В чем опасность хронического легочного сердца, как развивается и проявляется, терапия и профилактика осложнений

Внимание научных работников медицины и врачей уже больше 200 лет приковано к проблеме выявления и проведения терапии такого заболевания, как хроническое легочное сердце (ХЛС). По сути, оно становится осложнением хронической обструкции легких (ХОБЛ). Патология провоцирует раннюю инвалидность человека, приводит к быстрому летальному исходу.

В чем опасность хронического легочного сердца, как развивается и проявляется, терапия и профилактика осложнений

Патогенез

При развитии заболевания выделяют три стадии:

  1. Прекапиллярная гипертензия малого круга.
  2. Гипертрофия правого желудочка.
  3. Недостаточность желудочка.

Основа патанатомии болезни – легочная гипертензия. К основным патогенетическим механизмам относятся:

  • Патологии легких, органов грудной клетки, диафрагмы, также позвоночника, нарушающие механизмы дыхания.
  • Гипертензивное воздействие гуморальных факторов.
  • Редукция русла сосудов, склеротические, атеросклеротические нарушения в артериях легких, в стволе легкого.
  • Увеличение степени вязкости крови из-за эритроцитоза.
  • Повышение давления внутри альвеол при обструктивном бронхите.

Анатомический механизм

При ответе на вопрос, что же такое ХЛС, можно сказать – это комплекс проблем с гемодинамикой, который прогрессирует под влиянием патологий бронхов и легких. Таким образом, возникают необратимые осложнения работы желудочка справа, активная недостаточность кровообращения, когда сердце не в состоянии полноценно обеспечить потребности всех внутренних систем.

При ХЛС происходит утолщение и расширение стенок, ухудшение сокращения правого желудочка.

Указанные признаки прогрессируют не одновременно – они делятся по времени, срок одного периода иногда затягивается на несколько лет.

ХЛС никогда не является самостоятельной патологией, болезнь становится последствием других проблем в работе организма – обычно хронической обструкции бронхов, туберкулеза, осложненных форм пневмонии, абсцесса в легких, плевритов, астмы, пневмосклероза, острого легочного сердца.

Функциональные механизмы

В основе описанного патологического состояния заложены такие морфологические перестройки в миокарде, которые развиваются под влиянием стойкой гипертензии легких. Сосуды под влиянием постоянного пережатия начинают мешать нормальному кровотоку. При этом проявляется дисбаланс – крови приходится циркулировать в русле с высоким сопротивлением при уменьшенном просвете.

Чтобы преодолеть подъем давления в легочных сосудах сердце начинает усиленно сокращать, значительно увеличивается систолическая нагрузка. Это отражается на правых отделах сердца – сначала на желудочке, после – на предсердии. Это и есть основа развития клинической картины заболевания.

Пока проблемы в работе легких являются компенсированными, а миокард не исчерпал свои ресурсы, организм работает без перебоев. Со временем стенки сердечной мышцы утолщаются, и проявляется гипертрофия. Умеренная гипертрофия – это нормальная реакция адаптации. Но когда она достигает большого размера, нарушается кровоток в миокарде, развивается дилатация сердечных полостей, систолическая несостоятельность мышцы сердца в качестве насоса для всего организма.

В чем опасность хронического легочного сердца, как развивается и проявляется, терапия и профилактика осложнений

Классификация

ХЛС – не самостоятельная болезнь, она является осложнением других патологий органов дыхательной системы. Чаще всего ХЛС провоцируют:

  • бронхиальная астма,
  • абсцесс в легких,
  • интерстициальная пневмония,
  • плеврит,
  • туберкулез,
  • частые ангины,
  • эмфизема в легких,
  • поликистоз в легких и т.д.

Выделяют такие формы нарушения:

  1. Бронхолегочная – сначала возникают хронические воспалительные патологии легких.
  2. Васкулярная – возникает при долговременной гипертензии в легких.
  3. Торакодиафрагмальная – развивается под влиянием нарушений функций позвоночника и деформаций в грудной клетке.

Также ХЛС классифицируется по степени компенсации недостаточности сердца:

  • компенсированная – все системы в организме подстраиваются под сложившиеся неблагоприятные условия,
  • декомпенсированная – приспособление организма нарушается, поэтому болезнь активно прогрессирует,
  • субкомпенсированная – быстрое и интенсивное развитие признаков поражения, угнетение защитных способностей организма, развиваются систематические сердечные приступы и заметное ухудшение здоровья.

Симптомы

На стадии компенсации заболевание проявляется выраженными симптомами первичной патологии и первыми не столь сильными признаками гипертрофии и гиперфункции правого отдела сердца. При декомпенсации у пациента возникают такие проявления:

В чем опасность хронического легочного сердца, как развивается и проявляется, терапия и профилактика осложнений

  • одышка, усиливает во время физических нагрузок, при вдыхании холодного воздуха, при попытке прилечь,
  • цианоз,
  • ухудшение переносимости физических нагрузок,
  • болевой синдром в области сердца, развивающийся в результате нагрузки на организм, которые легко купировать Нитроглицерином,
  • тяжесть в нижних конечностях,
  • набухание вен на шее,
  • отеки ног, усиливающиеся в конце дня.

При дальнейшем прогрессировании возникают абдоминальные расстройства:

  • боль в желудке и подреберье с правой стороны,
  • тошнота и рвота,
  • метеоризм,
  • асцит,
  • уменьшение объема урины.

При проведении выслушивания, перкуссии врач устанавливает:

  • глухие тона,
  • дилатацию и гипертрофию в правом желудочке,
  • сильная пульсация с левой стороны от грудной клетки и в зоне эпигастрия.

