Стабильная стенокардия является клиническим синдромом. Для этой формы патологии характерно возникновение болезненности в задней части грудины. Пациенты сталкиваются в частыми и регулярными приступами. Главные симптомы, которые помогают быстро диагностировать болезнь – ощущение тяжести, чрезмерного давления при эмоциональном, а также физическом перенапряжении.
Важно! Чтобы поставить точный и правильный диагноз врачи назначают пациентам прохождение электрокардиограмм с отслеживанием показаний в течение суток, велоэргометрии.
Стабильная форма стенокардии
Синдром часто диагностируется у пациентов. Это распространенная форма ИБС. Для патологии характерна устойчивая картина. В течение первого времени пациенты не ощущают резкого ухудшения здоровья и самочувствия.
Представленная болезнь относится к области кардиологии. Это стенокардия напряжения. Для нее характерны приступы резкой боли. Дискомфорт нарастает постепенно, если пациент начинает волноваться, переживать или выполнять физическую работу.
В период отдыха и расслабления этот симптом проходит самостоятельно. Когда организм испытывает нагрузки, то венечные артерии постепенно напрягаются. Сердечная мышца начинает работать неправильно, возникают патологические нарушения.
У пациентов могут развиваться приступы, которые сопровождаются тяжелыми симптомами. Чаще с этой проблемой сталкиваются мужчины старшего возраста, в отличие от женщин.
Причины
Одна из главных причин – возникновение атеросклеротического поражения сосудов сердца. В результате прогрессирования такой патологии постепенно развивается выраженная форма стеноза. Эта патология диагностируется у 95% пациентов, которые обращаются за помощью к врачу.
Обратите внимание! Приступы возникают в тот момент, когда коронарные артерии поражены на 60-70%.
При продолжительных спазмах состояние пациента постепенно ухудшается. В первую очередь страдают мелкие сосуды.
Они обладают повышенной чувствительностью к разным стимулам. Пациенты после 50 лет плохо переносят разные приступы, поэтому им требуется срочная помощь.
Ухудшение здоровья и самочувствия возникает при прогрессировании сопутствующих заболеваний – поражение желчного пузыря, печени, наличие опухолевых образований.
Можно выделить и другие факторы:
- ревматическое поражение,
- дистрофия коронарных артерий при прогрессировании амилоидоза,
- относительный тип коронарной недостаточности.
Провоцирующим фактором для возникновения приступов является несоблюдение режима питания. К врачу часто обращаются пациенты, которые не ведут здоровый образ жизни, переедают. Наиболее распространенными провоцирующими факторами может быть резкое ухудшение погодных условий, сильный ветер, стрессовые ситуации.
Атеросклероз коронарных артерий возникает при ожирении, хроническом сахарном диабете. Эта патология характеризуется генетической предрасположенностью. В группу риска попадают пациенты с вредными привычками. Это может быть курение, употребление алкогольных напитков.
Важно! У женщин провоцирующим фактором выступает преждевременное наступление менопаузы, продолжительный прием контрацептивов.
Классификация
Стабильная форма стенокардии делится на несколько форм. Они классифицируются в зависимости от особенностей нагрузки на организм. Можно выделить следующим виды:
- Первый класс. У пациентов развивается легкая форма и начальные проявления болезни. Прогрессирование ангиозных приступов возникает исключительно в редких ситуациях. Пациенты ощущают ухудшение самочувствия после выполнения физических усилий, нагрузки. Во время отдыха клинические симптомы исчезают. При спокойной ходьбе и обычных нагрузках дискомфорт отсутствует.
- Второй класс. Приступы начинают проявляться в тот момент, когда пациент начинает двигаться в быстром темпе. Состояние ухудшается во время поднятия по лестнице, особенно в первой половине дня. Болезненность возникает при сильном ветре на улице, во время резкого похолодания. После пищи ощущается тяжесть и слабость. В спокойном состоянии боль не исчезает самостоятельно. Ограничить темп ходьбы нужно до 4 км/ч.
- Третий класс. У пациентов начинает снижаться физическая активность. Их состояние становится плохим, возникает регулярное повторение боли. При такой форме патологии нужно ограничить физические нагрузки. Для устранения приступов нужно принимать нитроглицерин.
Существует последняя стадия стабильной формы стенокардии. Когда пациент встает с кровати и начинает двигаться по дому или квартире, но у него сразу же наступает приступ. Первые клинические проявления могут возникнуть после надевания обуви, в состоянии покоя.
Симптомы
Стенокардия стабильной формы имеет характерный симптом, который отличает ее от других патологий. Он заключается в возникновении ангиозного приступа при ходьбе, физической нагрузке, эмоциональном напряжении. Больные жалуются на дискомфорт в области грудной клетки.
Они ощущают давление, удушье, тяжесть. Иногда симптомы сопровождаются болезненностью. При этом ощущается распирание, давление, жжение. Боль может отдавать в левое плечо или руку, область между лопаток, задний отдел шеи.
Во время приступа больной не может сделать полный вдох. Непроизвольно пациенты сдавливают грудину ладонью, снижают темп, стараются принять горизонтальное положение. Когда возникает боль, то происходит усиление потоотделения, учащается сердцебиение, повышается артериальное давление.
Длительность приступов разная. У одних пациентов они длятся около 2-5 минут, у других время увеличивается до 20 минут. Они проходят, если больной снизил темп ходьбы, успокоился, принял горизонтальное положение.
Важно! Для оказания первой помощи врачи рекомендуют принять нитроглицерин, который купирует приступ в течение пяти минут после употребления.
