К отравлениям медицинскими препаратами следует отнести дигиталисную интоксикацию. Наперстянка (дигиталис/дигоксин) относится к растениям, мощно влияющим на работу сердца. Из неё готовят сердечные гликозиды (дигиталис или дигитоксин, настойку наперстянки). Всё растение, а листья особенно обладают способностью регулировать работу сердца, они также усиливают мочеиспускание, устраняют отёчность.
Однако данное растение – это сильный яд. Он вызывает сердечный приступ, слабость пульса, провоцирует местные проявления раздражения: тошноту, боль в животе, рвоту, понос, головную боль.
Для человека приём дозы в 2,25 г вещества смертелен. Но опасность ещё и в том, что сердечные гликозиды способны накапливаться в организме, вызвать длительную интоксикацию.
Почему возникает интоксикация, и чём она опасна?
Отравление препаратом может произойти как дома, так и в стационаре. Однако случается это в двух случаях:
- При однократном превышении расчётной дозы препарата. Когда сам больной (что случается намного чаще) принял дозу, превышающую для него норму, или доктор ошибочно превысил норму при расчёте (для каждого больного она индивидуальна).
- При длительно приёме. Гликозиды связываются с белками крови, и могут длительное время находиться в кровеносном русле. В результате чего их концентрация повышается и в определённый момент достигает критической черты.
Развивается острая дигиталисная интоксикация, при которой нарастание симптомов будет исчисляться несколькими часами и даже минутами, или же длительная – для неё характерно постепенное, на протяжении нескольких дней увеличение объёма симптомов и нарастание их интенсивности.
Что может осложнить ситуацию?
Однако на быстроту процесса отравления влияет ещё целый ряд факторов:
- Пожилой возраст пациента, что замедляет процессы выведения из организма лекарства и способствует его накапливанию в крови.
- Наличие заболеваний почек, препарат выводится с мочой, и плохая работа почек спровоцирует повышение уровня компонентов дигиталиса в крови.
- Нарушение работы печени, которая связывает компоненты наперстянки с другими оставляющими.
- Гормональные нарушения (в частности плохая работа надпочечников), которые влияют на скорость обменных процессов.
- Тяжёлые сердечные заболевание, предынфарктное состояние.
- Некоторые заболевание лёгких, при которых дыхание затруднено.
- Длительные курсы приёма мочегонных препаратов.
Поэтому назначение сердечных гликозидов – это прерогатива доктора. Заниматься самолечением в данном случае может быть опасным не только для здоровья, но и для жизни.
При длительных курсах лечения или наличии отягощающих факторов рекомендуется контроль крови каждые 6 часов после приёма препарата, признаки отравления хорошо видны на ЭКГ.
Что происходит во время интоксикации?
Дигоскин влияет на клетки сердца (кардиомиоциты), он нарушает баланс электролитов, что блокирует образование специального фермента Na-K-AT Фазы. Результатом такой блокировки становится излишнее накопление кальция и натрия в них, но наряду с этим наблюдается недостаток калия. В результате сердечные сокращения усиливаются. Одновременно с этими процессами, дигоксин влияет на проводящую сердца, появляется эктопическая активность, то есть возникают сердечные импульсы там, где в норме их быть не должно. Общее прохождение импульсов в сердечной системе замедляется. Всё это вызывает комплекс симптомов, носящих название гликозидная (дигиталисная) интоксикация.
Признаки отравления сердечными гликозидами
При острой форме дигиталисной интоксикации после приёма препарата возникают резкие боли в животе, безостановочная рвота, замедление пульса, затруднённое дыхание, возникают судороги, потеря сознания, падает давление, останавливается сердце.
Счёт времени в таких случаях может идти на минуты, действия по нейтрализации токсина направляются на обеспечение дыхания, удаление токсина из организма и поддержку сердца. Но оказать действенную помощь больному при этом осложнении смогут только врачи.
Отравление сердечными гликозидами (острое и продолжительное) всегда имеет ряд характерных признаков, по которым можно о нём судить.
