В области кардиологии есть множество сложных и серьезных заболеваний, которые при неправильном или несвоевременном лечении приводят к тяжелым осложнениям. Среди них – кардиогенный шок. Это наиболее распространенная причина смерти на сегодняшний день после того, как человек перенес инфаркт миокарда. Пациенты находятся на стационарном лечении.
Внимание! Статистика перенесения кардиогенного шока после инфаркта, к сожалению, неутешительна. Она говорит о том, что от этой патологии умирают более 10% пациентов, не доехав до больницы.
Снизить вероятность возникновения кардиогенного шока можно посредством тромболитической терапии. Она специально разработана для решения подобных ситуаций. Профилактика гарантированно повышает вероятность спасения в самых сложных ситуациях. При этом следует знать, как оказывается неотложная помощь при кардиогенном шоке. Это позволяет предупредить экстренное состояние, обращая внимание на основные симптомы.
Основные особенности
Кардиогенный шок – последняя стадия такого заболевания, как левожелудочковая недостаточность. Характерным проявлением становится уменьшение сокращений миокарда. Это приводит к внезапному нарушению функционирования организма и его декомпенсации.
Важно понимать, что это нарушение действительно крайне серьезное. Оно характеризуется внушительным сокращением ударного и минутного объема крови. Вернуть его на нормальный и полноценный уровень невероятно сложно даже в случаях раннего диагностирования проблемы.
В большинстве случаев кардиогенный шок является следствием инфаркта миокарда. Также иногда он появляется после тяжелой степени миокардита. Реже всего он может возникнуть при отравлении веществами или препаратами кардиотоксического типа. Именно поэтому специалисты не рекомендуют заниматься самолечением и тем более употреблять какие-либо медикаменты, чтобы исключить вероятность возникновения осложнений.
Механизм развития шока
Механизм развития такой проблемы обычно имеет четыре основных варианта. Среди них выделяют следующие:
- Массивная тромбоэмболия легочной артерии.
- Тяжелые проблемы с ритмом сердца.
- Тампонада желудочков отечной жидкостью, а также кровотечение, локализированное в сердечной сумке.
- Нарушение функционирования насосной функции сердца.
Если проблема появляется после инфаркта миокарда, можно ее с уверенностью диагностировать при наличии следующих показателей:
- Нитевидный пульс.
- 80 мм.рт.ст и менее – систолическое давление.
- 25 мм.рт.ст и менее – диастолическое давление.
- 20 мл и ниже – олигоурия.
При этом обязательными симптомами становятся повышенная потливость, бледность кожи, ощущение холода в конечностях. В отдельных случаях бывают и другие клинические проявления, диагностировать которые может опытный специалист.
Основные причины кардиогенного шока
Знание причин проблемы может помочь избежать ее. Среди основных выделяют следующие:
- Острый миокардит.
- Тяжелые виды аритмии.
- Стеноз.
- Митральная недостаточность в острой форме.
- Тяжелая степень аортальной недостаточности.
- Употребление нитратов, ингибиторов АПФ, бета-блокаторов слишком рано при инфаркте.
- Высокий процент некротизированных тканей.
Разновидности шока
Можно выделить некоторые разновидности кардиогенного шока в зависимости от особенностей проявления. Основными являются следующие:
- Рефлекторный. Эта легкая форма, которая поддается лечению. Признаком считается падение артериального давления. Отсутствие лечения провоцирует следующую форму.
- Истинный. Он появляется вследствие обширной некротизации тканей левого желудочка. Если некроз достигает 40-50%, эта форма переходит в ареактивную.
- Аритмический. Его связывают с острой брадиаритмией или пароксизмом тахикардии при атриовентрикулярной блокаде. Своевременная помощь – гарантия жизни.
Внимание! Важно понимать, что отсутствие своевременного и качественного лечения приводит к возникновению ареактивного шока. Его характерной особенностью становится отсутствие какой-либо реакции на введение лекарств. Вылечить его не удается, поэтому статистика непреклонна – смерть в 100% случаев.
Симптоматика заболевания
Кардиогенный шок имеет типичные симптомы, которые достаточно просто определить даже человеку, далекому от медицины. Главное проявление – резкое понижение систолического давления до уровня в 90 мм.рт.ст и ниже за 30 минут. При этом наблюдается и симптоматика периферической гиперперфузии.
При более конкретном осмотре пациента специалисты «скорой помощи» или близкие человека могут отметить и наличие следующих симптомов:
- глухая тональность сердца,
- цианоз слизистых и кожных покровов,
- похолодание конечностей,
- обмороки,
- спутанность сознания,
- тахикардия,
- бледность кожи,
- повышенное потоотделение, холодный липкий пот, влажность кожи,
- снижение диуреза.
В соответствии с симптоматикой шок разделяется на три основных стадии. Первая протекает около 3-5 часов. Давление у человека находится в пределах 90/50-0/40. При наличии гипертонии кровяное давление может иметь и нормальные показатели. Правильные меры в первые 50 минут подобного состояния приводят к восстановлению показателей давления, уменьшению цианоза, восстановлению нормального цвета кожи, потеплению конечностей. У пациентов с наличием серьезных осложнений, а также у людей преклонного возраста медикаментозное лечение может не давать должного результата, или шок может повторяться неоднократно.
Вторая степень длится до 10 часов. Характерные черты – давление в диапазоне 80/50-40/20. При этом наблюдаются цианоз, отечность и хрипы легких, сбои в дыхании и другие патологические признаки. Кроме того, вторую степень характеризует неустойчивая или слишком медленная реакция на медикаментозную терапию. Симптоматика может возвращаться неоднократно на протяжении суток после неотложной помощи.
Третья степень представлена, в первую очередь, резким падением давления до 60/40 и ниже. Симптоматика нарушения мозгового кровообращения, сердечной недостаточности в острой форме, отека легких возрастает с огромной скоростью. В большинстве случаев препараты не позволяют справиться с ситуацией. К сожалению, зачастую пациент умирает в течение 1-3 суток.
Как оказать неотложную помощь?
Первая помощь при кардиогенном шоке должна быть оказана незамедлительно. Только так удастся нормализовать состояние и восстановить нормальную работу сердца. Помощь оказывается в соответствии с установленным алгоритмом действий, чтобы исключить вероятность еще больше навредить пациенту. Неотложная помощь при кардиогенном шоке имеет следующий алгоритм:
- Человека необходимо уложить на любую ровную поверхность. Это может быть кровать или диван, при их отсутствии – пол.
- Важно приподнять ноги и голову, чтобы не произошло западание языка.
- Следует открыть окно для потока свежего воздуха.
- Вызов кареты «скорой помощи».
- Если есть возможность, необходимо послушать легкие и сердце, подсчитать пульс, измерить давление.
- Когда прибудут врачи, им следует предоставить список препаратов, которые в течение последних суток принимал больной.
Далее всю работу будут выполнять врачи: установка капельницы с глюкозой, физраствором, реополиглюкином, постановка катетера в вену, применение ряда лекарств при условии постоянного наблюдения больного.
Теперь вы знаете алгоритм оказания неотложной помощи, требуемый при кардиогенном шоке. В тех случаях, когда в семье есть человек с острыми сердечными заболеваниями, нужно обязательно знать, что такое кардиогенный шок, и как оказывается первая помощь. Это позволяет спасти жизнь.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
