Поговорка «Волка ноги кормят!» справедлива и по отношению к человеку. Но если в древности они действительно кормили людей, то сегодня, когда многокилометровая погоня за добычей ради пропитания не требуется, физическая активность наших нижних конечностей заметно снизилась, что привело к проблемам. Самая распространенная из них плоскостопие, которое одинаково часто встречается и у детей, и у взрослых, а при отсутствии своевременного лечения приводит к целому ряду заболеваний опорно-двигательного аппарата.
С плоскостопия чаще всего в детском возрасте начинается нарушение осанки, в более позднем появляется искривление позвоночника, возникают остеохондрозы, артрозы коленных и тазобедренных суставов. Наличие плоскостопия также увеличивает риск травм ног и позвоночника. Как же избежать этого недуга и как с ним жить, если он уже есть?
Каковы причины плоскостопия?
Плоскостопие заболевание, характеризующееся нарушением физиологического строения стопы. Почему это происходит?
В формировании структуры стопы принимают участие кости (плюсна, предплюсна и фаланги пальцев), мышцы и связки. Вместе они образуют своды два продольных (идут вдоль внутреннего края стопы от пятки до основания пальцев стопы) и один поперечный (проходит на уровне плюснефаланговых сочленений, то есть там, где начинаются пальцы стопы).
Благодаря правильно сформированным сводам стопа выполняет свои основные функции: распределение нагрузки при движении, равновесие и возможность ходить по неровной поверхности, амортизация (уменьшение нагрузки при ходьбе и беге). В некоторых случаях (их мы рассмотрим далее) своды стопы опускаются, сглаживаются. Такое со стояние и называется плоскостопием. Женщины болеют чаще мужчин.
Анатомически выделяют две его разновидности поперечное и продольное. Нередко они сочетаются, образуя комбинированную разновидность. В зависимости от степени сглаживания сводов стопы выделяют три степени продольного плоскостопия и четыре поперечного.
По механизму и причине возникновения выделяют следующие типы плоскостопия:
Врожденное. Связано с особенностями строения костно-мышечной системы стопы, определяется в детском возрасте. Патология нечастая, основная причина нарушение внутриутробного развития.
Статическое. Развивается в связи с чрезмерными нагрузками на стопы, причинами которых могут быть излишний вес, стоячая работа, неудобная обувь.
Рахитическое. Возникает вследствие рахита (недостатка кальция, в результате чего кости теряют прочность) и последующей деформации костей стоп.
Травматическое. Появляется в результате травмы костей стопы и голеностопного сустава, а также повреждения связочного аппарата.
Паралитическое. Эта разновидность связана с нарушением иннервации (нервной регуляции) стопы, что приводит к парезу (ослаблению) или параличу мышечного аппарата стопы и голени. Развивается после таких болезней нервной системы, как травмы нервных стволов конечностей, при детском церебральном параличе и многих других патологиях.
Отдельно хотелось бы выделить такое серьезное заболевание, как полиомиелит (избежать которое помогают профилактические прививки в детском возрасте!) некоторые его разновидности также приводят к параличу стоп.
Существуют две группы причин плоскостопия:
- Внутренние
- Врожденные особенности строение соединительной ткани стопы, приводящие чаще всего к поперечному плоскостопию.
- Слабость мышечно-связочного аппарата как результат наследственной предрасположенности или особых заболеваний.
- Слабость мышц, связанная с недостаточной физической натренированностью.
- Внешние.
- Чрезмерные физические нагрузки. Особенно им подвержены представители профессий, чья работа проходит «на ногах», парикмахеры, хирурги, учителя, продавцы и прочие.
- Избыточный вес, беременность, работа и занятия, связанные с поднятием тяжестей.
- Неправильно подобранная обувь. Ношение каблука выше 4 см увеличивает риск развития недуга, именно поэтому женщины болеют в 4 раза чаще мужчин. В то же время обувь на плоской подошве тоже может приводить к плоскостопию особенно это часто происходит у детей в возрасте до 7-8 лет, когда только происходит формирование сводов стопы.
Диагностика плоскостопия. Отяжелела походка срочно на рентген!
Точно установить наличие плоскостопия может лишь врач-ортопед. Однако есть признаки, по которым можно заподозрить диагноз самостоятельно:
- Неравномерный износ подошвы у обуви.
- Повышенная утомляемость при работе на ногах. Ноющие боли в стопах, икрах, бедрах в конце дня, возможна отечность.
- Чувство тяжести в ногах, они как будто налиты свинцом.
- Дискомфорт при ношении обуви на каблуках.
- Стопа увеличивается, нужно менять обувь на больший размер.
- Приседая, трудно удержать равновесие.
- Нарушение осанки.
- Тяжелая, неестественная походка.
По внешней поверхности большого пальца «растет косточка» (Hallux Valgus), возникающая в результате повышенной нагрузки на передний отдел стопы и, как следствие, деформации плюснефалангового сустава большого пальца.
Обнаружив у себя какие-либо из вышеперечисленных признаков, незамедлительно обратитесь к ортопеду, чтобы он подтвердил диагноз и назначил правильное лечение!
