Методы лечения деменции после перенесенного инсульта, причины возникновения, симптомы и прогноз

Сосудистая деменция развивается в результате нарушения церебрального кровообращения. Это вторая наиболее распространенная форма деменции после болезни Альцгеймера. В дилетантских кругах часто путают эти два понятия.

Внимание! «Сосудистое слабоумие» – общий термин для неврологических расстройств, вызванных нарушениями в кровоснабжении ткани головного мозга. Врачи применяют разные классификации, однако чаще используют МКБ-10.

Выделяется многоинфарктная (ишемическая или геморрагическая), подкорковая сосудистая и смешанная (кортикальная и подкорковая) деменция. Сосудистая деменция составляет около 10-15% от всех форм слабоумия. Еще приблизительно 20% относится к смешанным формам слабоумия.

Методы лечения деменции после перенесенного инсульта, причины возникновения, симптомы и прогноз

Психические расстройства после инсульта

Редко появляется слабоумие после инсульта. Чаще всего это заболевание становится результатом генетических дефектов. Следующие нарушения психики после перенесенного инсульта и симптомы указывают на наличие сосудистой деменции:

  • Изменения личности: появляются внезапные приступы беспокойства, неадекватные истерики или агрессивность, человек плачет в неподходящих ситуациях или душит себя. Одни больные теряют интерес к хобби и деятельности, которыми они наслаждались прежде. Другие страдают от перепадов настроения, склонны грустить, впадают в депрессию,
  • Дезориентация: мать, например, внезапно уже не знает, что она в доме сына, хотя часто бывала там. Другой пример: муж не может правильно назвать сезон года,
  • Нарушения памяти: близкие по времени события и вновь узнаваемые факты больше не извлекаются эффективно из памяти. Пациенты рассказывают истории несколько раз подряд или задают некоторые вопросы снова и снова. Воспоминания о собственном детстве и юности остаются доступными,
  • Трудности с решением задач: у отца внезапно возникли проблемы с заполнением простого документа, хотя он ранее справлялся со сложными банковскими транзакциями без каких-либо проблем,
  • Проблемы с повседневной деятельностью: домохозяйка внезапно перестает понимать, что ей сделать, чтобы включить стиральную машину, даже если она всю жизнь стирала белье,
  • Языковые расстройства: пациенты неточно выговаривают слова, словарный запас ограничен, приходится долго подбирать правильные слова для общения.

Другие симптомы и признаки

Деменция часто вызывает нарушения движения и координации. Те, кто страдает от деменции, легко падает и получает травмы. Нарушения кровообращения в головном мозге тоже способны приводить к неврологическим нарушениям: параличу или зрительным расстройствам. Возникают и эпилептические судороги. Иногда жесткость мышц, вялая походка и замедление движения напоминают симптомы болезни Паркинсона.

Прочтите также:  Причины возникновения и терапия пароксизмальной тахикардии

Методы лечения деменции после перенесенного инсульта, причины возникновения, симптомы и прогноз

Важно! Нет никаких «подтверждающих» симптомов для сосудистой деменции. Все описанные проявления вызываются и другими причинами, включая нарушения обмена веществ, недостаток витаминов или хронические инфекции. В случае сомнений обратитесь к врачу за советом.

Как развивается деменция?

Болезнь Альцгеймера начинается постепенно и постоянно ухудшается, однако деменция может возникать относительно резко – например, в контексте инсульта. Сосудистое слабоумие иногда стабильно в течение длительных периодов времени, а затем внезапно усугубляется. Таким образом, болезнь часто приобретает ступенчатый характер, моменты ухудшения состояния чередуются с с моментами просветления. Иногда болезнь останавливается на определенном этапе, и состояние больше не ухудшается.

В случае деменции симптомы могут быть так выражены, что пациенты больше не способны самостоятельно справляться с повседневными делами, зависят от внешней помощи круглосуточно. На поздней стадии болезни они прикованы к постели, больше не узнают близких родственников и нуждаются в помощи с простыми видами деятельности: мытьем и приемом пищи. Дополнительные проблемы могут вызвать дисфагию. Большинство страдающих деменцией теряет контроль над мочевым пузырем и кишечником.

