Постинфарктная стенокардия – распространенный синдром, характерной чертой которого становятся приступы, проявляемые после инфаркта миокарда. В большинстве случаев они могут возникнут спустя 1-14 суток после заболевания. Выделяют характерную симптоматику, которая присуща и обыкновенный стенокардии. Это ощущение тяжесть, сдавленность и жжение в области грудины, сердечные боли, которые отдают в разные части тела.
Внимание! Стенокардия – одна из форм ишемической болезни сердца, которая может вызвать развитие сердечной недостаточности и даже повторный инфаркт миокарда. Для нее характерны приступообразные сердечные боли из-за плохого снабжения миокарда кровью.
Медицина описывает стенокардию напряжения – она появляется вследствие физической нагрузки или при стрессе, и стенокардию покоя, которая возникает по ночам, независимо от физических усилий. При любой форме стенокардии наблюдается бледность кожи, удушье и ощущение аритмии. Это заболевание в народе называют «грудной жабой», а медики – коронарной болезнью сердца. Недостаточность кислорода приводит к изменениям в миокарде, что и приводит к развитию стенокардии.
Почему появляется стенокардия?
При остром инфаркте миокарда в мышце сердца происходят изменения, которые приводят к необратимым последствиям. А при стенокардии расстройство кровообращения носит временный характер. Однако при осложнениях и длительном кислородном голодании во время стенокардии происходит инфаркт миокарда. И в обратном случае после инфаркта может развиваться стенокардия, которая становится его следствием.
К болезни способен привести атеросклероз, при котором происходит сужение коронарных сосудов. Чем хуже это состояние, тем тяжелее протекают приступы стенокардии. Иногда это заболевание проявляется в результате патологических изменений ЖКТ, или на фоне инфекционных и аллергических болезней. Пол, возраст, наследственность тоже играют большую роль в развитии стенокардии.
Ожирение, гиподинамия, вредные привычки (алкоголизм и курение), повышенный холестерин, гипертония, анемия и интоксикации, сахарный диабет – все эти факторы снижают приток кислорода к сердцу и повышают риск заболевания стенокардией.
Стрессовые ситуации, влияющие на появление всех описанных факторов, тоже становятся причиной стенокардии. Если приступы продолжаются больше месяца, болезнь считается стабильной.
Причины появления у пациента стенокардии после инфаркта в общем те же. Среди специфических можно назвать множественное поражение сосудов сердца, стеноз артерий остаточного типа, систолическую дисфункцию или постинфарктную дилатацию левого желудочка.
К патогенным механизмам, провоцирующим появление именно ранней формы заболевания, можно отнести проблемы целостности атеросклеротических бляшек, поражение венечных артерий атеросклеротического характера, стеноз сосудов.
Разновидности заболевания
Различают несколько классов развития болезни:
- Первый – когда человек неплохо переносит умеренные нагрузки, а при интенсивных развиваются приступы.
- Второй – повседневная нагрузка вызывает приступы стенокардии, влияние оказывает даже холод, ветер, стресс.
- Третий – активность совсем ограничена, проблемой становится подняться даже на первый этаж.
- Четвертый – учащение и удлинение приступов даже при минимальных нагрузках.
Каждый из классов характеризуется своими особенностями и проблемами. Заниматься самостоятельным лечением нельзя, так как это может привести к негативным последствиям.
Симптоматика заболевания
Первый симптом – боль за грудиной, иногда слева, в области сердца. Боли бывают давящими, жгущими, режущими, сжимающими, сверлящими или тянущими. Они отдают в левое плечо или руку. Бывает, отдача идет в нижнюю челюсть или может простреливать в левую лопатку, в желудок, даже ноги. Боли могут быть незначительными или же нестерпимыми, наводящими ужас на больного человека, вызывающими страх смерти. В целом проявления стенокардии носят индивидуальный характер.
Чаще боли появляются во время движения, но могут возникнуть и ночью. Возникает нехватка воздуха, бледность кожи, руки становятся холодными, чувствуется их онемение. Облегчить состояние можно приемом лекарства – нитроглицерина. Лучше занять положение сидя или стоя и следовать рекомендациям своего лечащего врача.
В целом характерным симптомом постинфарктной формы болезни и ее отличием от других видов становится повторное появление приступов, возможно, даже в более острой форме, после перенесения инфаркта. Этот вид заболевания относят к стенокардии нестабильного типа – одной из самых опасных ее форм.
Важно! При появлении острой симптоматики существенно вырастает риск повторного инфаркта миокарда, который человек уже может не пережить. Стоит понимать, насколько опасен такой вид заболевания для пациента. Именно поэтому обращение к врачу, постоянный контроль собственного состояния – обязательное условие нормальной последующей жизни для пациента. Ранняя постинфарктная стенокардия – сложное заболевание, которое, к счастью, поддается коррекции.
Диагностика заболевания
Диагностика такого заболевания представлена как клинико-лабораторными, так и инструментальными способами. К последним относится коронарография, суточный мониторинг ЭКГ, УЗИ сердца и ЭКГ.
Определить проблемы помогают пробы с гипервентиляцией, нагрузочные тесты и другие методы. Важна обычно и общая диагностика сократительной функции миокарда левого желудочка. Для этого пациент проходит левую вентрикулографию и ЭхоКГ.
Лечение болезни
Стенокардия, появляющаяся после инфаркта миокарда, подлежит медицинской коррекции. Консервативные способы зачастую позволяют предупредить или же купировать ангинозные приступы, предотвратить осложнения или повторные приступы. При постинфарктной стенокардии пациенту прописывают постельный режим, физический и психический покой. Важным моментом становится гипокалорийное питание и постоянный контроль. В отдельных случаях постельный режим может быть заменен на полупостельный.
Коррекция проблемы медикаментами – обязательная процедура. Обычно назначают нитраты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция. Кардиолог может порекомендовать внутривенное капельное введение нитроглицерина при условии повышенного болевого синдрома у пациента. Комплексное лечение включает в себя прямые антикоагулянты и антитромботические препараты.
Прогноз при таком заболевании обычно неблагоприятный. Высок риск повторного инфаркта и внезапной смерти. Лечение заболевания возможно, но при точном соблюдении всех рекомендаций врачей. Хирургическое вмешательство – альтернатива медикаментозному лечению, позволяющее не только улучшить общее состояние, но и избавиться от синдрома полностью.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