Общие признаки
Дигиталисная интоксикация вызывает целый комплекс неспецифических проявлений, которые при их анализе, указывают на патологию: наблюдаются нарушение работы ЖКТ, зрения, психические расстройства, некоторые неврологические симптомы. О них обязан знать каждый больной, принимающий сердечные гликозиды.
Общие симптомы должны насторожить пациента (или его родных) и стать поводом для проведения ЭКГ (электрокардиограммы). От своевременности и правильности лечения во многом будет зависеть процесс выздоровления пациента.
Дигиталис вызывает целый ряд местных симптомов, так как провоцирует местное сильное раздражение, они появляются сразу после приёма препарата или через несколько часов это:
- сильнейшая головная боль,
- жгучая боль в животе,
- тошнота,
- безостановочная или многократно повторяющаяся рвота,
- диарея или жидкий стул,
- полное отсутствие или снижение аппетита.
- резкое падение остроты зрения, световые точки и круги перед глазами.
При продолжительном отравлении:
- быстрая общая утомляемость,
- общая слабость,
- бессонница или значительные нарушения сна,
- депрессии и депрессивные состояния,
- головокружение,
- появление световых точек перед глазами,
- нарушение цветовосприятия (пациент видит в зелёных и жёлтых тонах),
- нечёткость, размытость контуров предметов,
- падения остроты зрения (вплоть до полной слепоты).
Симптомы нарастают медленно, но интенсивность их увеличивается, появляются новые, наряду с общими признаками возникает и ряд специфических.
Сердечные признаки
Среди узких проявлений со стороны сердца при этой патологии наблюдается:
- аритмия, в самых сложных случаях – остановка сердца,
- ишемические явления: приступы острой боли за грудиной (характерны для стенокардии).
Как лечить последствия отравления?
Дигиталисная интоксикация – это осложнение (крайне тяжёлое) лечения сердечными гликозидами пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Чтобы оно возникло, необходимо превысить дозу препарата в десятки раз, однако статистика свидетельствует, что отравление сердечными гликозидами диагностировалось у 5–10% пациентов этой группы ещё 10 лет назад. Сегодня данные намного оптимистичнее, так как новые технологии позволяют снизить дозы препарата.
При возникновении подозрения на дигиталисную интоксикацию лечение начинают незамедлительно. Среди первых мер, которые можно принимать в домашних условиях:
- Срочно прекращают лечение сердечными гликозидами.
- Вводят Унитиол, витамин Е и гликокортикостероиды (если есть).
- Незамедлительно вызывают скорую с указанием на то, что есть подозрение на такое осложнение.
- Больному дают выпить большое количество воды и вызывают рвоту (если её нет), промывают желудок, затем дают активированный уголь, солевое слабительное или воду, сладкий чай.
- При потере сознания больного обязательно кладут набок.
Это только небольшая часть лечения данного осложнения, но его основная часть проводится под контролем врача, так как данная патология вызывает в ряде случаев остановку сердца, то домашнее лечение недопустимо.
Частыми причинами отравления гликозидами является именно самолечение или же преднамеренный приём заведомо высоких доз препаратов наперстянки.
В стационаре может потребоваться подача кислорода через кислородную маску, введение антидота, введение препаратов для нормализации электролитного баланса (внутривенно), лечение атропином и противосудорожными препаратами, нормализация водного баланса с помощью капельниц. В самых сложных случаях потребуется гемодиализ (очищение крови на аппарате искусственной почки).
Последствия для здоровья и профилактика
Последствия дигиталисной интоксикации зависят от дозы яда, состояния здоровья пациента и его возраста.
Так, в более молодом возрасте отравление может не вызвать никаких последствий, а у пожилых людей они окажутся плачевными или даже необратимыми: стойкое нарушение сердечно-сосудистой системы и другие хронические заболевания на этом фоне.
Самым страшным – будет смерть пациента.
Если обсуждать меры профилактики, то действенным окажется приём сердечных гликозидов строго по назначению врача и в дозах им предписанных.
В видео описано применение и свойство дигиталиса (наперстянки)
(Пока оценок нет)
Загрузка...
