Разновидность инсульта – лакунарный ишемический инсульт головного мозга. Некоторые специалисты пользуются термином «ишемическая болезнь мозга». На долю заболевания приходится одна шестая часть инфарктов мозга. Международная классификация болезней трактует его как инсульт неуточненного происхождения.
Особенности заболевания
Геморрагический инсульт мозга (второе название лакунарной ишемии) развивается у пациентов, страдающих гипертонией, которая сопровождается атеросклерозом, выраженным достаточно ярко. В большей степени подвержены инсульту возрастные пациенты. Это самая уязвимая категория, потому что основные сосуды в их организме поражены атеросклеротическими бляшками, каждая артерия страдает от атеросклероза. Отмечаются первые признаки ишемии мозга, имеющей хронический характер.
Течение заболевания сопровождается забитыми мельчайшими капиллярами, диаметр которых составляет несколько десятков микрон. Данные сосуды снабжают головной мозг кислородом.
Основными признаками таких артерий являются:
- практически абсолютная невозможность замещения вспомогательными сосудами, которые в медицине обозначаются термином «коллатеральные»,
- конкретная локализация повреждения, средний диаметр которого равен 10 мм или чуть больше,
- возможность перерождения в аневризму с кровоизлиянием впоследствии.
Атеросклероз способствует ухудшению питания мозга, прогрессированию гипертонии.
Маленькие тромбы сначала провоцируют появление мягких участков, а затем начинается формирование полостей, называемых лакунами. Образование имеет размеры 10-15 миллиметров (диаметр). В некоторых случаях подобные очаги могут соединяться и образовывать крупные полости. При размере более 2 сантиметров лакуны называют гигантскими.
Внутри полости-лакуны можно обнаружить кровь, а иногда – соединения плазмы и фибрина. Стенки очага – «сумка», которая при физическом перенапряжении может разорваться. Провоцирующими факторами являются резкое повышение АД, травма головы.
Симптомы лакунарного инсульта
Лакунарная ишемия мозга отличается тем, что ее симптомы похожи на признаки микроинсульта. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Клиническая картина болезни отмечается следующими фактами:
- в анамнезе – повышенное АД,
- общемозговые и менингиальные знаки в виде цефалгии, головокружения, тошноты или рвоты отсутствуют,
- нет данных об изменении сознания пациента или его потере,
- развитие патологии происходит в большинстве случаев в ночное время, утром отмечаются признаки заболевания,
- исход в большинстве случаев благоприятный, в полном объеме имеет место восстановление функций мозга,
- отсутствие патологических изменений (согласно данным ангиографии) в структуре мозга,
- при использовании методов высокоточной диагностики (МРТ и КТ) обнаруживаются мельчайшие очаги в мозге, плотность которых понижена, либо изменения отсутствуют.
Медицинская литература содержит сведения о более 20 синдромах, способных сопровождать ишемию мозга. Самыми распространенными формами называют:
- дизартрия,
- изолированный моторный и чувствительный варианты,
- неловкая верхняя конечность,
- атактический гемипарез.
Данные клинические синдромы с большей частотой отмечаются у пациентов, которым диагностирован инсульт мозга.
Изолированный моторный вариант
Данный вид симптомов встречается в большинстве случаев – 55-60 %. Пациенты отмечают такие симптомы:
- паралич одной части тела, может быть верхняя или нижняя конечность, левая или правая сторона,
- парез половины лица,
- прочие неврологические признаки не отмечаются.
Паралич происходит со стороны, которая противоположна месту появления очага в тканях мозга: если поражен левый отдел мозга, то страдает правый уголок рта.
Изолированный чувствительный вариант
Данный подтип симптомов отмечается у 20-21 % заболевших. Течение болезни сопровождается:
- нарушением всех форм чувствительности человека: температура, тактильные ощущения, нарушение осознания пропорций, мышечно-суставные отклонения,
- локализацией симптомов в области туловища, головы, конечностей.
В случае изолированного чувствительного поражения человек восстанавливается хорошо. Каждый симптом нарушения работы мозга может исчезнуть и частично, и полностью.
Атактический гемипарез
12 % пациентов подвержены развитию именно такой формы ишемии мозга. Основное проявление – сильная мышечная слабость, которая поражает либо верхнюю, либо нижнюю конечность. Отмечаются атаксия на той же части тела, пирамидные нарушения.
Дизартрия и неловкая верхняя конечность
Примерно 6% случаев описываемого заболевания отмечается данными признаками. При возникновении лакун в базальном слое нервной ткани моста отмечаются следующие нарушения:
- дизартрия,
- атактические нарушения,
- неловкость при попытках двигать руками,
- паралич мышц верхних конечностей, иногда – ног и головы.
