В чем опасность для жизни атриовентрикулярной блокады узла сердца?

В процессе функционирования сердечной мышцы может возникнуть нарушенная атриовентрикулярная проводимость сигналов для совершения сокращений. Передаваемые предсердиями импульсы через атриовентрикулярный (AB) узел могут просто ослабнуть или вовсе прекратиться. В таких случаях говорят об предсердно-желудочковой АВ-блокаде, которая способна привести к нарушению сердечного ритма. Симптомов у больного может и не быть.

В чем опасность для жизни атриовентрикулярной блокады узла сердца?

Что такое атриовентрикулярная блокада сердца?

Прежде чем разбираться, что такое АВ-узловая блокада, нужно понять механику сокращений. Нормальным сокращение сердечной мышцы считается, когда частота ударов в минуту составляет 60-80. Благодаря этому ритму сердце может нагнетать кровь по сосудам и доставлять кислород к жизненно важным органам.

При нормальном функционировании миокарда биоэлектрические импульсы распространяются нормально. Генерируются сигналы на сокращение в синусовом узле, после чего передаются по предсердным волокнам к атриовентрикулярному узлу и затем к желудочкам.

Нарушение атриовентрикулярной проводимости может образоваться на каждом из 4-х уровней. Блокада может быть:

  • атриовентрикулярная,
  • внутрипредсердная,
  • внутрижелудочковая,
  • синоатриальная.

Никакой угрозы для здоровья нет при образовании преграды внутри предсердия, а синоатриальная может развиться из-за слабости синусового узла.

Внимание! Часто слабость синусового узла у ребенка сопровождается брадикардией.

Наибольшую опасность представляет предсердно-желудочковая AВ-блокада 2 и 3 степени, которая способна нарушить гемодинамику.

Статистические показатели

Согласно исследованиям методом суточного мониторинга получили следующие результаты по встречаемости предсердно-желудочковой АВ-блокады.

В чем опасность для жизни атриовентрикулярной блокады узла сердца?

  • 2% молодых здоровых людей с недугом 1 степени.
  • 5% молодых людей с выраженными патологиями сердца и сосудов с 1 степенью заболевания.
  • У 15% исследуемых старше 60 лет встречается АВ-блокада 1-3 степени.
  • Среди исследуемых старше 70 лет – 40%.
  • У 13% исследуемых с инфарктом миокарда встречается блокада 1,2 и 3 степени.
  • В 3% случаев блокада появляется из-за медикаментозного лечения, называется ятрогенной.
  • В 18% случаев летальный исход из-за атриовентрикулярной блокады.

В чем опасность для жизни атриовентрикулярной блокады узла сердца?

АВ-блокады: виды и классификация

Различается полная или неполная АВ-блокада. Разница в том, что при полной блокаде импульсы не передаются от предсердия к желудочку, а при неполной – частичная передача импульсов.

По времени выделяют:

  1. Кратковременную.
  2. Случайную.
  3. Периодическую.
  4. Постоянную.

Помимо вышеприведенных видов и типов, разновидность, определенная по степени тяжести, причисляется после определения по ЭКГ (электрокардиограмма) глубины поражения проводников импульсов.

В чем опасность для жизни атриовентрикулярной блокады узла сердца?

АВ-блокада 1 степени: характеристики нарушений

Первую степень АВ-блокаде причисляют, когда замедление передачи импульса осуществляется не более, чем на 0,2 сек. При этом сохраняется нормальный сердечный ритм, потому увидеть его можно только по электрокардиографической кривой (расстояние PQ-комплекса расширяется).

Если происходит проксимальная блокада, то желудочковый комплекс не деформируется, а QRS становится шире и деформируется при дистальной форме. Ширина достигает свыше 0,3 секунд, что показывает нарушение проводимости.

Диагностировать первую степень важно при миокардите, так как после лечения болезни она пропадает. Для установления диагноза недостаточно только ЭКГ-признаков при АВ-блокаде. Необходимо опираться на клинические симптомы.

