Особенности клинического анализа крови, как проводится расшифровка, нормы показателей у взрослых в таблице

Клинический анализ крови – первоочередное обследование в муниципальных и частных поликлиниках. Исследование позволяет оценить различные свойства этой биологической жидкости и выявить признаки патологического состояния. Кровь состоит из красных, белых, пластинчатых и других клеток, обеспечивающих постоянство внутренней среды – гомеостаз.

Особенности клинического анализа крови, как проводится расшифровка, нормы показателей у взрослых в таблице

Общий анализ крови (ОАК) позволяет выявить анемические состояния, расстройства гемостаза, лейкемию, воспаление, инфекцию и другие заболевания. Его используют и для контроля эффективности различных медикаментозных средств. В методическом инструментарии и аппарате для проведения ОАК находятся калькуляторы, позволяющие с высокой точностью «прочитать» различные показатели.

Что входит в ОАК?

Что входит в общий анализ крови? В исследовании крови оценивают квантитативные и качественные характеристики эритроцитов, лейкоцитов и пластинчатых клеток. Различные патологии приводят либо к увеличению численности элементов крови, либо к уменьшению.

Красные клетки

Эритроцитами называются безъядерные красные клетки, которые транспортируют различные вещества и соединения в теле человека (диоксид углерода, кислород, воду). Они теряют ядро еще на начальных стадиях развития, когда нормобласт превращается в ретикулоцит.

У всех позвоночных, кроме млекопитающих, в крови содержатся красные клетки с оформленным ядром. Красные кровяные клетки имеют эластичную структуру и двояковогнутую форму. Их размер варьируется в пределах 6-12 мкм. Они имеют средний объем около 90 мкл с поверхностью около 136 мкм² и способны разбухать до формы сферы.

Особенности клинического анализа крови, как проводится расшифровка, нормы показателей у взрослых в таблице

Каждую секунду 3 миллиона новых эритроцитов синтезируется в костном мозге. Период жизни данных клеток составляет от 80 до 140 дней. Впоследствии они утилизируются клетками – макрофагами в селезенке.

Взрослые люди имеют примерно 20-30 триллионов эритроцитов – это приблизительно 70% всех клеток по числу. У женщин 4-5 миллионов эритроцитов на микролитр (кубический миллиметр) крови, а у мужчин – 5-6. У людей, живущих на больших высотах с низким содержанием кислорода, данные значения выше нормы.

Таким образом, красные кровяные клетки гораздо более распространены, чем другие частицы крови. Общее содержание лейкоцитов колеблется в пределах 4 000-11 000, а тромбоцитов 150 000-400 000 на микролитр. Человеческие эритроциты осуществляют один цикл кровообращения в среднем за 60 секунд.

Красный цвет крови обусловлен спектральными свойствами ионов животного железа в гемоглобине. Каждый эритроцит содержит приблизительно 270 миллионов этих полипептидных молекул. Гемоглобин отвечает за перенос более 98% кислорода в организме (оставшийся кислород переносится растворенным в плазме крови). Эритроциты среднего взрослого человека содержат 2,5 грамм железа, что составляет 65% от общего количества железа, содержащегося в организме.

Прочтите также:  Анализ на определение нормы амилазы в крови, отклонения и трактовка

Особенности клинического анализа крови, как проводится расшифровка, нормы показателей у взрослых в таблице

Внимание! Как упоминалось выше, транспортом кислорода занимается четвертичная полипептидная глобула – гемоглобин. Это химическое соединение представляет собой тетрамер, состоящий из 4 главных субъединиц, альфа-1, бета-1, альфа-2, бета-2. Благодаря сложной структуре гемоглобин способен переносить до 4 молекул кислорода единовременно.

В зависимости от насыщенности гемоглобина оксидами выделяют три его формы:

  • Оксигемоглобин,
  • Дезоксигемоглобин,
  • Карбоксигемоглобин.

Оксигемоглобин связывает кислород в альвеолах и поставляет его в ткани организма. Дезоксигемоглобин – это недолговечная и несвязанная форма гемоглобина. Карбоксигемоглобин – это токсичный вид, который образуется при связывании монооксида углерода (отравление угарным газом).

