Классификация инфаркта миокарда: стадии, этапы нарушения, возможные осложнения тяжелой патологии, способы профилактики

При тромбозе артерий сердца нарушается кровоснабжение миокарда, начинается ишемический некроз тканей (отмирание). Клетки начинают гибнуть уже через 20-40 минут после прекращения  кровотока. Состояние  является крайне опасным. Больной нуждается в оказании первой помощи и срочной кардиологической реанимации. Риск умереть от инфаркта максимален. Остановка сердца фиксируется у 80% пациентов, у которых диагностирован обширный инфаркт миокарда (ИМ). Как развивается болезнь, что это такое и как своевременно отреагировать на приступ?

Классификация инфаркта миокарда: стадии, этапы нарушения, возможные осложнения тяжелой патологии, способы профилактики

Инфаркт миокарда

Некрозное поражение сердечной мышцы — одна из основных причин смертности среди больных сердечно-сосудистыми патологиями. Заболевание коварно тем, что симптомы проявляются не всегда. Это затрудняет диагностику и не дает возможности оказать квалифицированную  медицинскую помощь на начальной стадии приступа. Предупредить проблему можно, по возможности исключив факторы риска развития ИМ и регулярно обследуя состояние сердца в случае, если в вашем анамнезе есть заболевания, осложнениями которых может стать ИМ.

Подробная информация о заболевании представлена в видео

Причины развития болезни

Практически всегда (в 93% случаев) причиной инфаркта становится закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой. Помимо атеросклероза болезнь может быть вызвана спазмом или эмболизацие коронарных артерий, хирургической обтурацией, возникшей при перевязке артерии или диссекции во время ангиопластики.

В группу риска входят люди с плохой наследственностью. В случае, если один или несколько близких родственников сталкивались с болезнями сердца, есть генетическая предрасположенность, требующая пристального внимания к собственному здоровью. Также в число потенциальных пациентов кардиологов включены:

  • курильщики, в том числе пассивные,
  • хронические гипертоники,
  • больные ревмокардитом,
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни,
  • больные сахарным диабетом,
  • пациенты со стрептококковыми и стафилококковыми инфекциями в анамнезе,
  • алкоголики,
  • сторонники нездорового питания, изобилующего трансжирами, насыщенными жирами, солью.
Прочтите также:  Прогноз жизни: сколько живут пациенты после того как перенесли инфаркт миокарда, и как избежать рецидива?

Классификация инфаркта миокарда: стадии, этапы нарушения, возможные осложнения тяжелой патологии, способы профилактики

Критическим периодом для мужчин становится возраст от 40 до 50 лет. Женщины сталкиваются с ИМ после наступления менопаузы — в 50-55 лет и значительно реже представителей сильной половины человечества. У ребенка, а в некоторых случаях и у новорожденного младенца, инфаркт может развиться на фоне врожденных патологий сердца.

Важно! О высоком риске ИМ свидетельствуют изменения состава крови. У людей, которые могут в ближайшем будущем столкнуться с проблемой, отмечается повышение уровня «плохого» холестерина на фоне понижения концентрации «хорошего» и роста количества триглицеридов.

Классификация инфаркта

Кардиологи используют несколько способов определения особенностей приступа. Инфаркт различают по глубине и распространенности поражения — общий (крупноочаговый) и мелкоочаговый. Наиболее опасен для жизни первый вариант (Q-инфаркт), когда некроз  распространяется на всю толщу миокарда. Очаговое поражение при своевременно оказанной помощи можно вылечить без тяжелых последствия для организма.

Классифицируют инфаркт и по месту локализации некроза. Очаги могут располагаться на боковой, задней или передней стенке левого желудочка, на правом желудочке, на межжелудочковой перегородке. Для составления оптимальной схемы терапии учитывают особенности течения — рецидивирующий, повторный, наличие или отсутствие осложнений.

Симптомы

Только у 40% больных приступ инфекционный или неинфекционный ИМ возникает неожиданно. У подавляющего большинства признаки нарушения достаточно явные, а развитие болезни — длительное. Симптомы некроза тканей сердца следующие:

  • сильная, давящая жгучая боль за грудиной, отдающая в шею, спину, руку и даже челюсть,
  • болезненные ощущения возникают не после нагрузок, как при стенокардии, а во время покоя, чаще всего после сна,
  • нитроглицерин не избавляет от проявлений приступа,
  • возникают дыхательные нарушения (больному не хватает воздуха),
  • появляются головокружения,
  • кожные покровы бледнеют,
  • усиливается тревожность, возможны приступы паники.

Классификация инфаркта миокарда: стадии, этапы нарушения, возможные осложнения тяжелой патологии, способы профилактики

Важно! Некоторые люди узнают о том, что на их сердце появился рубец только после очередного исследования на ЭКГ. Это безболевой вариант приступа, характерный для больных сахарным диабетом. При неожиданном приступе человек не успевает отреагировать на изменения в самочувствии, поэтому многие больные умирают до или на улице от внезапной остановки или разрыва сердца.

Предынфарктный (продромальный) период

На этой стадии о грядущем приступе можно заподозрить по усилению приступов стенокардии. Длительность периода различна. У одного пациента от начала продромальной стадии до острейшей проходит несколько часов, у  другого — 3 недели. Иногда этот период может происходить практически бессимптомно. Особенно характерно такое развитие событий для женщин.

Острейший период

В это время (от 20 минут до 2 часов) начинается ишемия, появляются участки некроза на сердечной мышце. Боли усиливаются, признаки заболевания в большинстве случаев становятся очевидными. Больному требуется срочная госпитализация.

Классификация инфаркта миокарда: стадии, этапы нарушения, возможные осложнения тяжелой патологии, способы профилактики

Острый период

Продолжительность этой стадии составляет от 2 до 14 дней. За это время некроз проходит все стадии его развития, после чего пораженные ткани расплавляются.

Подострый период

Формируется рубец. Процесс занимает 1-2 месяца.

Постинфарктный период

Рубец созревает, сердце адаптируется к новым условиям работы. Длительность постинфаркного периода зависит от объема поражения, состояния сердечно-сосудистой системы пациента (до 6 месяцев).

Атипичные формы синдрома

Инфаркт миокарда в редких случаях принимает  атипичную форму. Это усложняет диагностику и лечение патологии, что приводит к смерти пациента дома или в условиях стационара. Боль может локализоваться в левой руке,  под левой лопаткой, в верхней части позвоночника, в районе нижней челюсти или гортани. Также различают следующие типы неспецифического инфаркта:

  • астматический,
  • отечный,
  • коллаптоидный,
  • аритмический,
  • стертый (бессимптомный),
  • церебральный,
  • комбинированный.

Особенности! Атипичные приступы характерны для пожилых пациентов, больных, страдающих кардиосклерозом и недостаточностью кровообращения, пациентов с рецидивом ИМ. С развитием болезни атипичный инфаркт обретает типичные для ишемии формы, появляются характерные симптомы болезни.

Осложнения

Некрозные поражения сердечной мышцы приводят к ряду осложнений, среди которых можно отметить следующие:

  • острая сердечная недостаточность,
  • нарушения сердечного ритма и проводимости,
  • митральная регургитация,
  • острая аневризма сердца,
  • миокардит,
  • постинфарктная форма стенокардии,
  • внутренние кровотечения,
  • эмболии,
  • тромбозы,
  • нарушение мочеиспускания и парез кишечника,
  • психические расстройства,
  • остановка или разрыв сердца.

Диагностика

Диагноз ставится по клиническим симптомам заболевания и жалобам пациента — давящая боль в области сердца, не снижающаяся при приеме нитроглицерина, а также результатам ЭКГ, коронографии и данным лабораторных исследований.

Электрокардиограмма позволяет врачу увидеть электрические реакции сердца — силу, ритм и скорость сердечных сокращений в высоком качестве. Процедура помогает определить, как текущие повреждения миокарда,  так и перенесенные в прошлом приступы. Анализ крови дает картину об уровне белков, которые повышаются во время ИМ, что может обозначать начало некроза.

Классификация инфаркта миокарда: стадии, этапы нарушения, возможные осложнения тяжелой патологии, способы профилактики

Лечение ИМ

При первых признаках ИМ необходимо вызвать скорую помощь. Счет идет на минуты и промедление и попытки самолечения могут закончиться смертью больного. Помочь человеку можно, удобно усадив его в кресло или уложив на кровать и дать корвалол (30-40 капель). На нитроглицерин при ИМ больной не отреагирует. При остановке сердца важно сообщить об этом оператору службы скорой помощи и постараться самостоятельно провести непрямой массаж сердца, выполнить вентиляцию легких дыханием «рот в рот», что позволит больному дождаться приезда врачей. Транспортировать больного в медучреждение самостоятельно нельзя. Машина для перевозки должны быть оснащена необходимым для реанимации оборудованием.

Задачей неотложной врачебной помощи является обезболивание наркотическими анальгетиками и лечение остановки сердца. На раннем этапе терапии больному необходимо провести реперфузию для восстановления функций кровоснабжения, а также мероприятия, ограничивающие зоны некроза и предупреждающие из расширение. Важно  предупредить острую сердечную недостаточность, нарушение проводимости и ритма сердца.

Последующее лечение синдрома заключается в устранении возникших на фоне приступа осложнений, восстановлении коронарного кровотока посредством чрескожной транслюминальной ангиопластики. Медикаментозная терапия заключается в приеме аспирина, гепарина, ингибиторов АПФ, бета-блокаторов, антиаритмических лекарственных средств. Лечение детского инфаркта имеет свою специфику и методики терапии.

Не менее важен и реабилитационный период, который длится около 6 месяцев. В это время необходимо выполнять все предписания, прислушиваться к советам врачей, приобретать и принимать назначенные препараты, вести максимально здоровый образ жизни. Только в этом случае пациент может полностью восстановиться и не остаться инвалидом.

Классификация инфаркта миокарда: стадии, этапы нарушения, возможные осложнения тяжелой патологии, способы профилактики

Прогноз

Благоприятный прогноз при ИМ дается только пациентам, у которых диагностировано незначительное (очаговое) повреждение миокарда. Здоровые ткани и клетки способны взять на себя функции разрушенных, что позволяет человеку частично или полностью выздороветь.

При подозрении на обширный инфаркт прогноз неблагоприятный. Он связан не только с высокой смертностью (80%) при оказании врачебной или доврачебной помощи. У 70% выживших больных в течение 3 лет после завершения терапии случается рецидив, результатом которого становится летальный исход.

Профилактика

Для профилактики ИМ актуальны рекомендации врачей для поддержания здоровья ССС в целом. Минимизировать риск развития ИБС и последующего инфаркта можно:

  • контролируя и поддерживая на оптимальном уровне массу тела,
  • отказавшись от употребления алкоголя и табакокурения,
  • откорректировав ежедневный рацион в пользу полезных для сердца и сосудов продуктов, например, применив на практике основные принципы Средиземноморской диеты,
  • регулярно обследуясь на предмет концентрации ЛПНП («вредного» холестерина) и триглицеридов в крови,
  • измеряя артериальное давление и в случае его повышения принимая специальные гипотензивные препараты,
  • своевременно вылечивая заболевания внутренних органов и систем.

Классификация инфаркта миокарда: стадии, этапы нарушения, возможные осложнения тяжелой патологии, способы профилактики

Заключение

Медицина не стоит на месте и процент смертельных случаев при инфаркте неуклонно снижается. Уберечь себя или близкого человека от необратимых последствий можно, своевременно обращаясь к врачам при первых признаках ИБС или других заболеваний, при которых повышается риск формирования инфаркта. На появление каких признаков стоит обратить внимание и как оказать больному первую помощь вы узнаете из видео:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал: лечения и профилактики заболеваний, различные способы, укрепить здоровье