Среди симптомов, которые относятся ко всем группам синдромов и встречаются с определенной частотой, следует отнести:
- синдром паркинсонизма,
- непроизвольные движения,
- патология в виде маленьких шагов в процессе движения,
- позывы к опустошению мочевого пузыря,
- гемипарез,
- псевдобульбарный синдром.
Важно! Ни один из синдромов не содержит данных об измененном сознании, потере зрения или способности говорить. Эти факты позволяют легко отличить лакунарную ишемию мозга от других форм поражения головного мозга.
Причины заболевания
Чем старше человек, тем с большей вероятностью у него можно обнаружить проблему с сосудами мозга. Наибольшая вероятность отмечается по достижении возраста 85 лет, однако это не значит, что в молодом возрасте опасаться заболевания не следует.
С большей частотой нарушения подобного плана диагностируются у лиц мужского пола пожилого возраста. Чтобы избежать вышеописанных симптомов, следует помнить, что заболевание чаще всего последствие:
- гипертонии,
- ревматизма,
- болезни крови,
- сахарного диабета,
- кардиосклероза после инфаркта,
- аритмии сердца,
- почечной недостаточности.
В некоторых случаях причиной лакунарной ишемии мозга становится не некроз тканей, возникший в результате ишемии, а кровоизлияние в соседней зоне головного мозга.
Диагностика
Чтобы диагноз был поставлен верно, доктор должен установить, есть ли у больного гипертоническая болезнь, и проследить стадии развития симптомов. В идеальном случае за больным необходимо постоянное наблюдение, которое покажет, насколько ухудшилась динамика, появились ли дополнительные признаки.
Современные способы выявить лакуны в мозге – КТ и МРТ. Данные техники с большой степенью точности способны указать на наличие мельчайших образований, размер которых от 1,5 мм. Также есть возможность определения формы и локализации лакун в мозге. Спустя неделю после появления первых признаков картина становится максимально четкой. Если размеры лакун мельче 1,5 мм, никакая техника обнаружить их не в состоянии, приходится полагаться на правильность поставленного диагноза и профессионализм врача.
Читайте также: Ишемический инсульт головного мозга – прогноз у пожилых, методы реабилитации
Лечение и прогноз выздоровления
Лечение лакунарного инсульта мозга осуществляется в условиях стационара. Главное, что необходимо сделать в первую очередь, провести коррекцию артериальной гипертензии, снизить давление до показателей, считающихся нормальными. Без этого лечение болезни мозга неэффективно.
Чтобы восстановление проходило быстро, пациент должен соблюдать правила:
- хорошо спать,
- исключить алкоголь,
- не подвергаться воздействию стресса,
- отказаться от курения,
- посещать бассейн,
- придерживаться диеты.
Мероприятия по восстановлению больного после лакунарного инсульта мозга делятся на две категории: базовые и специфические.
Особенности базисной терапии
Основные лечебные мероприятия в следующем:
- снижение артериального давления,
- контроль атеросклероза посредством медикаментов,
- контроль за свертываемостью крови,
- прием диуретиков во избежание отека мозга,
- успокоение посредством приема седативных препаратов.
Внимание! Данные методы направлены на улучшение состояния организма пациента, после того как болезнь отступит, данные меры рекомендовано не прекращать во избежание рецидива или ухудшения состояния.
Специфическая терапия
Включает следующие меры:
- проведение тромболитической терапии в течение 5-6 часов после обнаружения приступа,
- назначение препаратов, предотвращающих тромбообразование,
- прием лекарств, цель которых – улучшение кровообращения головного мозга,
- назначение таблеток, которые способны предупредить повреждение мозговых нейронов.
При своевременной и грамотной терапии в течение 3-6 месяцев симптомы лакунарного инсульта мозга исчезают, осуществление мозговой функции приходит в норму. Если заболевание запущено, схема лечения не выдерживается пациентом, образ жизни не соответствует образу жизни больного с нарушениями мозгового кровообращения, то прогноз не очень благоприятным: заболевание может развиться повторно, сопровождаясь нарушениями со стороны психики:
- появлением провалов в памяти,
- развитием нервозности, плаксивости,
- проблемами с ориентацией в пространстве и во времени.
Внимание! Важно уделять своему здоровью как можно больше внимания, беречь свою жизнь, делать акценты на появлении отклонений и вести здоровый образ жизни.
Для профилактики развития атеросклероза сосудов мозга рекомендовано принимать препарат, который уже практически народный, «Аспирин». И не допускать переутомления, стрессов, повышенных нагрузок на организм.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
