Что такое шизофрения и как она проявляется у женщин вопрос хорошо изученный и актуальный в наше время. Психические заболевания все больше привлекают внимание общественности и врачей. Как жить с таким диагнозом, лечится ли шизофрения полностью, как проводится терапия и на что следует обратить особое внимание. Эти и некоторые другие темы поднимаются в предложенной статье.
Причины
Это хроническое заболевание, возникающее из-за эндогенных (внутренних) причин и затрагивающее психику и приводящее к ее полному расщеплению. Болезнь распространена широко и среди всех патологий психиатрического профиля занимает лидирующую позицию. Болеют женщины и мужчины в равной степени. Нечасто, но встречается она и у детей.
Причины возникновения шизофрении до сих пор достоверно не установлены. Современная медицина располагает несколькими теориями происхождения. Все они сходятся к одной мысли, что вызывают ее внутренние причины и особенности психической реакции человека.
Предрасполагают к данной патологии такие факторы, как:
- Наследственная отягощенность.
- Патологические черты личности.
- Аутоиммунные заболевания.
- Родовые и другие травмы.
- Нейроэндокринные дисфункции.
- Неблагоприятные условия внутриутробного развития.
- Инфекции.
- Психические отклонения, вызванные стрессом (неврозы, реактивные психозы).
- Семейные случаи заболевания встречаются, но редко.
Чаще всего, если кто-то болен, то в семье накапливаются легкие типы течения или шизоидные черты поведения, которые представлены такими явлениями, как:
- замкнутость,
- сдержанность в общении,
- трудности в налаживании контактов,
- эмоциональная тупость,
- отсутствие переживаний по отношению к другим,
- странные увлечения и фантазии, направленные на себя,
- неуклюжесть, неряшливость,
- леность,
- отсутствие волевых решений,
- ранимость.
При посмертном изучении строения головного мозга больных выявлен ряд морфологических особенностей. Но нет четких критериев того, откуда берутся эти особенности и как они влияют на развитие патологи.
Согласно одной из теорий клетки больших полушарий головного мозга под воздействием какого-то психотравмирующего фактора переходят в гипнотическое состояние. То есть они находятся в состоянии «забытья» или торможения. При этом активизируются подкорковые структуры и возникают присущие этой патологии клинические проявления.
Клинические проявления
Первые признаки шизофрении у женщин могут появляться уже в раннем детстве и подростковом периоде. Но чаще всего манифестация патологии происходит после 20 лет. Заболевание имеет особенный полиморфизм клинических проявлений.
С течением болезни формируется специфический психологический дефект (негативная симптоматика), который в основном затрагивает три составляющих психики, это:
- Мышление.
- Эмоции.
- Воля.
Нарушения мышления при шизофрении, выражаются в таких феноменах, как:
- множество мыслей, которые возникают одновременно,
- путаница в сознании,
- шперрунги – остановка или резкое прекращение мысли,
- параллельное мышление,
- резонерство – бесцельное и пустое рассуждение о чем-либо,
- символизм,
- нелогические умозаключения,
- неологизм (выдумывание новых непонятных окружающим слов),
- обрывистость речи.
Особое поведение позволяет выявить признаки шизофрении у женщин, которые связаны с нарушениями в эмоциональной сфере. Для этого характерны такие особенности, как:
- Нарастание замкнутости, уход в себя (аутизм).
- Безразличие, холодность по отношению к близким.
- Извращенные эмоциональные реакции и степень их выраженности (например, гнев в ответ на проявление заботы, равнодушие при трагическом известии).
- Одновременно могут возникать противоположные чувства (амбивалентность).
- Потеря прежних интересов.
- Исчезновение эмоционального реагирования.
Параллельно с нарушениями в эмоциональной и мыслительной сфере идут изменения волевых качеств личности, которые проявляются в таких чертах, как:
- отсутствие мотивации,
- пассивность,
- невозможность и нежелание завершить начатое,
- бездеятельность,
- потеря волевых побуждений.
Человек теряет интерес ко всему окружающему, полностью погружается во внутренний мир. Разрушаются социальные связи, семья. Отсутствие воли и нарушения мышления приводят к потере работы, места учебы.
При неблагоприятном течении формируется шизофреническое слабоумие, которое приводит к инвалидности.
Позитивные симптомы, такие как бред, депрессия, галлюцинации, тревоги, расторможенность и т.д. разняться в зависимости от характера течения болезни.
Типы течения
Типы течения шизофрении подразумевают под собой набор специфических симптомов, которые проявляются во времени с различной периодичностью. На основе этого деления подбирается соответствующая терапия.
