повреждений сердца).
Какие последствия несет отравление Амитриптилином?
При тяжелых степенях передозировки возможен летальный исход, даже несмотря на вовремя оказанную медицинскую помощь, из-за остановки сердца, дыхания, тяжелых аритмий. Если человек выжил, то все равно остаются остаточные явления. Чаще всего страдает нервная система – возникают разнообразные нарушения психики, тяжелейшие депрессии.
Так же чреваты последствия для печени, почек и сердца. Первые два органа страдают, так как они выводили большие дозы амитриптилина. Сердце из-за побочных усиленных эффектов. Данные изменения отмечаются пожизненно и требуют симптоматической терапии.
Видео
Хотите узнать мнение специалиста об амитриптилине? Посмотрите следующее видео.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