В общеклиническом анализе различные показатели эритроцитов (СОЭ, RBC, HGB, MCHC и другие) используются для выявления следующих заболеваний:

  • Серповидно-клеточной, железодефицитной, пернициозной или апластической анемии,
  • Талассемии,
  • Малярии (особенно используя РОЭ),
  • Полицитемии,
  • Микроангиопатических расстройств (диссеминированную внутрисосудистую коагуляцию, например).

При переливании или подготовке пациента к трансплантации органов исследуется группа крови. Стоит отметить, что интерпретацией результатов анализов должен заниматься исключительно квалифицированный специалист.

Особенности клинического анализа крови, как проводится расшифровка, нормы показателей у взрослых в таблице

Белые клетки

Лейкоциты – это форменные элементы русла крови, которые обеспечивают постоянную защиту тела от патогенных факторов внешней среды (вирусных, бактериальных, грибковых и других). Выделяют следующие типы лейкоцитов:

  • Зернистые клетки: сегментоядерные или палочкоядерные нейтрофилы, базофилы, эозинофилы,
  • Агранулоциты: лимфоциты, моноциты.

Агранулоцитарные клетки крови реагируют на различные аллергены, борются с бактериальными и вирусными инфекциями. Нейтрофилы – это микрофаги, они захватывают мелкие частицы и микроорганизмы.

Важно! Чрезмерная активность иммунной системы точно так же, как и низкая, – плохой признак. Сильный иммунный ответ чреват развитием аллергии различной этиологии, вплоть до анафилактического шока. Отсутствие надлежащего иммунитета характерно для людей, болеющих ВИЧ.

В ОАК выполняется анализ и расшифровка соотношения вышеперечисленных элементов с помощью лейкоцитарных индексов и формул. В практической медицине они оцениваются с учетом результатов других обследований. Не стоит заниматься самодиагностикой, потому что изолированные значения различных показателей могут быть в некоторых случаях нормой.

Особенности клинического анализа крови, как проводится расшифровка, нормы показателей у взрослых в таблице

Симптомы инфекционных заболеваний, влияющих на показатели лейкоцитов:

  • Высокая температура (субфебрильная или фебрильная),
  • Ринит (насморк),
  • Кашель,
  • Боли в области шеи.

Пластинчатые клетки

Тромбоциты – безъядерные клетки, участвующие в гемостазе. Пластинчатые клетки формируются в костном мозге из мегакариоцитов. Данные клетки играют важную роль в своевременном свертывании крови. При недостатке или избытке возникают различные патологические состояния.

Тромбоцитопения сопровождается обильными кровотечениями, а тромбофилия – тромбозами. Для оценки состояния гемостаза проводят коагулограмму. Правильно прочесть ее сможет только гематолог.

Алгоритм действий забора крови на биохимию или ОАК

Биологический материал для биохимического или общего исследования крови берут в локтевом сгибе, где есть вена. В ряде случаев (у грудного ребенка или новорожденного) забор выполняют из пальца, пятки.

Прочтите также:  Классификация групп крови: какие бывают виды? Резус-фактор и что он означает?

Вначале место укола медработник дезинфицирует антисептиком. На плечо натягивается специальный жгут или лента, которая позволит набухнуть венам. Такой метод помогает правильно определить нужную вену и снизить риск ошибки. После введения иглы медработник берет требуемое количество материала.

Полученный биоматериал направляется в лабораторию, где специальный аппарат интерпретирует показатели крови. Распечатка (или электронный вариант) анализов направляется лечащему врачу для дальнейшей трактовки и выяснения состояния больного.

Особенности клинического анализа крови, как проводится расшифровка, нормы показателей у взрослых в таблице

Как подготовиться к ОАК, согласно нормам?

Кровь сдают натощак и утром. Самая банальная рекомендация – это исключение приема пищи за 12 часов до обследования. Еще перед тем, как сдавать кровь, рекомендуется исключить применение медикаментов (карбамазепин, например). Если сдается моча – нужно ограничить прием воды. Несоблюдение вышеперечисленных рекомендаций может привести к плохим результатам – ложноположительным или ложноотрицательным.

