Вирусный гепатит C (ВГС) представляет собой хронического заболевания печени, которое протекает десятилетиями и при без лечения заканчивается жировым перерождением органа, циррозом и смертью. Вирус, вызывающий заболевание, является РНК-молекулой, помещенной в вирусную оболочку. Для воспроизводства своей РНК и размножения вирус использует ДНК клеток печени. Обозначается он аббревиатурой hcv. Для определения, сталкивался ли организм с этим вирусом, проводят hcv анализ крови.
HCV имеет низкую антигенную активность. После попадания в кровь, hcv-антитела начинают продуцироваться в организме лишь спустя 2-3 недели. Неэффективность стандартного лечения и отсутствие объективных причин цирроза заставляют предполагать вирусный гепатит C, и, как правило, в результате получают положительный анализ крови на hcv.
Способы обнаружения вируса
Инфицирование организма вирусом запускает механизм иммунных реакций по выработке антител. Циркулирующие иммунные комплексы антиген-антитело атакуют воспаленные гепатоциты.
На этом иммунном механизме основаны серологические методы выявления hcv-инфекции в организме. Из серологических методов анализа на ВГС чаще всего используют иммуноферментный hcv анализ крови (ИФА) и радиоиммунный анализ (РИА). Эти методы являются качественными, так как они позволяют только констатировать факт, что организм сталкивался с HCV.
Вариантом теста-маркера являются экспресс-тесты, которые предназначены для самостоятельного выполнения анализа ВГС.
Количественные показатели, которые позволяют оценить количество РНК-копий вируса в единице объема крови, получают при использовании полимеразной цепной реакции (ВГС анализ крови ПЦР).
Показания для исследования
Лабораторный анализ крови hcv проводят не только при клинических показаниях, когда болезнь проявляется в глубоком поражении печени. Важное условие успешного лечения – ранняя диагностика. Поэтому обследованию подлежат все люди, относящиеся к группе риска:
- Постоянные доноры,
- Пациенты, в отношении которых применялась процедура переливания крови,
- Пациенты с желтухой, длительным повышением трансаминаз печени (АлАТ, АсАТ), желтуха, если это произошло после хирургической операции, родов, похода к стоматологу, посещения тату-салона.
- При диагностических обследованиях для исключения вирусного гепатита C, или его подтверждения после отрицательного анализа на гепатит B (HBsAg), или если пациент привит от этого заболевания, и анализ крови показал высокие титры анти-HBsAT,
- Больные с установленным диагнозом гепатита С – для мониторинга эффективности лечения hcv-инфекции.
Важно! Если человек считает, что он в какой-то период подвергался опасности заражения гепатитом C или ВИЧ, через месяц он должен самостоятельно прийти в больницу или купить экспресс-тест и сделать анализ на hcv. Это оградит других людей от инфицирования, а ранняя диагностика сделает прогнозы по лечению благоприятными.
Серологическая диагностика
HCV анализ крови по обнаружению антител характеризуется высоким уровнем достоверности, так как в качестве реагентов используется несколько комплексов антигенов различных типов HCV. Метод anti hcv на антитела ИФА обнаруживает иммуноглобулины M и G к HCV:
- Антитела класса M (в анализах обозначаются anti-HCV IgM) в изолированном виде показывают острую (активную) фазу болезни. Они вырабатываются раньше anti-HCV IgG, через 4-6 недель с момента инфицирования,
- G-иммуноглобулины (анализы anti HCV IgG) появляются через 12 недель и определяются в организме несколько лет. Наличие изолированного anti HCV IgG в анализах крови показывает хроническое течение болезни или свидетельствует о том, что пациент когда-то болел ВГС.
- Обнаружение суммарных антител Anti HCV total свидетельствует об обострении болезни, протекающей хронически.
Расшифровка показаний анализов на маркеры hcv может быть в виде одного из четырех вариантов. Кроме описанных выше, может быть еще и отрицательный результат (hcv – отрицательный), который означает, что HCV не обнаружен.
Важно! Обнаружение суммарных антител еще не является основанием считать, что вирус на данный момент находится в организме. Зафиксировать фрагменты вирусной РНК в крови можно только при помощи ПЦР-диагностики.
Радиоиммунный анализ позволяет получить количественные характеристики искомых веществ или подтвердить их отсутствие, количество меченных радиоактивным йодом молекул измеряется радиоспектрометром. Но в силу сомнительной безопасности этот метод используется редко.
Экспресс-тесты представляют собой готовый к употреблению набор реагентов и тест-планшета, на который наносится 2-3 капли крови. После нанесения крови в углубление ее соединяют с реактивом и следят за окрашиванием полосок-индикаторов. Расшифровка результатов такая: одна полоска означает негативную реакцию, две – положительную, а отсутствие полосок говорит об испорченном тесте.
Особенности ПЦР диагностики
Многие слышали об этом методе, но не знают, что такое ПЦР. Этот метод используется для обнаружения фрагментов РНК и ДНК (нуклеотидов) любых клеток, в том числе и HCV. При наличии искомого фрагмента РНК в крови при помощи ферментов он дублируется несколько тысяч раз, что позволяет его обнаружить. Этот метод позволяет получить как качественный, так и количественный результат. Качественный результат несет информацию о факте обнаружения или отсутствия в крови hcv-РНК.
Количественные результаты отражают непосредственное число копий обнаруженных фрагментов вирусных РНК на 1 мл крови, что очень важно для определения степени болезни.
Для оценки и расшифровки таких результатов используют термин «вирусная нагрузка». При показателях выше 600 единиц РНК-копий вирусная нагрузка считается высокой.
Причины, симптомы и диагностика HCV:
Определение HCV в организме – процесс сложный. Это обусловлено длительностью появления антител, латентным течением заболевания. Многие пациенты, получившие позитивный результат на hcv, чувствуют себя здоровыми, и присутствие вируса в организме никак не проявляется. Необходимо использовать все доступные методики, чтобы точно определить заболевание.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