Если через 20 минут боль остается, то приступ переходит в состояние инфаркта миокарда. У молодых людей может возникать боль в грудной клетке, которая не связана со стенокардией. Дискомфортные ощущения могут исчезнуть при увеличении интенсивности нагрузки. Это феномен «прохождение через боль». Его связывают с лабильностью тонуса сосудов.
Диагностика
Врачи часто ставят правильный диагноз при изучении анамнеза, осмотра больного, получении результатов электрокардиограммы и аускультации. Главная задача заключается в том, чтобы найти взаимосвязь между болью и ходьбой, физическими нагрузками, эмоциональным перенапряжением.
Изменения во время выполнения электрокардиограммы у больных, которые находятся в спокойном состоянии, не отмечаются. Если в этот период возникает ангинозный приступ, то на приборе происходит снижение сегмента ST. Это один из основных признаков острой формы ишемии.
Также нарушается сердечный ритм, уплощается зубец Т или происходит его инверсия в разных частях грудной клетки.
Обратите внимание! Если врач хочет получить более детальную картину и подтвердить диагноз, то больному назначают выполнение суточного мониторинга электрокардиограммы.
Главная цель отследить особенности чередования болевого периода и времени без боли. При помощи специального прибора устанавливается продолжительность ишемического изменения. Еще одни методы диагностики стенокардии – это тредмил-тест и велооэргометрия.
Они позволяют сделать оценку способности переносить физическую нагрузку без ангинозных приступов. Вместе с диагностикой происходит регистрация частоты сердечных сокращений, измеряется артериальное давление. Положительная нагрузочная проба определяется при наличии смещения сегмента ST на 1 мм и более.
Это наиболее информативные методы диагностики. Когда пациент не может пройти такое обследование, ему могут предложить выполнить ЭХО кардиограмму. Этот способ применяется в качестве дифференциальной диагностики, если болезненность в грудной клетке имеет некоронарный генез.
Перфузионная сцинтиграфия миокарда проводится в состоянии физической нагрузки, чтобы детально отследить все изменении в организме. Этот метод диагностики дополняется фармакологическими пробами. Его назначают пациентам, у которых нужно проследить за кровоснабжением миокарда. Врачи смогут определить недостаточно перфузиремые участки, степень поражения коронарных артерий в организме.
Стенокардию можно дифференцировать при помощи разных клинических и лабораторных методик:
- определение гематокарита,
- сдача крови на глюкозу,
- оценка общего холестерина,
- АСТ и АЛТ.
Чтобы проконтролировать коронарное русло применяется КТ-коронарография. Специалист отслеживает степень тяжести стеноза. Врач определяет аномалии в коронарных артериях. Благодаря комплексной диагностике можно выбрать правильный метод лечения, чтобы помочь пациенту быстрее избавиться от патологического поражения миокарда.
Лечение
Главная задача терапии – уменьшение частоты приступов, снижение их интенсивности. Благодаря этому можно предотвратить осложнения. Наиболее распространенными являются следующие состояния при отсутствии должного лечения:
- инфаркт миокарда,
- сердечная недостаточность,
- внезапная и резкая смерть.
Основная задача терапии – назначение пациенту противоишемических препаратов. Сейчас наибольшей популярностью пользуются канадские лекарства, которые по качеству превосходят структурные аналоги. В этот состав входят нитраты, адреноблокаторы, а также блокаторы пассивных кальциевых каналов. Эти лекарства способны снизить потребность миокарда в получении большого количества кислорода.
Важно! Сублингвальный способ приема нитроглицерина помогает быстро купировать приступ, уменьшить боль или полностью ее устранить.
Это средство продают в аптеках в виде таблеток или спрея. Нитрат пролонгированного действия является лучшим препаратом для профилактики. В составе должны присутствовать такие главные компоненты, как пентаэритритил тетрантрат, изосорбид динитрат.
Комплексная терапия включает в себя прием бета-адреноблокаторов. Они бывают:
- Неселективными. Пациенту могут назначить Пропранолол, Надолол.
- Кардиоселективными. Эффективные лекарства – Атенолол, Бисопролол.
Такая терапия позволяет расширить периферические сосуды. При тяжелых состояниях одновременно можно принимать Верапамил и Нифедипин.
По показаниям может потребоваться хирургическая манипуляция. В операционной делают реваскуляризацию миокарда.
Прогноз и профилактика
Стабильная стенокардия и ИБС на протяжении длительного времени может не проявлять себя симптомами. Если больной своевременно обратился к врачу, и была проведена диагностика, то кардиолог может контролировать состояние, предотвратить осложнения, тяжелые приступы.
Положительный прогноз зависит от количества пораженных коронарных артерий. Если больной сталкивается с регулярными приступами, то существует вероятность развития инфаркта миокарда. Опасное состояние для пациента – внезапная смерть. Важно изучить патофизиологию болезни.
Доктор подробно рассказывает о стенокардии, патогенезе для пациентов в этом видео:
В качестве профилактики нужно исключить все факторы, которые приводят к развитию и прогрессированию ИБС. Это ограничение употребления растительных и животных жиров в ежедневном рационе, снижение массы тела. Важно отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, соли, сахара.
Стенокардия стабильной формы в большинстве случаев не приводит к негативным последствиям. Человеку старшего возраста нужно регулярно следить за собственным артериальным давлением. Если возникает резкое колебание в меньшую или большую сторону, то необходимо записаться к врачу. Также нужно посещать кардиолога. После 50-60 лет обязательно проводят коррекцию углеводного обмена.
Этиология и клиника патологии, симптомы и лечение детально рассмотрены в этом видео-материале:
(Пока оценок нет)
Загрузка...