Срок изготовления различных анализов – от нескольких часов до месяца. Расширить диапазон обследований может только лечащий врач. Скорее всего, это будет означать, что у врача имеются серьезные подозрения на различные патологические состояния. Для этого требуется развернуть параметры подробнее.

Общий анализ крови: норма и расшифровка

В зависимости от возраста нормальные показатели анализов имеют существенную разницу. В подростковом организме меняются гормональные параметры, а в детском – лейкоцитарные. При изменениях различных характеристики важно понять, почему это произошло. Квалифицированный врач произведет расшифровку клинического анализа крови и выяснит вероятную причину отклонений.

Расшифровка ОАК – электролиты:

  • Аммиак в крови: 15-50 мкмоль/л,
  • Церулоплазмин в крови: 15-60 мг/дл,
  • Хлорид: 95-105 ммоль/л,
  • Медь: 70-150 мкг/дл,
  • Креатинин: 0,8-1,3 мг/дл,
  • Остаточный азот мочевины крови: 8-21 мг/дл,
  • Ферритин: 12-300 нг/мл (мужчины), 12-150 нг/мл (женщины),
  • Глюкоза (сахар) в крови: 65-110 мг/дл,
  • Неорганический фосфор: 1-1,5 ммоль/л,
  • Ионизированный кальций в крови: 1,03-1,23 ммоль/л,
  • Магний: 1,5-2 мэкв/л,
  • Фосфат: 0,8-1,5 ммоль/л,
  • Калий: 3,5-5 ммоль/л,
  • Пируват: 300-900 мкг/дл,
  • Натрий: 135-145 ммоль/л,
  • Общий кальций: 2-2,6 ммоль/л (8,5-10,2 мг / дл),
  • Общая способность связывания железа: 45-85 мкмоль/л,
  • Общее количество сывороточного железа: 65-180 мкг/дл (мужчины), 30-170 мкг/дл (женщины),
  • Трансферрин: 200-350 мг/дл,
  • Мочевина: 1,2-3 ммоль/л,
  • Мочевая кислота: 0,18-0,48 ммоль/л,
  • Цинк: 70-100 мкмоль/л.

Особенности клинического анализа крови, как проводится расшифровка, нормы показателей у взрослых в таблице

Гематология:

  • Гемоглобин в крови: 13-17 г/дл (мужчины), 12-15 г/дл (женщины),
  • Гематокрит: 40% -52% (мужчины), 36% -47% (женщины),
  • Гликозилированный гемоглобин: 4-6%,
  • Средний объем красных клеток (MCV): 80-100 фемтолитров,
  • Ширина распределения эритроцитов (RDW): 11,5% -14,5%,
  • Среднее количество гемоглобина (MCH): 0,4-0,5 фмоль/клетка,
  • Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC): 30-35 г/дл,
  • Ретикулоциты в крови: 0,5% -1,5%,
  • Лейкоциты в крови (WBC): 4-10 x 10^9/л,
  • Нейтрофилы: 2-8 x 10^9/л,
  • Лимфоциты в крови: 1-4 х 10^9/л,
  • Моноциты: 0,2-0,8 × 10^9/л,
  • Эозинофилы: &lt,0,5 х 10^9/л,
  • Тромбоциты в крови: 150-400 x 10^9/л,
  • Протромбиновое время (МНО): 11-14 с,
  • Международный нормированный коэффициент (сокращение буквами латыни – INR): 0,9-1,2,
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (имеет обозначение aPTT): 20-40 с,
  • Фибриноген: 1,8-4 г/л,
  • Время кровотечения: 2-9 мин.
Прочтите также:  Что нужно знать о биохимическом анализе крови у детей? Особенности расшифровки и нормы в таблице

Липиды:

  • Триглицериды в крови: 50-150 мг/дл,
  • Общий холестерин в крови: 3-5,5 ммоль/л,
  • Липопротеин высокой плотности (ЛПВП): 40-80 мг/дл,
  • Липопротеин низкой плотности (ЛПНП): 85-125 мг/дл.