Атриовентрикулярная блокада 2 степени: характеристика нарушений

Сигналы передаются в желудочки, частично гасясь в АВ-узле. Это можно проследить на электрокардиограмме по «пропаже» желудочковых комплексов. Необходимо подсчитывать отдельно сокращения в предсердии и в желудочке. На основе этого составляется соотношение сокращений, к примеру, 4:1 или 2:1.

Можно разделить на следующие стадии:

  1. Блокада 2 степени 1 типа (Мобитц 1). На ЭКГ просматриваются размеренно удлиняющиеся PQ-интервалы, после чего теряется желудочковое сокращение. Данный тип наиболее характерный для блокады в проксимальных отделах, по этой причине желудочковые комплексы остаются неизменными.
  2. Блокада 2 степени типа Мобитц 2. В блокаде второй степени 2 типа также наблюдается «пропажа» комплексов из желудочков, но этому не предшествуют удлинения PQ-интервала. Возникает при неполной проводимости в трифаскцикулярном пучке. Потому можно проследить иногда расширенные и деформированные желудочковые комплексы.
  3. Третий тип. Выпадение из желудочкового комплекса происходит в правильном порядке (каждый второй, третий или четвертый комплекс), характеризуясь брадикардией. Данный тип считают показателем прогрессирования фактора, вызвавшего нарушение проводимости. Может встретиться на проксимальном или дистальном уровне. При этом комплекс QRS может как изменяться, так и оставаться в правильной форме.

Атриовентрикулярная блокада 3 степени: характеристика нарушений

Третью степень блокаде причисляют, когда импульсы полностью преграждаются в AB-узле. Далекозашедшая АВ-блокада не позволяет достигать сигналам на сокращение желудочков, потому происходят нескоординированные друг с другом сокращения. При этом предсердия учащеннее работают, потому как возбуждаются легче.

Причинами к полной (нулевой проводимости) АВ-блокаде могут быть очаги в проксимальном или дистальном уровне.

При проксимальном очаге ритм желудочков находится в пределах 50 сокращений в минуту. На ЭКГ неизменность желудочковых комплексов.

При дистальном очаге на ЭКГ наблюдаются изменения в QRS-комплексе, одновременно брадикардия может достичь отметки в 25-32 сокращения в минуту.

Важно! Возможно сочетание полной AВ-блокады с трепетанием или фибрилляцией предсердий. Подобное редкое явление называется синдромом Фредерика инвалидность. На ЭКГ частые предсердные и редкие желудочковые сокращения (симптомы АВ-блокады).

Факторы и причины

В чем опасность для жизни атриовентрикулярной блокады узла сердца?

При отсутствии поражения миокарда первая степень блокады может встретиться и у здоровых людей. Она преходящая (транзиторная) и не имеет никаких клинических симптомов, потому обнаруживается только при плановых осмотрах у кардиолога.

Развиться первая степень нарушения проводимости может у больных вегето-сосудистой дистонией гипотонического типа из-за преобладания парасимпатических влияний на сердце.

Если первая степень блокады стойкая, то стоит задуматься о возможных патологиях сердца.

Вторая и третья степень нарушения проводимости сигналов о сокращении возникают на фоне поражений миокарда органического характера. К недугам причисляют:

  1. Ишемическую болезнь сердца. При ишемии миокард претерпевает гипоксию. Из-за этого функциональная способность сердца резко понижается. На миокарде появляются участки с плохим сокращением, из-за чего импульсы по ним не могут передаваться. Если данные очаги располагаются на пути передачи импульсов с предсердий к желудочкам, то развивается блокада узла атриовентрикулярного.
  2. Инфаркт миокарда. В остром и подостром периоде вызвать нарушение проводимости могут погибшие ткани миокарда.
  3. Порок сердца. Может быть врожденным или приобретенным. Независимо от типа механизм нарушения в том, что сердце имеет морфологические нарушения, которые вынуждают орган изменять структуру камер.
  4. Кардиосклероз. Следствие миокардита, при котором сердечная ткань заменяется рубцовой, неспособной к проведению импульсов.
  5. Артериальная гипертония. При длительном низком давлении развивается левожелудочковая кардиомиопатия, которая вызывает ухудшение проводимости.

