Все сердечные аритмии, наблюдающиеся у детей, причисляют к экстрасистолиям, которые могут быть одиночными и парными. Внеочередные сокращения происходят из-за постороннего сигнала, поступившего к сердечной мышце. В нормальной ситуации сигнал о сокращении поступает из синусового узла, а при экстрасистолах – из миокарда или проводящей системы сердца.
Что такое экстрасистолия у детей
Среди всех разновидностей сердечных аритмий экстрасистолия занимает около 75% всех случаев у детей раннего возраста. В большинстве случаев данная патология наблюдается у мальчиков, причем в 10-20% случаях нарушений сердечного ритма фиксируется у новорожденных и в 20-50% – у детей в подростковом возрасте.
Как правило, малыши имеют редкую форму экстрасистолии, которую могут случайно диагностировать при плановом осмотре врачом. При подобной форме экстрасистолии может быть не более 5 экстрасистол в течение минуты.
Важно! В 2% случаях у малышей обнаруживают сложные формы заболевания – тетраду Фалло и артериальную гипертензию. Первый недуг является одним из самых тяжелых и возникает при рождении.
Преждевременное сокращение миокарда происходит на фоне синусового сердечного ритма. При этом нарушение сердечного ритма, относящееся к эктопическим сердечным аритмиям, может быть нескольких видов:
- предсердное,
- желудочковое,
- атриовентрикулярное.
По типу экстрасистол классифицируют монотопные, политопные и групповые.
Что происходит при экстрасистолах? Патогенез можно определить только после того, как будут определены факторы, ведущие к нарушению сердечного ритма. При раздражении нервов происходят экстрасистолы, причем симпатические нервы становятся раздражаемыми после интоксикации, которая способна привести к структурным тканевым изменениям в сердце.
При этом при раздражении блуждающих нервов также возможны внеочередные сокращения сердечных мышц. Это объясняется тем, что блуждающие нервы снижают автоматическую способность синусового узла, которая и так была не слишком высокой из-за поражения тканей сердечной мышцы.
Протекающие в миокарде и сердечной мышце воспалительные процессы могут вызвать экстрасистолы. Также это может произойти из-за низкого содержания калия в клетках.
Причины нарушения ритма сердечной мышцы у малышей
Приступы экстрасистолии встречаются в разных возрастах, поэтому речь может идти как о врожденных патологиях, так и о приобретенных. Можно выделить то, что при активном росте у ребенка происходят сильные изменения, которые могут быть причиной экстрасистол. Также выделяют кардиальные (сердечные) и внесердечные причины.
Рост организма приводит к экстрасистолам
Данную причину еще называют «болезнью роста», когда при ускоренном развитии структуры сердечной мышцы регуляция ее деятельности проходит несогласованно. То есть организм (само сердце) не привыкает и не успевает адаптироваться к новым структурам.
По этой причине экстрасистолии могут активно возникать в два следующих периода:
- Младенчество – от 3 до 5 лет.
- Половое созревание. У девочек заболевание наступает раньше – в период с 10 до 13 лет, а у мальчиков запаздывает на 2 года.
Эти периоды развития ребенка имеют особый характер в формировании сердечной мышцы и других органов. Происходят серьезные гормональные изменения, поэтому сердце, «не успевая» к реалиям, начинает испытывать экстрасистолы. Затем баланс в организме восстанавливается, и сердечная мышца начинает работать без проблем.
Поэтому если ребенок в эти периоды имеет подобные явления в функционировании сердца, то это доброкачественная реакция сердечной мышцы на активный и здоровый рост организма.
Болезни, приводящие к нарушению сердечного ритма у малышей
Недуг сердца может быть связан с другими патологиями, а иногда развивается на фоне заболеваний иных органов. Бывают случаи, когда он формируется без видимых причин, и тогда сердечная аритмия называется идиопатической.
Кардиальные причины следующие:
- кардиомиопатия,
- врожденные или приобретенный порок сердца,
- ревмокардит и т.д.
Сердечная аритмия может возникнуть из-за нарушений ЖКТ или эндокринной системы. Часто острые и хронические инфекционные заболевания вызывают осложнения в сердечной деятельности.
Среди причин отмечают авитаминоз или нехватку микроэлементов (магний, кальций, калий). Неправильное лечение заболеваний и чрезмерная дозировка лекарств тоже может привести к экстрасистолам.
Среди идиопатических форм выделяют недуги на фоне психических и физических перегрузок.
Симптомы нарушенного сердечного ритма у малышей и подростков
При экстрасистолии ребенок будет жаловаться на:
- ощущение перебоев в работе сердца в состоянии покоя,
- ощущение приостановки сердечных сокращений,
- сопровождение приостановки ударными болевыми ощущениями,
- болевые ощущения в верхней доле сердца,
- нарушение сна,
- одышку,
- усталость,
- головокружение.
Внимание! Симптомы крайне редко проявляются, поэтому о недуге своего ребенка родители узнают, как правило, из планового осмотра.
Стоит отметить, что проявление одного симптома эпизодически является признаком заболевания сердца. Подростки могут ощутить симптомы лучше.
Диагностика
При развитии данный недуг не вызывает у ребенка никаких отклонений. Прежде всего врач должен побеседовать с малышом и с родителями. Малыши могут не придать значения периодическим болям или забыть про них. Для общего диагноза врач проводит оценку состояния всей центральной нервной системы.
В обязательном порядке проводятся следующие исследования:
- ЭКГ в стандартном виде. Данное исследование позволяет выявить характер недуга. Оно остается эффективным инструментом для установления экстрасистолии и других видов сердечной аритмии в желудочке.
- Эхокардиография. Если у ребенка возникла аритмия из-за структурных изменений в сердце, то их выявляют при помощи данного метода.