Кислоты и основания:

  • pH: 7,35-7,45,
  • Базовый избыток: (-3) (+ 3),
  • H +: 36-44 нмоль/л,
  • Частичное давление кислорода (pO2): 75-100 мм рт. ст.,
  • Насыщение кислородом: 96% -100%,
  • Частичное давление двуокиси углерода (рСО2): 35-45 мм рт. ст.,
  • Бикарбонат (HCO3): 18-22 ммоль/л.

Желудочно-кишечная функция:

  • Альбумин в крови: 35-50 г/л,
  • Щелочная фосфатаза: 50-100 ед/л,
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТа): 5-30 ед/л,
  • Амилаза: 30-125 ед/л,
  • Аспартат-аминотрансфераза (в русском языке имеет сокращение «АСТ»): 5-30 ед/л,
  • Прямой билирубин: 0-6 мкмоль/л,
  • Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ): 6-50 ед/л,
  • Липаза: 10-150 U/л,
  • Общий билирубин в крови: 2-20 мкмоль/л,
  • Общий белок в крови: 60-80 г/л.

Сердечные ферменты:

  • Креатинкиназа: 25-200 U/л,
  • Креатинкиназы MB (CKMB): 0-4 нг/мл,
  • Тропонин: 0-0,4 нг/мл.

Гормоны:

  • 17 гидроксипрогестерон (женский, фолликулярный): 0,2-1 мг/л,
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ): 4,5-20 пмоль/л,
  • Эстрадиол: 1,5-5 нг/дл (у мужчин), 2-14 нг/дл (фолликулярный), 2-16 нг / дл (женский, лютеиновый), &lt,3,5 нг/дл (постменопаузальный),
  • Свободный Т3 щитовидной железы: 0,2-0,5 нг/дл,
  • Свободный T4: 10-20 пмоль/л,
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): 1-10 МЕ/л (у подростка), 1-10 МЕ/л (женский, фолликулярный/лютеиновый), 5-25 МЕ/л (овуляция), 30-110 МЕ/л (постменопауза)
  • Гормон роста: 0-5 нг/мл,
  • Прогестерон в крови: 70-280 (овуляция), нг/дл,
  • Пролактин: &lt,14 нг/мл,
  • Тестостерон (венерологический анализ): 10-25 нмоль/л,
  • Тироксинсвязывающий глобулин: 12-30 мг/л,
  • Тиреотропный гормон (ТТГ): 0,5-5 мМЕ/л,
  • Всего Т4: 4,9-11,7 мг/дл,
  • Всего Т3: 0,7-1,5 нг/дл,
  • Свободный Т3: 0,6-1,6 нг/мл.

Витамины:

  • Фолат (сыворотка): 7-36 нмоль/л,
  • Витамин А: 30-65 мкг/дл,
  • Витамин B12: 130-700 нг/л,
  • Витамин С: 0,4-1,5 мг/дл,
  • Витамин D: 5-75 нг/мл,
  • Проба Шиллинга: выделение 10% от первой дозы витаминов.

Онкомаркеры:

  • Альфа-фетопротеин: 0-44 нг/мл,
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, также маркер беременности): &lt,5 МЕ/д,
  • 9: &lt,40 ед/мл,
  • Карциноэмбриональный антиген (СЕА): &lt,4 мкг/л,
  • Простатическая кислотная фосфатаза (PAP): 0-3 U/дл,
  • Простат-специфический антиген (PSA применяют при диагностике простатита): &lt,4 мкг/л.

Разное:

  • Альфа-1-антитрипсин: 20-50 мкмоль/л,
  • Ангиотензин-конвертирующий фермент: 23-57 U/л,
  • С-реактивный белок: &lt,5 мг/л,
  • D-димер: &lt,500 нг/мл,
  • Скорость седиментации эритроцитов (ESR): 2 мм/час,
  • Лактатдегидрогеназа (LDH): 50-150 U/л,
  • Свинец: &lt,40 мкг/дл,
  • Ревматоидный фактор: &lt,25 МЕ/мл.

Совет! Комаровский Е. О. рекомендует давать читать анализы только врачу. Он сможет правильно расшифровать их и провести грамотную дифференциальную диагностику. Норма общего анализа крови зависит от конституциональных, генетических и поведенческих особенностей.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал: лечения и профилактики заболеваний, различные способы, укрепить здоровье
Adblock
detector