Медикаментозная терапия ишемической болезни сердца (ИБС) дает результат не всегда. Если так происходит, то принимают решение осуществлять лечение ишемической болезни сердца посредством операции. Хирургическое лечение ИБС – оптимальный вариант для людей работоспособного возраста, ведь такое лечение помогает избавиться от проблемы быстро. Это значит, что человек с диагнозом ИБС сможет восстановить работоспособность в короткие сроки.
В каких случаях нужна операция?
Если причина развития ИБС – атеросклеротические бляшки, убрать их медикаментами невозможно, в таком случае рекомендуют хирургическое лечение ишемической болезни сердца, но это не единственная причина. Чтобы проводить такую терапию, нужно соблюсти ряд условий:
- Выраженность стенокардии, ее резистивность. На стенокардию не оказывают влияния лекарства, которые были использованы ранее. А значит, должна быть выраженная клиническая картина ишемии.
- Наличие анатомической информации относительно повреждения коронарного русла. У лечащего врача должны быть данные о степени повреждения, типе кровоснабжения, количестве поврежденных сосудов.
- Показанием к оперативному лечению может быть возраст пациента.
- Сократительная функция сердца.
Обратите внимание! Определение метода лечения заболевания основывается на последних трех факторах. Именно они помогут понять, какой риск хирургического вмешательства и прогноз восстановления.
Показания к хирургическому лечению:
- Многочисленные повреждения коронарных артерий.
- Присутствие стеноза в стволовых артериях.
- Сужение устья коронарных артерий – справа или слева.
Противопоказания
При лечении ИБС не используется операция в таких случаях:
- Если после инфаркта миокарда прошло меньше 4 месяцев.
- Если миокард ослаблен тяжелой сердечной недостаточностью.
- При понижении сократительной функции сердца.
- В тех случаях, когда есть многочисленные диффузные поражения периферических сердечных артерий.
Методики лечения
Существует ряд способов, как вылечить такое заболевание радикальным методом, среди них:
- Ангиопластика и стентирование.
- Шунтирование.
- Наружная контрпульсация, кардиологическая ударно-волновая терапия – неинвазивыне методики, которые могут стать альтернативой медикаментозному лечению.
Каждая методика имеет свою специфику и эффективность, следует рассмотреть все детально.
Ангиопластика и стентирование
Не так давно метод был популярным и часто используемым. Эта малоинвазивная методика сегодня утрачивает актуальность. Причины вполне объективные – результат не удерживается продолжительный период.
Но современные методики позволяют продлить эффект за счет техники стентирования. Данная методика схожа с баллонной ангиопластикой, но есть существенное отличие – на конце баллона, который вводится в сосуд пациента, есть каркас, который имеет свойство трансформироваться. Он создан из металлической сетки, которая при раздувании удерживает сосуд в расширенном состоянии. Обе процедуры интервенционные, проводятся через сосуды без вскрытия грудной клетки и открытой операции на сердце.
Показания к операции:
- ИБС.
- Стенокардия нестабильного типа.
- Атеросклеротическое поражение сосудов.
- Инфаркт миокарда, острый в том числе.
- Патологии сонных артерий.
Порядок выполнения операции:
- Больному вводят седативный препарат или делают местную анестезию.
- Через вену бедра к месту сужения вводится катетер, через него в целевой участок доставляется контраст, которыей может увидеть рентген, и стент.
- Оперируют под рентгенологическим контролем.
- Когда катетер достигает целевого сосуда, стент расширяют при помощи баллона, пока не достигнет размера сосуда. В результате конструкция упирается в стенки и фиксирует их в нормальном состоянии.
Эффективность и осложнения
Чтобы усилить эффект, происходит постоянное усовершенствование конструкции каркасов из разных материалов. Зачастую используется нержавеющая сталь и сплавы. Сегодня существуют стенты, которые не нуждаются в баллонном расширении – раскрываются самостоятельно. Есть стенты с функцией лечения, так как имеют полимерную оболочку, которая выделяет определенную дозу рестенирующего препарата. Последняя разработка – биологически растворимые стенты, которые спустя 2 года рассасываются.
Осложнения возможны:
- Кровотечения.
- Диссекция сосуда.
- Почечные патологии.
- Гематомы в местах пункции.
- Инфаркт миокарда.
- Тромбирование или рестенозирование.
- В менее чем 0,5% случаев летальный исход.
Шунтирование
Эта методика настоящее спасение, если другие хирургические способы использоваться не могут. Самая распространенная ситуация, когда стеноз сердечной артерии слишком сильный. Методика отработана десятилетиями и множеством поколений врачей.
Операция способствует:
- Уменьшению или снижению признаков патологии.
- Восстановлению циркуляции крови в сердце.
- Повышению качества жизни.
Показания:
- Острая фаза стенокардии, если не лечится медикаментами.
- Инфаркт.
- Острая сердечная недостаточность.
- Атеросклероз артерий сердца.
- Сужение просвета более чем на 50%.
Методика шунтирования на данный момент самый радикальный метод восстановления кровообращения. На поврежденной артерии создается дополнительный путь для крови. Причем такую дорогу делают не из искусственных материалов, а из собственных вен или артерий пациента. Материал берут с бедренной, лучевой вены, аорты предплечья.
Существуют такие типы шунтирования:
- Сердце пациента останавливается, к нему подключается искусственное кровообращения.
- На функционирующем сердце. Этот метод позволит быстрее восстановиться и минимизировать осложнения. Но требует огромного опыта хирурга, чтобы оперировать.
- Малоинвазиваная методика, которая используется на работающем и остановленном сердце. В этом случае удается достичь меньших кровопотерь и уменьшить разного рода осложнения, сократить период реабилитации.
Эта методика считается оптимальной при лечении ИБС. Положительный исход операции наблюдается у большинства пациентов. Осложнения случаются редко, но они возможны в таком виде:
- Тромбоз глубоких вен.
- Кровотечения.
- Аритмия, инфаркт.
- Расстройство мозгового кровообращения.
- Инфицирование раны.
- Постоянная боль в местах разрезов.
Что эффективней?
Однозначно ответить нельзя, ту или иную методику можно использовать, если к ней есть четкие показания и нет противопоказаний. Лучший результат с меньшим количеством осложнений дает шунтирование, но и оно не универсальное решение. Выбирает тот или иной метод врач на основании данных о состоянии здоровья пациента.
Вывод
Хирургическое лечение считается радикальным методом восстановления нормальной работы сердца. Две действенные методики зарекомендовали себя с позитивной стороны, но применяются они только если медикаментозное лечение не дает результата.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