- Мониторинг методом Холтера. Так как экстрасистолия имеет у малышей, как правило, слабо выраженный кратковременный характер, проводят суточный мониторинг и запись показателей сердечной деятельности портативным ЭКГ. Благодаря этому можно оценить состояние ребенка в разное время суток и реакцию на психологическую и физическую активность.
- Оценивается нейрофизиологическая функция.
- Проводится анализ на внутриклеточные инфекции.
- Также проводят биохимический анализ на содержание в крови электролитов и уровень гормонов.
Экстрасистолия часто протекает совместно со следующими заболеваниями:
- дискинезия ЖКТ,
- ночной энурез,
- вестибулопатия,
- гастроэзофагеальный рефлюкс,
- дискинезия желчевыводящих путей,
- повышенная метеозависимость.
Лечение нарушения сердечного ритма у малышей
В плане лечения детской экстрасистолии стандартов нет, поэтому многие врачи практикуют разные методики. Но если причиной недуга стали структурные изменения в сердечной мышце, то они должны быть вылечены.
Если врач поставил ребенку диагноз «желудочковые экстрасистолы», лечения данное заболевание не требует. При желудочковой редкой экстрасистолии у ребенка нужно раз год наблюдаться у лечащего врача. Если симптоматика начинает проявляться, то проводится ежегодный мониторинг по Холтеру.
У грудничков данное заболевание может развиться из-за гипоксии. Для эффективного выздоровления малыша нужно кормить грудным молоком, потому что оно богато витаминами и полиненасыщенными жирными кислотами. Если у матери нет возможности кормить грудью, то необходимо использовать высокоадаптированные питательные смеси с содержанием микронутриентов. Наличие в смесях минеральных веществ и витаминов позволит организму развиваться полноценно, как и при грудном вскармливании.
Многих интересует вопрос, можно ли заниматься физкультурой с экстрасистолией. Если экстрасистолия стабильная нечастая или лабильная экстрасистолия покоя, то освобождать от занятий пациента не нужно. При стабильной экстрасистолии покоя или напряжения принимать решение должен лечащий врач, который проводит для этого нагрузочные пробы.
Если у ребенка вегетозависимое заболевание, то назначается базисная терапия, направленная на корректирование и приведение в норму кардиоцеребральных узлов, восстановление регулирования симпатоадреналовой системы. Для этого назначают мембраностабилизирующие препараты или метаболические средства. Общий курс терапии составляет 3 месяца, при этом не реже каждого полугодия нужно его повторять.
Внимание! Одновременно можно проводить терапию не более чем 3 препаратами из различных групп.
Для лечения экстрасистолы назначают ноотропные лекарства, которые позволяют улучшить активность клеток к метаболизму, оказывая трофическое влияние. Эффективными считают следующие лекарства:
- Глутаминовая кислота,
- Ноофен,
- Семакс,
- Аминалон,
- Энцефабол,
- Пантогам.
Среди седативных препаратов выделяют следующие:
- Пикамилон,
- Фенибут,
- Нейровитан.
Чтобы вернуть миокарду прежнюю электрическую активность, советуют использовать метаболические препараты:
- Кудесан в каплях,
- Кардонат,
- Раствор карнитина хлорид 20%,
- Мидронат.
А чтобы увеличить в организме содержание калия и магния, можно использовать:
- Магнелис B,
- Панангин,
- Аспаркам.
Если ребенок подросткового возраста и старше жалуется на дискомфорт, вызванный нарушением сердечного ритма, то ему прописывают седативные средства, рекомендуют психотерапию антидепрессантами и транквилизаторами.
В качестве антиаритмической терапии для лечения нарушенного сердечного ритма советуют применять следующие препараты:
- Конкор,
- Ритмонорм,
- Атенолоп,
- Амиодарон.
Если приступы экстрасистолии возникают очень часто, врач может назначить средство для снижения судорог (финлепсин). Его применяют до одного года.
Профилактика
При активном медикаментозном лечении нарушенного сердечного ритма родителям не стоит забывать, что успех зависит не только от того, насколько много ребенок принимает таблеток. Им нужно постараться объяснить ему, что недуг не представляет никакой опасности, и что нужно чувствовать себя ущемленным. А чтобы экстрасистолия не приносила дискомфорта, стоит выполнять следующее:
- Соблюдать режим дня.
- Избегать стрессовых ситуаций (в большей степени это зависит от родителей, так как большинство конфликтов происходят именно с ними, и ребенок может сильно переживать).
- Не усугублять положение симпатомиметическими препаратами.
- Не курить и не употреблять алкоголь.
Если проявлять заботу и привить ребенку любовь к здоровому образу жизни, он будет меньше беспокоиться об экстрасистолии сердца. Нужно больше времени проводить на свежем воздухе, полноценно отдыхать. Важнейшие факторы – психологическое самочувствие, благоприятная среда дома и в школе.
Обогащать организм ребенка калием и магнием могут не только медикаменты, но и некоторые продукты питания: чернослив, печеный картофель, сухофрукты и абрикосы.
Селен содержится в следующих продуктах:
- оливковое масло,
- сельдь,
- свиное сало,
- маслины,
- морепродукты,
- гречневая и овсяная крупа,
- бобовые и орехи.
Правильный рацион и большое содержание витаминов окажут благоприятное воздействие на самочувствие.
Экстрасистолия может длиться годами, месяцами, а может пройти через 2-3 недели. Часто возникающий у детей недуг нарушения сердечного ритма связан с развитием и увеличением органов, но его причинами также могут быть врожденные пороки сердца или другие заболевания. В любом случае нужно чаще водить ребенка к врачу, даже если он этого не хочет.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