Наиболее популярные и доступные методы диагностики плоскостопия это плантография и рентгенография.
Суть плантографии состоит в получении отпечатка стопы либо на специальном стекле аппарата-плантографа, либо на бумаге путем окрашивания стопы в какой-либо цвет.
Рентгенография, показывающая кости стопы, позволяет поставить диагноз более точно, оценив тагое показатели, как высота сводов стопы и угол продольного свода.
Выраженное плоскостопие, подтвержденное рентгеном снимками, является противопоказанием к службе в армии, поскольку у пациента с таким диагнозом утомляемость ног повышена. Ему противопоказаны ношение армейской обуви и длительные статические (стояние на плацу) и динамические (марш-броски) нагрузки, а также требуется проведение постоянного курса профилактических и лечебных мероприятий.
Профилактика плоскостопия избавит от осложнений
Вследствие неправильной нагрузки на стопу при плоскостопии возможны следующие заболевания:
- Деформация стопы (косточки большого пальца и мизинца).
- Частое появление мозолей.
- Вросшие ногти.
- Болезни коленных суставов «разболтанность», деформирующий артроз, повреждение менисков.
- Коксартроз (повреждение тазобедренного сустава).
- Пяточная шпора, вросший ноготь большого пальца стопы.
- Варикозное расширение вен.
- Заболевания позвоночника (сколиоз, радикулит, остеохондроз, межпозвоночные грыжи).
Вылечить плоскостопие (то есть полностью скорректировать своды стопы) во взрослом возрасте практически невозможно, поэтому очень важны своевременные меры профилактики:
- отсутствие перегрузок на стопы (умеренные физические нагрузке в спорте и на рабочем месте),
- правильная обувь с толстой мягкой подошвой и невысоким каблуком,
- использование ортопедических стелек при длительной нагрузке,
- регулярные ванночки для ног (рекомендуются с морской солью) с последующим самомассажем,
- хождение босиком по неровной поверхности (земля, песок, камни, в домашних условиях ортопедический коврик, имитирующий формой и строением лежащие на плоской поверхности камушки, продается в ортопедических магазинах),
- занятия в бассейне (плавание, аквааэробика).
Как остановить процесс развития плоскостопия
Если все же вам поставили диагноз: плоскостопие, не стоит отчаиваться. Остановить процесс и обезопасить себя от вышеперечисленных проблем можно следующими методами:
- Ношение ортопедической обуви из хорошей кожи, с широким носком, каблуком не выше 3 см и гибкой подошвой.
- Использование ортопедических стелек. Предпочтительно индивидуальных, подобранных ортопедом именно по вашей стопе, поскольку они максимально точно корректируют ее нарушения.
- Массаж ног и физиотерапия. Улучшают кровоснабжение и корректируют тонус мышц в голенях и стопах. Рекомендуется проводить курсы электрофореза, магнитотерапии, ударноволновой терапии и прочего несколько раз в год (по назначению врача!).
- Лечебная физкультура: хождение на носочках, пятках, внешнем и внутреннем ребрах стоп, перебирание мелких деталей пальцами ног, катание скалки стопами из положения сидя, хождение по ортопедическому коврику. Комплекс упражнений занимает около 5 минут, проводить его нужно дважды в день.
Крайне полезны при плоскостопии занятия в бассейне и беговыми лыжами. Эти виды спорта наиболее сильно воздействуют на мышечно-связочный аппарат стоп, укрепляя своды стопы.
Если степень плоскостопия большая и консервативное лечение не помогает, врачи прибегают к хирургическим методам. Существует более 500 разновидностей операций, направленных на коррекцию мягких тканей (связок мышц), а также на костные структуры.
Не обувайте ребенка раньше времени!
Формирование сводов стопы происходит с момента, когда ребенок начинает вставать на ноги (около 10 месяцев), и до 8-9-летнего возраста. До 4-5 лет своды стоп сформированы слабо, и у всех детей имеется физиологическое плоскостопие. Однако с целью профилактики следует выполнять следующее:
- регулярно проходить осмотры у врача-ортопеда,
- ходить босиком по неровной поверхности и не ходить без обуви по плоской (рельефная поверхность, точечно воздействуя на стопы, вызывает сокращения небольших мышечных пучков, благодаря чему происходит очень детальная проработка и укрепление мышц стопы именно поэтому наши предки, ходившие босиком по земле, крайне редко страдали плоскостопием, в то время как на плоской поверхности стопа с ослабленными сводами «распластывается», повышается нагрузка на ослабленные мышцы и связки и заболевание прогрессирует),
- не надевать на ребенка обувь, пока он не начал вставать,
- использовать правильную обувь (каблук не выше 1-1,5 см, плотная фиксация голеностопного сустава, отсутствие внутренних швов, не скользящая подошва),
- не использовать ортопедическую стельку без рекомендации врача (своды стоп должны формироваться самостоятельно, стелька в раннем возрасте может приводить к их атрофии из- за недостаточной нагрузки на стопы),
- давать ребенку адекватные физические нагрузки, не перегружать чрезмерно спортом,
- ежедневно делать гимнастику и массаж стоп.
Автор: Алексей Радковский, хирург