Методы лечения деменции после перенесенного инсульта, причины возникновения, симптомы и прогноз

Сосудистая деменция вызвана низким кровотоком в мозге (церебральная ишемия), что приводит к смерти нервных клеток. Различные механизмы вызывают такую ​​ишемию:

  • Наиболее распространенный вид – многоинфарктная деменция. Такое происходит, когда один или несколько церебральных инфарктов (ишемические инсульты), происходящие в одно и то же время, убивают критическую массу нервной ткани.
  • В других случаях деменция вызвана инфарктом на стратегически важном участке (например, таламусе), что приводит к нарушению передачи сигналов,
  • Расстройство кровообращения иногда вызывается утолщением стенок мелких кровеносных сосудов, которые транспортируют кровь в глубокие области мозга. Происходят небольшие инфаркты (лакунарные) и повреждаются нервные волокна. Врачи называют это «подкорковой сосудистой энцефалопатией».

Выделяют и редкие виды деменции, которые вызваны транзиторными ишемическими атаками. Различные соматические факторы тоже способствуют развитию деменции. К ним относятся:

  • Гипертония,
  • Сердечные заболевания,
  • Сахарный диабет,
  • Повышенный уровень холестерина,
  • Ожирение,
  • Малоподвижный образ жизни,
  • Курение.

Методы лечения деменции после перенесенного инсульта, причины возникновения, симптомы и прогноз

Методы диагностики

При подозрении на сосудистую деменцию (или другой тип слабоумия) врач сначала соберет историю болезни исходя из разговора с родственниками и пациентом. Он попросит описать жалобы и спросит о текущих или предыдущих заболеваниях (сердечно-сосудистые патологии, гипертония, гиперхолестеринемия и диабет), поинтересуется употреблением никотина и алкоголя. Спросит, в какой степени пациент физически активен и принимает ли он какие-либо лекарства.

Прочтите также:  Какой самый высокий уровень холестерина может быть у человека, и чем опасен уровень холестерола, равный 9?

Физический осмотр

Затем идет физическое обследование. Как упоминалось выше, при подозрении на сосудистую деменцию врач изучает сердечно-сосудистый статус (артериальное давление, сердечный ритм, функциональные и структурные особенности мышцы) и неврологический статус (тактильное восприятие, координацию, моторная функцию, силу и рефлексы). Особенно важно для диагностики деменции нейропсихологическое исследование. Проводятся специальные тесты для оценки работоспособности головного мозга.

Методы лечения деменции после перенесенного инсульта, причины возникновения, симптомы и прогноз

Компьютерная визуализация

Компьютерные исследования (КТ, МРТ) важны, чтобы исключить другие причины симптомов (опухоли, кровоизлияние в мозг, гидроцефалию). Характерные изменения ткани указывают на то, какой вариант сосудистого слабоумия присутствует (мультиинфарктная, таламическая или другая).

Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов выявляет сужения (стенозы) и окклюзии сосудов.

Лабораторные исследования

При подозрении на деменцию регулярно исследуют анализ крови пациента. Параметры электролитов, уровень глюкозы в крови и печеночные ферменты важны для распознавания факторов риска повреждения сосудов, которые можно лечить. Другие причины деменции (гипофункция щитовидной железы или расстройство функции печени) тоже могут быть идентифицированы с помощью анализов крови.

Если результаты остаются неоднозначными, берется образец спинномозговой жидкости и исследуется в лаборатории. Таким образом исключают воспалительные или иммунологические заболевания головного мозга.

Генетическое тестирование

Сосудистая деменция может быть связана с наследственными сосудистыми заболеваниями. Некоторые из них могут быть обнаружены с помощью молекулярно-генетических методов. Однако такие генетические тесты проводятся только при серьезных подозрениях.

