ЭКГ является основным диагностическим методом определения возможных сердечных заболеваний. Его суть заключается в считывании электрических импульсов, которые сопровождают сократительную (деполяризацию) и восстановительную (реполяризацию) функцию сердца.
Работа сердечной мышцы (миокарда) состоит в синтезе его клетками (кардиомиоцитами) механической энергии, необходимой для сокращения желудочков и обеспечения кровотока. Это происходит благодаря клеточному обмену микроэлементов, в частности – ионов калия и натрия. Такая работа проводящей сердечной системы сопровождается электрическими импульсами, которые фиксируются специальными электродами, находящимися на грудной клетке и конечностях человека.
Расшифровка ЭКГ
На электрокардиограмме фиксируется возможность проведения электроимпульсов кардиомиоцитами в полном объеме, что отражается ломаной и/или плавной линией на определенном графике в виде зубцов (отклонений в обе стороны от изолинии), сегментов (промежутков между зубцами) и интервалов (сочетания сегмента и зубца).
Для полноты получаемой информации данные считываются с разных мест и под несколькими углами к сердцу. Выделяются:
- стандартные отведения, информирующие о разнице потенциалов между двумя руками и левой ногой и обозначающиеся I, II, III (на правой ноге всегда находится заземление).
- Усиленные отведения, регистрирующие данные при нахождении одного позитивного и двух негативных зарядов, и обозначающиеся, в зависимости от расположения положительного электрода: AVR, AVL и AVF для правой и левой руки, а также левой ноги, соответственно.
- Грудные отведения, фиксирующие информацию непосредственно с грудной клетки и обозначающиеся: 1, 2, 3, 4, 5 и 6 в зависимости от места крепления электродов.
Для точности диагностики анализируют изменения на ЭКГ с учетом всех отведений, а при недостаточности либо спорности полученных данных проводят дополнительно другие обследования.
Виды измененной ЭКГ
Иногда у пациента, который не жаловался на сердце, при плановом медицинском осмотре диагностируют изменения миокарда на ЭКГ, что означает биохимическую дисфункцию некоторых кардиомиоцитов. В зависимости от размеров, различают диффузные изменения в миокарде и очаговые.
Факт! Неспособность сердечных клеток сокращаться и расслабляться ведет к их атрофии с последующим замещением на соединительную ткань.
Диффузные
Диффузные изменения миокарда на кардиограмме регистрируются при наличии множественных очагов скопления пораженных кардиомиоцитов по всем отведениям.
Очаговые
Очаговые отклонения на кардиограмме проявляются в единичных (1 или 2) отведениях. Они представляют собой своеобразные рубцы, состоящие из соединительной ткани, инертной к электричеству.
Разновидности патологических отклонений
При диагностике отклонений на ЭКГ, кардиолог может констатировать:
- уменьшение проводящей способности кардиомиоцитов, что чревато ухудшением сократительной функции,
- понижение вольтажа зубца R, характеризующего сокращение миокарда,
- раннюю желудочковую реполяризацию, отражающуюся негативным зубцом Т,
- нарушение ритма.
Согласно этим показателям, выделяют такие причины миокардиальных нарушений на ЭКГ: воспалительного характера, метаболического, рубцового либо дистрофического.
Воспалительные изменения
Отклонения воспалительного характера происходят при миокардите, который проявляется сниженными зубцами, характерными для всех отведений, и изменениями сердечных ритмов. Он может быть следствием:
- ревматизма, спровоцированного стрептококками в результате ангины, тонзиллита либо скарлатины,
- дифтерией, сыпным тифом,
- вирусным гриппом, Коксаки, краснухой и корью,
- ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и иными аутоиммунными патологиями.
Дистрофические изменения
Причины дистрофических миокардиальных отклонений (кардиодистрофии) заключаются в недостаточном количестве питательных элементов для кардиомиоцитов, что ведет к их сократительной дисфункции. Такие изменения возникают при:
- недостаточности печени и почек, следствием чего выступает избыток токсичных обменных продуктов в организме,
- эндокринных патологиях (дисфункции надпочечников, сахарном диабете, нарушениях работы щитовидной железы, что чревато сбоями в обменных клеточных процессах из-за чрезмерного количества гормонов либо недостатка усваиваемой глюкозы),
- анемии (дефиците гемоглобина) с последующим кислородным голоданием кардиомиоцитов,
- инфекционных болезнях в хронического течения (гриппе, туберкулезе либо малярии),
- чрезмерном нервном и физическом перенапряжении, недостатке пищи либо витаминов в ней,
- обезвоживания, являющегося следствием лихорадки,
- интоксикации фармацевтическими препаратами, химическими препаратами или алкоголем.
Метаболические изменения
Метаболические изменения в миокарде наступают при нарушениях калие-натриевых внутриклеточных обменных процессов, что ведет к нехватке энергии для сократительной работы. Это возможно при дистрофии мышцы сердца и влечет такие изменения:
- Ишемию миокарда, отражающуюся на графике в виде отклонений зубца Т, его частоты, формы и полярности в отведениях, соответствующих поврежденным участкам.
- Инфаркт, который проявляется как изменения в процессах реполяризации левого желудочка в виде смещенного выше изолинии сегмента ST и реципрокных изменений на ЭКГ (то есть, зеркальных).
- Некроз миокарда (отмирание), которому свойственен аномальный зубец Q.
- Трансмуральный некроз (необратимое сквозное повреждение стенки миокарда), проявляющееся как отсутствие зубца R.
Рубцовые изменения
Рубцовые изменения миокарда свидетельствуют о прошедших процессах воспалительного характера, некрозе кардиомиоцитов либо инфаркте. Миокардит отражается на ЭКГ в виде диффузных изменений, а инфаркт – в очаговых крупных либо мелких проявлениях, располагающихся на одной либо нескольких сердечных стенках.
Сопутствующие симптомы
Незначительные либо умеренные изменения на графике электрокардиограммы не имеют выраженных клинических проявлений. Только развитие тяжелых заболеваний дополнительно сопровождается таким симптомокомплексом:
- интенсивными болевыми ощущениями обжигающего либо давящего характера, свидетельствующими о развитии стенокардии,
- одышкой от небольшого физического напряжения и отечностью конечностей, что может сопровождать кардиосклероз,
- нарушениями сердечного ритма и иными признаками недостаточности сердца,
- бледностью, сильной утомляемостью, что характерно для анемии,
- потерей веса и подрагиванием рук при патологиях щитовидной железы.
Дополнительная диагностика
Изменение кривой на кардиограмме бывает незначительным, для его коррекции достаточно избавиться от вредных привычек, начать сбалансированно и рационально питаться. Выраженные отклонения подтверждают серьезные нарушения сердечной работы, требующие незамедлительного лечения.
Чтобы уточнить диагноз, необходимо дополнительно пройти обследование:
- Сдать на общий клинический и биохимический анализ крови. Он покажет воспалительные процессы в организме, работу печени и почек (анализируются показатели гемоглобина, СОЭ, лейкоцитов, уровень холестерина, белка и глюкозы).
- Сделать ЭКГ за сутки и/или во время физических нагрузок на тренажере.
- Пройти УЗИ сердца, так называемую эхокардиографию, способную информировать о размерах сердечных отделов и особенностях кровотока для определения патологии.
Таким образом, изменения миокарда на ЭКГ не являются основанием для постановки диагноза, а служат определенным симптомом временных либо постоянных нарушений в работе сердца, на которые стоит обратить внимание и принять меры по их предотвращению.
Важно! Справиться с умеренными отклонениями на графике ЭКГ в некоторых случаях могут физические упражнения и прогулки на свежем воздухе.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