Заболевания других органов могут привести к атриовентрикулярной блокаде. Среди них можно выделить:

  • сахарный диабет,
  • гипотериоз,
  • язва желудка,
  • интоксикация медикаментами, наркотиками, алкоголем,
  • инфекционные и простудные заболевания.

Симптомы

В чем опасность для жизни атриовентрикулярной блокады узла сердца?

При наличии атриовентрикулярной блокады (нарушения проводимости) 1 степени практически нет симптомов или они в скудном количестве. Однако часто больные жалуются на следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость,
  • одышка при физических нагрузках,
  • чувство перебоя в функционировании сердечной мышцы,
  • головокружения,
  • предобморочные состояния,
  • звон в ушах.

Симптомы сильно проявляются после бега, так как из-за существующей блокады кровь не может полноценно циркулировать, разнося кислород к органам и клеткам.

При 2 и 3 степени признаки заметнее. Брадикардия (пульс менее 50 в минуту) ведет к кратковременной потере сознания (не более 1,5-2 минут). Данный симптом называют приступом МЭС, угрожает жизни, потому как имеется риск полной остановки сердечной деятельности.

Благодаря тому, что миокард находит иные пути для передачи импульсов, сердце начинает функционировать как обычно или чуть реже, и больной приходит в чувство. Но при данном симптоме необходимо сразу же обратиться к врачу, потому как больному нужно лечение АВ-блокады в кардиологическом или терапевтическом отделении больницы и вживление электрокардиостимулятора.

Важно! Если больной не приходит в сознание, необходима неотложная помощь.

Диагностика

В чем опасность для жизни атриовентрикулярной блокады узла сердца?

Чтобы диагностировать нарушенную проводимость, проводятся следующие мероприятия:

  1. ЭКГ. На снятых данных можно увидеть ЭКГ-признаки брадикардии. Наблюдается увеличение интервала между P-P зубцами, которые отражают предсердные сокращения. Увеличенное расстояние между комплексами QRS будет характеризовать сокращения в желудочках. Если АВ-блокада узла 2 степени 1 или 2 типа Мобитца, то на ЭКГ наблюдаются «выпадения» желудочковых сокращений. Третья степень характеризуется дефицитом пульса, а нормальный ритм предсердий сохраняется и имеется низкий ритм желудочков (не более 20-30 ударов в минуту).
  2. УЗИ сердца. Чтобы выявить физиологическую патологию, проводится эхокардиография, которая позволяет выявить локализацию блокады, оценить сократительную способность мышечных тканей.
  3. Мониторинг по Холтеру. В течение одних или двух суток проводится контроль артериального давления, который позволяет выявить периодичность и степень появления блокады.
  4. ЭКГ с физическими нагрузками для пациентов с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью.

Полный план обследования определяется лечащим врачом и может иметь изменения в каждом индивидуальном случае. От степени лечение может варьироваться.

Лечение

Атриовентрикулярная блокада первой степени не лечится, если не вызвана патологиями сердца или другими заболеваниями. В подобной ситуации, чтобы устранить легкое нарушение проводимости сердечных импульсов, привносят изменения в образе жизни.

Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, не есть жареную пищу, больше употреблять овощей и фруктов, проводить время на свежем воздухе.

Если АВ-блокада узла сердца возникла из-за вегето-сосудистой дистонии, советуют контрастные души. При наличии слабости и быстрой утомляемости увеличить активность можно, подняв артериальное давление и участив пульс при помощи настоек женьшеня или элеутерококка.

Если диагностирована АВ-блокада 2 или 3 степени, в особенности с приступами МЭС, нужно лечение.

Первое лечить сердечные и иные заболевания, нарушающие проводимость AВ-узла (предсердно-желудочковая АВ-блокада) – есть неотложная помощь экстренной формы. До того как поставлен диагноз и причины блокады, пациенту назначают атропин, глюкагон или преднизолон.

Обычно после устранения главного фактора нарушения проводимости атриовентрикулярного узла функционирование его восстанавливается. Но при наличии рубца данное место в узле будет стойко влиять на проводимость. Потому консервативная лечебная терапия часто заменяется хирургическим вмешательством, и пациенту устанавливают кардиостимулятор.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал: лечения и профилактики заболеваний, различные способы, укрепить здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: