Трикуспидальная недостаточность возникает при нарушении функционирования створки, которая есть в трехстворчатом клапане. По разным причинам он может смыкаться не плотно. В результате такого процесса кровообращение между желудочком и предсердием начинает работать в обратном порядке. Это распространенное заболевание сердца. При прогрессировании патологии пациенты сталкиваются с разными симптомами.
Больные ощущают болезненность в области сердца, одышку и учащение сердцебиения. Для диагностики используют современное оборудование. Врачи изучают несколько показателей, чтобы поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Трикуспидальная недостаточность
Под трикуспидальной недостаточностью подразумевают патологическую работу правой стороны сердца. Представленное заболевание характеризуется неправильным функционированием клапана. Кровь начинает циркулировать по обратному направлению.
Важно! Патология диагностируется у 35% пациентов, которые обращаются с болезненностью и дискомфортными ощущениями в области сердца.
Трикуспидальная недостаточность легкой степени может развиваться даже у здорового человека, который не имеет предрасположенности. Возникновению патологии способствуют другие болезни. Это могут быть врожденные пороки, наличие овального окна.
Причины
При врожденной патологии у пациентов могут развиваться сопутствующие болезни. Существует несколько распространенных причин, при которых развивается приобретенная первичная недостаточность и неправильное функционирование работы клапана.
Можно выделить несколько факторов, которые приводят к постепенному возникновению трикуспидальной недостаточности:
- Рецидивирующий ревматический эндокардит. Эта патология становится причиной утолщения створок. Они могут потерять эластичность, становятся более короткими. Сухожильные нити утолщаются.
- Стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия. Это заболевание часто провоцирует патологические процессы сердца.
- Травматический разрыв папиллярной мышечной ткани.
- Карциноидный синдром. Это заболевание провоцирует развитие рака яичников, тонкой кишки, бронхиальную астму.
У наркоманов провоцирующим фактором является развитие инфекционного эндокардита. От беременной женщины трикспидальная недостаточность может передаваться новорожденному ребенку. Сердечная недостаточность может развиваться после митральной комиссуротомии.
Классификация
Обратите внимание! Патология классифицируется по этиологическим принципам.
Заболевание бывает органической и функциональной формы. Оно может передаваться от матери к ребенку, возникать во время жизни.
Если у пациентов развивается органическая сердечная недостаточность, то в организме происходит деформация створок. Они уменьшаются в размере. При функциональных нарушениях клапан работает неправильно.
В организме истончается фиброзное кольцо, сухожилия, мышечная ткань. Если учитывать выраженность регургитации, которая хорошо определяется и диагностируется при эхогенной кардиограмме, делится на несколько степеней:
- При первой степени происходит обратный отток крови с минимальным количеством. Гемодинамика в организме не нарушается.
- Вторая степень недостаточности провоцирует обратный отток струи крови. Расстояние – не более двух сантиметров. Она поступает от трехстворчатого клапана.
- Третья степень. Для этой формы патологического процесса характерна регургитация на расстояние больше 2 см.
- При прогрессировании четвертой степени выраженность регургитаци усиливается. Происходит поражение всей полости правого предсердия.
При назначении терапии врач обязательно учтут классификацию и тяжесть патологии. Обязательно учитываются результаты диагностики.
Особенности гемодинамики
Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени – это более тяжелое состояние. В организме возвращается определенная доля крови из правого желудочка. Во время этого процесса кровь одновременно поступает из полой вены. При незначительном поражении происходит компенсация патологического процесса.
Правые отделы сердца начинают работать усиленно. Через время они расширяются, происходит гипертрофия. Компенсаторные возможности правого предсердия ограничены в работе. У пациента в течение короткого периода времени развиваются застои крови в венах. Они локализуются в большом круге кровообращения.
Важно! Когда происходит сильная выраженность сердечной недостаточности и большого объема регургитации, то переполняется не только правое предсердие, но и системные вены.
При повышенном венозном давлении крупные вены начинают усиленно пульсировать. Уровень систолического давления в правом предсердии увеличивается до 25 мм рт.ст. Нормальное значение при отсутствии патологических процессов не должно повышаться до 3 мм рт.ст.
Симптомы
Если недостаточность трехстворчатого клапана диагностируется у грудного ребенка, то патологический процесс сопровождается цианозом. Нередко развивается наджелудочковая тахиардия, аномалии Эбштейна, фибрилляция предсердия.
Пациенты старшего возраста начинают жаловаться на ощущение слабости в теле. Они просыпаются вялыми, даже после полноценного отдыха и сна. Больные быстро утомляются при минимальных и незначительных нагрузках. При обращении к врачу они выделяют следующие характерные симптомы:
- одышка,
- сильное сердцебиение в груди,
- болезненность в правом подреберье,
- отхаркивание крови.
При усилении симптомов возникает тошнота, рвота, повышенное вздутие живота. Когда происходят застойные процессы в большом круге кровообращения, могут присоединиться сопутствующие клинические проявления. Они сопровождаются периферическими отеками, асцитом, гепатомегалией.
Во время консультации у кардиолога врач отмечает, что у пациентов отекает лицо, кожа становится голубого или характерного синего оттенка. Вены шеи начинают сильно пульсировать, печень увеличивается в размере. При отсутствии должного лечения возникает кровотечение в желудке и кишечнике. Беременные женщины сталкиваются с серьезными осложнениями – гестоз, вероятность преждевременной родовой деятельности.
Диагностика
Важно! Во время обследования главная задача врача – проанализировать систолический шум, который при патологическом процессе возникает в области мечевидного отростка.
При глубоком вдохе он начинает усиливаться. Нередко диагностируются сопутствующие акустические шумы, которые характерны для порока сердца.
Когда в организме происходит пролапс, то могу прослушиваться легкие или ярко выраженные хлопки. Инструментальные методы диагностики включают в себя:
- полипозиционная рентгенография области грудной клетки,
- рентген сердца, при котором вводится контрастное вещество в пищевод,
- фонокардиография,
- электрокардиограмма,
- эхокардиограмма с дополнительным исследованием допплером,
- зондирование правого отдела сердца,
- вентрикулография,
- яремная флебография.
При помощи разных методик кардиограммы можно диагностировать гипертофию, а также перегрузку правого отдела сердца. Специалисты сразу отмечают нарушение ритма и проводимость. Рентген позволяет отследить расширенную тень в правом предсердии, а также желудочке.
В обязательном порядке отслеживают фонокардиографические признаки, при которых снижается амплитуда первого тона, лентовидный систолический шум. Для подтверждения диагноза назначают ультразвуковое исследование сердца. Оно помогает отследить деформацию клапанов, расширение фиброзного кольца, дилатацию полости правого отдела сердца. На створках могут происходить вегетативные процессы.
Лечение
Консервативная терапия включает в себя устранение симптомов, которые возникают при сердечной недостаточности, легочной гипертензии. Пациентам назначают диуретики, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, метаболические препараты для поддержания работы сердца. Если у больного диагностировали гидроторакс, необходимо проводить плевральные пункции, дренирование.
Лапароцентез способствует удалению чрезмерного скопления выпота в брюшной полости. Если врачи диагностировал легкую форму болезни, то хирургическое лечение не требуется. Показания к проведению операции:
- гемодинамические нарушения,
- недостаточность третьей и четвертой степени,
- резкое ухудшение самочувствия, патологические процессы в правом желудочке и предсердии.
Иногда пациентам показано протезирование. Процедуру проводят при прогрессировании инфекционной формы эндокардита, грубых изменениях клапана, когда происходят структурные изменения.
При хирургическом вмешательстве существует высокая вероятность развития протезного эндокардита. У пациентов может возникнуть тромбоз или кальциноз искусственного протеза.
Прогноз и профилактика
Трикуспидальная форма сердечной недостаточности осложняется в результате органических изменений, которые происходят внутри клапана. Сопутствующими факторами нередко выступают пороки сердца, недостаточность в кровообращении. Эти патологические процессы усугубляют состояние больного, провоцируют развитие сопутствующих болезней.
Важно! Исключительно в редких случаях возможен летальный исход больного.
Он может возникнуть при прогрессировании тяжелой стадии сердечной недостаточности, развития пневмонии, легочной эмболии. Может развиваться вторичная недостаточность, которая не имеет хорошо прогноза, даже при эффективном и правильном лечении.
Пациенты могут узнать подробности болезни из видео-материала, который подготовлен специалистами:
После аннулопластики вероятность летального исхода сохраняется на протяжении пяти лет. Пациентам, которым сделали замену трехстворчатого трикуспидального клапана и заменили его искусственным протезом, необходимо в течение длительного времени принимать антикоагулянты. Важно придерживаться профилактических мероприятий, которые назначаются врачом для устранения или предупреждения инфекционной формы эндокардита.
Главная задача профилактики – предупреждение возникновения повторных рецидивов при ревматизме. Пациентам нужно вести здоровый образ жизни, заботиться о своем здоровье.
Совет! Необходимо регулярно посещать кардиолога и консультироваться с кардиохирургом, который будет наблюдать за состоянием больного, отслеживать важные показатели.
Пациенту нужно обязательно обращаться к врачу при обнаружении первых симптомов. Врач проконсультирует по всем вопросам, назначит лечение. Прогноз патологии будет благоприятным, если выполнять все рекомендации и своевременно лечить патологию.
О недостаточности аортального клапана рассказано в этом видео:
(Пока оценок нет)
Загрузка...