Схема лечения

Терапия сосудистого слабоумия направлена не на причину, а на облегчение сопутствующих болезни симптомов. Против сосудистой деменции нет лекарств с доказанной эффективностью, которые одобрены ВОЗ. В отдельных случаях назначаются медикаменты для снятия психиатрических симптомов. Возможно, полезны так называемые ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин. Имеются свидетельства того, что экстракт листьев гинкго увеличивает шансы на выздоровление пожилых пациентов с деменцией.

Методы лечения деменции после перенесенного инсульта, причины возникновения, симптомы и прогноз

Соответствующие факторы риска повреждения сосудов и основных сосудистых заболеваний (повышенное содержание жиров в крови, гипертония) тоже корректируются подходящими средствами. Это важное условие для предотвращения дальнейшего повреждения сосудов и возникновения инфаркта.

Немедикаментозные вмешательства

Сосудистую деменцию, как и другие формы слабоумия, лечат и нелекарственными методами. Полезно когнитивное обучение, эрготерапия, музыкальная и танцевальная терапия. В случае проблем с походкой больной должен получить помощь при ходьбе. В случае проблем с воздержанием рекомендуется последовательное научение пациента.

Прочтите также:  Роль фосфолипидов для организма человека, что это такое, каковы их нормы?

При наличии сосудистых факторов риска и основных заболеваний важны нелекарственные меры. Врач порекомендует пациенту воздерживаться от курения в будущем и модифицировать диету (меньше животных жиров и больше растительных).

Профилактика

Не всегда можно предотвратить сосудистую деменцию. Есть факторы риска, которые не поддаются влиянию – низкий уровень жизни, наследственность. Однако некоторые моменты можно исправить, снизив риск возникновения неблагоприятных последствий:

  • Кровяное давление: зачастую гипертония пациентами не лечится длительно, поскольку болезнь вызывает незначительные симптомы. Поэтому рекомендуется периодически проверять кровяное давление. Если зафиксирована гипертония (артериальная гипертензия), назначается соответствующая терапия и постоянный контроль врача.
  • Глюкоза и липиды: повышенное количество жиров в крови увеличивает риск развития артериосклероза («бляшек в сосудах») и, следовательно, нарушений кровообращения в головном мозге. Прежде всего, повышенный уровень ЛПНП и низкий ЛПВП представляет особый риск для пациентов. Повышенное содержание глюкозы в крови тоже наносит ущерб артериям в долгосрочной перспективе,
  • Курение: табачный дым опасен во многих отношениях. Риск курения повышает, среди прочего, развитие сосудистой деменции,
  • Вес: здоровая, сбалансированная диета и, прежде всего, много физических упражнений помогают уменьшить лишний вес.

Методы лечения деменции после перенесенного инсульта, причины возникновения, симптомы и прогноз

Деменция после инсульта: прогноз

Сосудистая деменция не имеет единого прогноза, что объясняется различными механизмами  развития болезни. Поэтому нельзя точно сказать, сколько живут пациенты с деменцией после инсульта. Симптомы обычно возникают внезапно и часто ухудшаются со временем. Однако некоторые сосудистые деменции прогрессируют медленно и могут приводить к серьезным отклонениям. На ход болезни  и ее симптомы влияет тот факт, что не всегда возникает чистая сосудистая деменция. Часто пациенты страдают от смешанной формы.

Во многих случаях пациентам не удается прожить долгое время. Пациенты с сосудистой деменцией часто умирают от легочных инфекций, инсульта или острой сердечной недостаточности (острый коронарный синдром). Одним требуется пожизненный уход до старческого возраста, а другие восстанавливаются и вливаются в социальную среду. Многое зависит от объема затронутых участков мозга и обратимых последствий.

Совет! Требуется в обязательном порядке придерживаться рекомендаций лечащего врача, чтобы исключить развитие осложнений.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал: лечения и профилактики заболеваний, различные способы, укрепить здоровье
Adblock
detector