При запущенной недостаточности дыхания могут развиваться церебральные нарушения. Это:

  • повышенная возбудимость, вплоть до психозов и агрессивного состояния,
  • подавленность,
  • проблемы со сном,
  • вялость,
  • головокружения,
  • сильные боли головы.
  • реже приступ судорог и обморочное состояние.

Диагностика

Чтобы точно установить тип нарушения пациенту назначаются такие методы обследования:

  • ЭКГ – помогает установить гипертрофию в правом отделе сердца.
  • Рентгенография грудного отдела.
  • ЭХО-кардиография – помогает установить степень расширения полости, утолщения стенок.

В чем опасность хронического легочного сердца, как развивается и проявляется, терапия и профилактика осложнений

Лечение

Если диагностические мероприятия подтверждают диагноз, то основное лечение предполагает устранение проявлений легочной гипертензии и симптоматики недостаточности сердца. И диагностику, и лечение внимательно контролирует специалист. Проводится поиск основной причины, спровоцировавший серьезные осложнения. Затем с учетом тяжести состояния пациента разрабатывается оптимальная тактика лечебного процесса. Его главные задачи:

  • нормализация кровотока малого круга,
  • уменьшение степени гипертрофии правой стороны миокарда,
  • компенсация функций дыхания.

Чтобы облегчить самочувствие и устранить признаки гипоксии тканей, назначаются ингаляции кислородно-воздушной смесью с применением масок и носовых катетеров. Также назначаются лекарства:

  • для улучшения проходимости бронхов,
  • антибактериальные препараты для купирования воспалений в легких,
  • сердечные гликозиды,
  • диуретики,
  • препараты от гипертензии,
  • препараты для разжижения крови.

В чем опасность хронического легочного сердца, как развивается и проявляется, терапия и профилактика осложнений

Дополнительно требуется соблюдать диету, разработанную врачом, ограничить физические нагрузки. Если длительное течение болезни спровоцировало формирование тромбов в артериях ног, требуется медикаментозное лечение тромболитическими средствами. В критических случаях необходима операция, направленная на удаление сгустков крови.

Прогноз

При легочном сердце прогноз часто обычно неблагоприятный. Тромбоэмболия угрожает жизни пациента. Но при адекватном подходе в лечении, если больного удается спасти, то симптоматика за несколько последующих суток идет на спад.

Декомпенсированная стадия ХЛС сопровождается непрекращающейся одышкой. Неблагоприятные терапевтические прогнозы связаны неизлечимостью и возможностью только замедления прогрессирования. При хроническом течении признаки постоянно прогрессируют, а значит, прогноз ухудшается.

В чем опасность хронического легочного сердца, как развивается и проявляется, терапия и профилактика осложнений

Изредка отмечается небольшое улучшение состояния и регресс увеличения размера желудочка благодаря длительной терапии гормональными препаратами. Но это нельзя назвать выздоровлением – скорее, предупреждением дальнейшего активного прогрессирования.

К самым распространенным осложнениям ХЛС относятся:

  • необратимые нарушения образа жизни,
  • недостаточность сердечной деятельности – возникает под влиянием неспособности органа обеспечивать нормальное поступление крови с кислородом в органы, ткани во время физической нагрузки, в запущенных случаях – также в покое,
  • сильные сбои сердцебиения,
  • ухудшение симптоматики болезни, спровоцировавшей ХЛС,
  • при истощении компенсаторных возможностей организма, летальный исход наступает в последующие пять лет.

Профилактика

К мероприятиям, помогающим замедлить прогрессирование патологии и увеличить продолжительность жизни, относятся:

  • соблюдение правильного соотношение отдыха и труда,
  • достаточное время на сон,
  • полный отказ от курения, предотвращение даже пассивного курения,
  • предупреждение ситуаций, когда может произойти переохлаждение,
  • предотвращение заражения ОРВИ, так как именно простуда чаще всего запускает активное прогрессирование ХЛС, при заражении требуется обязательный курс антибиотиков,
  • следование всем указаниям специалиста в лечении и профилактике.

Ведение здорового образа жизни – неотъемлемая часть комплексной терапии для пациентов с ХЛС. Это предполагает организацию правильного рациона питания, доступные, разрешенные врачом, легкие физические нагрузки, помогающие избежать деструкции в организме, поддерживающие работу иммунитета и улучшающие сопротивляемость инфекциям.

Нужно достаточное время отводить на сон – не меньше 8 часов за сутки, выполнять все советы специалиста, касающиеся терапии текущих патологий.

В чем опасность хронического легочного сердца, как развивается и проявляется, терапия и профилактика осложнений

С целью лечения и профилактики можно принимать растительные средства, приготовленные по рецептам народной медицины, но только после одобрения такого подхода и конкретного рецепта врачом. Многие из этих средств позволяют эффективно разжижать кровь, предотвращая тромбоз в легочных артериях, укрепляя естественные защитные силы организма и оказывая положительное влияние на функции сердца.

Улучшить здоровье и восполнить нехватку полезных компонентов помогают витаминные комплексы, БАДы, которые также должен назначить кардиолог.

Заключение

ХЛС – закономерный итог длительных тяжелых патологий, влияющих на легкие и бронхи. Это способствует ухудшению работоспособности, качества жизни, быстро приводит к инвалидизации и смерти. Процесс лечения пациентов с таким диагнозом обязательно комплексный, который предполагает проведение профилактики первичной болезни, эффективной нормализации давления в артерии легкого, уменьшения симптоматики недостаточности легких, сердца. Все действия проводятся строго по рекомендации врача, самолечение недопустимо.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал: лечения и профилактики заболеваний, различные способы, укрепить здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: