Миокардитом называется воспаление миокарда (мышечного слоя сердца). Заболевание не всегда ограничивается поражением собственно миокарда и может захватывать внутреннюю и внешнюю оболочку сердца (соответственно, развивается эндокардит и перикардит).
Миокардит у детей не редкость. Выделяют четыре формы течения болезни.
- Скоротечная форма ведет к образованию множественных очагов острого воспаления, нарушению работы левого желудочка сердца. Когда помощь оказывается своевременно, наступает выздоровление, сердечная ткань восстанавливается полностью.
- Острый миокардит у детей чреват тем, что не происходит абсолютной регенерации сердечной ткани.
- Если миокардит переходит в активную хроническую форму, обнаруживаются отдельные очаги воспаления, уплотнения ткани с образованием рубцов.
- Персистирующая (упорная) хроническая форма может привести к развитию сердечной недостаточности.
Симптомы заболевания
Миокардит у детей разного возраста имеет неодинаковые симптомы.
- Хуже всего обстоит дело с новорожденными детьми в возрасте до четырех недель. Кожный покров малютки приобретает бледно-сероватый цвет. При купании, пеленании и кормлении ребенка появляется учащенное сердцебиение, одышка, потом развиваются отеки и сердечная недостаточность.
- Учащенное сердцебиение и одышка характерны и для миокардита у грудничков. Ребенок капризничает, плохо ест, кожа бледнеет и приобретает синеватый оттенок.
- Миокардит у ребенка старше двух лет ведет к вялости, отставанию в физическом развитии. Отмечаются холодные руки и ноги, боли в области живота. При неблагоприятном ходе болезни может развиться отек легочных альвеол, который иногда переходит в отек легких со смертельным исходом.
- Дети старшего возраста в большинстве случаев переносят воспаление сердца легче. Боли в сердце не относятся к разряду резких, но вместе с тем имеют продолжительный характер и плохо снимаются лекарственными препаратами. Кожа бледная. Ребенок быстро утомляется, малоподвижен. Могут наблюдаться головные боли, головокружения, нарушения сна. Учащенное сердцебиение не отмечается, однако может быть нарушен сердечный ритм.
Причины миокардита у детей
Миокардиты у детей могут вызываться самыми различными причинами.
В большинстве случаев виновны инфекции:
- бактерии (палочки Коха, стрептококки, дифтерийные палочки, менингококки, клостридии, возбудители бруцеллеза),
- вирусы (энтеровирусы Коксаки, аденовирусы, вирусы гриппа, полиомиелита, кори, краснухи, гепатитов, цитомегаловирусы),
- риккетсиозы (возбудители сыпного тифа, лихорадки Скалистых гор, Ку-лихорадки),
- спирохетозы (возбудители лептоспироза, сифилиса, болезни Лайма),
- грибки (дрожжеподобный грибок кандида, плесневые и другие грибки),
- гельминты (трихинеллы, эхинококки и другие),
- паразитические простейшие (возбудители малярии, токсоплазмоза, лейшманиоза и другие).
Воспаление сердца может вызвать целый спектр других причин:
- лекарственные препараты/ антибиотики, сульфаниламиды, противоэпилептические лекарства и т. д.),
- укусы насекомых, змей, домашних животных,
- негативное воздействие химических веществ (ртути, мышьяка, угарного газа и других),
- отрицательное физическое воздействие (длительное пребывание на холоде или жаре, ионизирующее излучение),
- аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, сахарный диабет, ревматоидный артрит и другие).
Лечение
Если есть признаки миокардита, следует немедленно обратиться к педиатру и кардиологу. Только врач точно определит симптомы и лечение назначит в соответствии с формой и характером заболевания.
Универсальный метод лечения миокардита до сих пор не разработан. Применяется комплексная терапия.
- Основной упор делается на ликвидацию главной причины заболевания. Если миокардит вирусный, то проводится терапия с использованием противовирусных препаратов. Наиболее часто находит применение интерферон, иммуноглобулины, рибавирин. В случае же бактериальной инфекции врачи обычно прописывают антибиотики (доксициклин, пенициллин, оксациллин и другие).
- Лечебный курс дополняется противовоспалительными нестероидными препаратами, которые обезболивают, снимают воспаление и понижают температуру тела. Наиболее известный представитель этой группы лекарств – аспирин. Кроме него, назначается вольтарен, бутадион и другие препараты пиразолонового ряда. Обычно их применяют при хроническом течении миокардита. При упорной длительной боли в минимальных количествах назначается анаприлин.
- Лечение гормонами применяется, когда присутствуют аутоиммунный миокардит, перикардит, ярко выраженная сердечная недостаточность. Обычно назначаются глюкокортикоиды, обладающие мощным противовоспалительным действием (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон и другие). Гормональная терапия, в свою очередь, обязательно дополняется препаратами калия. Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые калием – курагу, морскую капусту, кешью, чернослив, изюм.
- После ликвидации воспалительного процесса, если идет развитие сердечной недостаточности, применяются лекарства-производные наперстянки. Однако в данном случае обязательно снимается электрокардиограмма сердца для контроля над процессом лечения. Применяется добутамин и дофамин.
- Аскорбиновая кислота, витамины группы В входят в схему комплексного лечения миокардита у детей.
Прогноз
Успешность лечения сильно зависит от возраста ребенка и причины, вызвавшей заболевание. Наиболее опасен миокардит для новорожденных и грудничков. У них при воспалении сердца количество смертельных исходов довольно велико. Если ребенок и выживает, то поражения сердечной мышцы часто оказываются необратимыми – развиваются склеротические изменения, прогрессирует сердечная недостаточность.
Меньшую опасность миокардит представляет для детей постарше и школьников. В большинстве случае болезнь заканчивается полным выздоровлением. В отдельных случаях происходят патологические изменения в сердечной мышце, что может обернуться сердечной недостаточностью.
Инфекционный миокардит у детей, вызванный бактериями, наносит меньше вреда сердцу, чем спровоцированный вирусными возбудителями.
Диспансеризация
Все дети, перенесшие воспаление сердца, должны наблюдаться либо у детского кардиоревматолога, либо у педиатра.
После того как ребенка выписали из больницы, врач должен осматривать его раз в месяц в течение четырех месяцев. Далее осмотры проводятся реже. На протяжении года – раз в квартал, а потом – раз в полгода. Однако если специалист обнаруживает неблагоприятные признаки, то осмотры могут назначаться чаще, чем при стандартной диспансеризации.
Профилактика
В первую очередь, профилактика сводится к своевременному избавлению от хронических очагов инфекции. Чаще всего они встречаются у детей:
- в гайморовой пазухе,
- в небных миндалинах,
- в ушах,
- в зубах и деснах.
Следует ограничивать контакты детей с людьми, страдающими различного характера инфекционными болезнями. Не стоит отказываться от вакцинации, чтобы обезопасить ребенка от:
- дифтерита,
- кори,
- эпидемического паротита,
- краснухи,
- полиомиелита,
- сезонного гриппа
Больше информации о миокардите и других заболеваниях сердца у детей можно получить из следующего видеоролика:
(Пока оценок нет)
Загрузка...
