С 30 годов ХХ века в лечении бактериальных инфекций используются лекарства, именуемые в медицине и фармакологии сульфаниламидами. Одним из них является Фталазол, кишечный противомикробный препарат, который в 1960 годах пришёл на смену более старым сульфаниламидам, таким как белый стрептоцид. Новейшие антибиотики для терапии кишечных инфекций вытеснили Фталазол на второй план, но своего значения он не потерял.
Как работает лекарство
Как и другие препараты из сульфаниламидного семейства, Фталазол не является антибиотиком в том смысле, что он не приводит к гибели бактерий напрямую. У него совершенно другой механизм действия. Фталазол тормозит рост, размножение и развитие бактерий благодаря своему сходству с витаминоподобным веществом — парааминобензойной кислотой (ПАБК). Она в изобилии находится в просвете кишечника, и бактерии используют её для синтеза ДНК при делении и синтезе агрессивных веществ, приводящих к отравлению.
Препарат вытесняет ПАБК из бактериальных клеток и занимает её место, а для физиологических функций использовать молекулы Фталазола микробы не могут. Функции роста и размножения клеток-агрессоров на длительный срок приостанавливаются. В то же время иммунная система человека не дремлет и продолжает бороться с ослабленными микроорганизмами, что в конечном счёте заканчивается выздоровлением.
Особенностью Фталазола является также и то, что он слабо всасывается через органы пищеварительной системы и почти не попадает в кровь. Благодаря этому его классифицируют как препарат длительного действия, поскольку он долго остаётся в желудочно-кишечном тракте и не проходит ни через печень, которая разрушает его, ни через почки, выводящие препарат из организма. Поскольку лекарство не разносится по организму с кровью, то при инфекциях внекишечного происхождения его применение не имеет смысла.
Почему препарат еще актуален
Фталазол существует уже почти полвека, но тем не менее он всё ещё встречается в аптеках и пользуется спросом, несмотря на то что существуют более современные препараты. Это неудивительно, т. к. его преимущества довольно очевидны:
- Цена. Упаковка из 10 таблеток лекарства обойдётся в 15−25 российских рублей, а на курс потребуется 6−7 таких упаковок, следовательно стоимость цикла лечения в среднем составит лишь 150 рублей.
- Надёжность. Средство существует уже давно, все его лечебные эффекты и побочные действия досконально изучены, поэтому пациент хорошо понимает, чем он лечится, и какого эффекта можно ожидать.
- Малое количество противопоказаний. Поскольку препарат почти не попадает в кровеносное русло, то он не оказывает ярко выраженного действия на организм детей, беременных, кормящих, а также хронически больных.
- Нет специальных условий приёма. Фталазол можно пить как угодно и в любое время суток. Приём его строго до или после еды необязателен.
Показания к приему
Спектр действия препарата уже, чем у антибиотиков, но список показаний к применению всё же немалый:
- Дизентерия бактериального происхождения, эшерихиозы и шигеллёзы кишечника.
- Пищевые токсикоинфекции, вызванные стрептококками, стафилококками и другими микроорганизмами.
- Гастроэнтериты и энтероколиты инфекционного происхождения, вызванные сальмонеллами, синегнойной палочкой, протеем. В этом случае курс назначается врачом при подтверждении диагноза микробиологическим исследованием.
- Неуточненные заболевания пищеварительной системы, сопровождающиеся поносом и имеющие предположительно инфекционное происхождение. Допускается применение Фталазола, если возбудителя установить предельно точно не удалось, но имеются признаки бактериальной инфекции в ЖКТ.
- Эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Предоперационная подготовка при вмешательствах на органах брюшной полости (редко).
Вопреки часто встречающемуся мнению, Фталазол не помогает от ротавирусной инфекции. Антимикробный эффект Фталазола распространяется исключительно на бактерии и не влияет на жизнедеятельность вируса.
При подозрении на ротавирус следует как можно раньше обратиться к врачу, госпитализироваться в инфекционное отделение и, если необходимо, получить курс противовирусных препаратов, к которым ни сульфаниламиды, ни антибиотики не имеют никакого отношения. Применение средств из этих двух групп обосновано лишь в случае присоединения бактериальной инфекции к вирусной.
Противопоказания к Фталазолу
Противопоказаний к применению немного, но всё же к ним определённо стоит присмотреться, чтобы приём лекарственного средства не навредил:
- Патологии костного мозга и системы крови (анемия, эритремия, агранулоцитоз, хронические лимфо- и миелолейкозы, миеломная болезнь, лимфогранулематоз, лимфома Ходжкина).
- Болезни щитовидной железы, связанные с чрезмерным повышением её функции (тиреотоксикоз, болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб).
- Острая и хроническая почечная недостаточность на почве гломерулонефрита, пиелонефрита, амилоидоза.
- Нефролитиаз (почечно-каменная болезнь).
- Острые гепатиты инфекционного и токсического происхождения, жировая дистрофия печени.
- Индивидуальная непереносимость или аллергия на сульфаниламиды.
- Кишечная непроходимость («заворот кишок», проглатывание инородного тела).
В официальной инструкции к препарату отмечается, что Фталазол и алкоголь употреблять совместно не рекомендуется, хотя прямого запрета на это нет. Пациенты, лечившиеся Фталазолом, говорят, что употребить небольшое количество спиртного во время терапии можно без каких-либо отдалённых последствий, но стоит отнестись к этому со скептицизмом, поскольку препарат замедляет переработку печенью этанола, а это может привести к непредсказуемым эффектам. Организм, ослабленный инфекцией, отреагирует на приём алкоголя ослаблением защитных функций и иммунитета, что приведёт к затянутому течению болезни.
Рекомендаций по поводу приёма Фталазола при беременности производители не дают. Это связано с тем, что обширных биологических испытаний препарата не проводилось, а эффекты, которые он оказывает на организм вынашивающей ребёнка женщины, неизвестны. В этом случае применение препарата не рекомендуется, и оно допустимо лишь в том случае, когда польза от использования лекарства для матери перевешивает возможный вред для плода.
По сходной причине врачи не одобряют применение Фталазола при грудном вскармливании. Никто не знает, в каком количестве препарат попадает в грудное молоко, поэтому предсказать возможный вред для грудничка тяжело.
Возможные побочные явления
Несмотря на то что Фталазол почти не всасывается, небольшое количество действующего вещества всё равно способно повлиять на организм нежелательным образом. Побочные действия являются дозозависимыми, то есть чем в большей дозировке применяется препарат, тем выше шанс появления сторонних эффектов.
Инструкция предусматривает следующие побочные эффекты:
- головная боль, бессонница, головокружение,
- тошнота, тяжесть в животе,
- сульфаниламидная мочекаменная болезнь (при длительном применении в больших дозах вследствие выведения Фталазола из крови почками и образования камней из его нерастворимых соединений в мочевых путях),
- изменения со стороны крови (анемия, эозинофилия),
- гепатит, холангит,
- гиповитаминоз по причине угнетения нормальной микробной флоры кишечника, продуцирующей витамины группы B,
- аллергические явления (крапивница, аллергический стоматит, эритематозная сыпь).
Если у применяющего препарат пациента возникло одно из вышеуказанных осложнений, препарат рекомендуется сменить.
Дозировка и правила приема
Инструкция по применению даёт такие указания по поводу того, как принимать Фталазол при поносе:
- Лечение острой дизентерии: в первые 1−2 дня принимать по 1 г Фталазола 6 раз в сутки, в 3−4 дни — по 1 г 4 раза в сутки, в 5−6 дни — 1 г 3 раза в сутки. Спустя 5−6 дней после окончания этого курса его настоятельно рекомендуется повторить, чтобы уничтожить вегетативные формы возбудителей, которые могли выжить после первого цикла приёма лекарства.
- Другие острые инфекции, в том числе пищевые: принимать 1−2 г в сутки с интервалом 4−6 ч. в течение 1 недели. В ночное время допускается перерыв в 8 часов между приёмами.
При расчёте дозы необходимо помнить, что в одной таблетке содержится 500 мг (0,5 г) Фталазола. Таким образом, если в инструкции указано принять 1−2 г препарата, то это значит, что следует выпить 2−4 таблетки. Запрещено принимать более 2 г (4 таблеток) за один раз или больше 7 г (14 таблеток) в сутки.
Для лечения детей разработаны следующие схемы:
- Лечение дизентерии у малышей до 3 лет: давать ребёнку 250 мг (половину таблетки) в пересчёте на кг массы в течение 7 дней на 3 приёма.
- Лечение дизентерии у детей старше 3 лет и младше 12 лет: от 500 до 750 мг препарата 4 раза в день.
- При других инфекциях у детей: давать 500 мг (1 таблетку) препарата на каждые 5 кг массы тела ребёнка равными дозами с интервалом в 4 часа и перерывом 8 часов ночью. Через 3−4 дня интервал увеличить до 6−8 часов.
Ни взрослым, ни детям прерывать курс нельзя. Если не придерживаться этого принципа, то можно усугубить течение болезни, так как бактерии потеряют чувствительность к лекарству.
Аналоги препарата
Следует помнить о том, что Фталазол обладает не самым широким спектром антимикробного действия, а некоторые возбудители уже выработали к препарату устойчивость. Если после начала курса лечения в течение 5−6 дней не наступает улучшения, то необходимо сменить лекарство. Лучше всего для этого обратиться к врачу, и, скорее всего, он остановит свой выбор на одном из этих препаратов:
- Нифуроксазид,
- Фуразолидон,
- Ацетарсол,
- Неомицин,
- Хлорофилл в таблетках.
Самостоятельно менять препараты запрещено, так как необходим пересчёт дозировки в эквивалентном количестве, что сделать самостоятельно не получится.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