Выделить один ведущий синдром не всегда получается, поэтому психиатры комплексно оценивают наличие характерной симптоматики, количество обострений, выраженность проявлений, степень деформации личности и социальную адаптированность.
По течению выделяют следующие типы болезни:
- Непрерывнотекущий.
- Приступообразно-прогредиентный.
- Реккурентный.
- Непрерывнотекущее заболевание прогностически самое неблагоприятное. После манифестации болезненное состояние остается постоянным. Постепенно степень нарастания симптомов увеличивается, что приводит к слабоумию и полной дезадаптации.
- Второй вариант названия приступообразно-прогредиентного течения – шубообразный, образовано от немецкого schub (сдвиг). Характеризуется данный тип непрерывным течением с приступами нарастания прогредиентности (степени выраженности положительных симптомов) в виде бреда и аффектов. После каждого эпизода усиливаются изменения личности. При этом длительное время сохраняется работоспособность. В период ремиссии положительная симптоматика может исчезать полностью или значительно ослабевать.
- Последний тип течения самый благоприятный. После возникновения острого приступа изменения личности небольшие. В период ремиссии положительная симптоматика полностью отсутствует.
Простая форма
Эта форма называется ядерной или злокачественной. Начинается болезнь в период юношества и быстро приводит к шизофреническому дефекту. Часто близкие принимают симптомы патологии за проявление «подросткового протеста».
Для простой формы характерно наличие таких психических изменений, как:
- вялость,
- утрата прежних интересов,
- прекращение социальных контактов,
- безосновательные грубость, раздражение, упреки, агрессия по отношению к близким,
- безучастность ко всему, что происходит вокруг,
- появление склонности к бродяжничеству,
- злоупотребление психоактивными средствами,
- «метафизическая интоксикация» (увлечение сложными вопросами без запаса соответствующих знаний),
- склонность к резонерству,
- пустой самоанализ,
- нарушения мышления,
- ипохондрия,
- неряшливость,
- бред отношений (уверенность, что все происходящее вокруг относится к больной) или преследования,
- слуховые галлюцинации (чаще оклики по имени).
Постепенно женщина совсем перестает чем-либо заниматься, весь день проводит в постели. При полной сохранности физических сил из-за нарушений эмоций, воли и мышления человек становится глубоким инвалидом.
Гебефреническая форма
Гебефрения – слово греческого происхождения и дословно означает «впадение в детство». Как и простая относится к неблагоприятным формам и манифестирует в юношестве.
Среди отличительных черт этой формы выделяют:
- нелепые, не соответствующие месту высказывания и действия,
- гримасничанье,
- непродуктивная эйфория, сменяющаяся злобой и гневом,
- бессвязность речи,
- выкрики неологизмов, кривляния, неуместная вычурная жестикуляция,
- внезапное нападение на окружающих,
- разрушение окружающих предметов,
- стремление рвать одежду, швырять предметы,
- кружение, подпрыгивание на месте, танцы.
Течение непрерывно-прогредиентное с быстрым развитием слабоумия.
Кататоническая форма
Этот подтип начинается в возрасте старше 20 лет. Течение имеет то же, что и две предыдущие формы. Кататония – патологическое состояние, для которого характерно специфическое возбуждение или ступор, которые могут сменять друг друга.
Для кататонического возбуждения характерны:
- пафосная речь,
- эхолалия (повтторение услышанных слов),
- повышение настроения,
- беспричинный смех,
- бессмысленное стремление к движению,
- неадекватная мимика и эмоции,
- склонность к самоповреждению,
- разорванность мышления,
- бредовые идеи,
- импульсивность,
- агрессивность.
Для кататонии в виде ступора типичны такие проявления болезненного состояния, как:
- заторможенность,
- молчаливость,
- мышечное напряжение,
- нахождение в причудливом скованном состоянии длительное время,
- доступность контакту только в темноте и тишине, при обращении шепотной речи.
Начинается болезнь внезапно на фоне полного здоровья. Возбуждение или ступор возникают при ясном сознании (люцидная кататония). Если кататония сочетается с онейроидным синдромом (фантастические галлюцинации на фоне дезориентации во времени и месте), то это является признаком благоприятного течения.
Если же кататония сочетается с параноидными переживаниями (бредовыми идеями), то это свидетельствует об утяжелении патологии. Эта форма всегда завершается деменцией.
Параноидная форма
Эта форма возникает у женщин зрелого возраста и характеризуется различными бредовыми состояниями. При параноидной форме основной симптом сочетается с галлюцинациями, преимущественно слуховыми.
Виды бреда при паранойе могут быть такими:
- физического недостатка,
- отношения,
- высокого происхождения,
- преследования,
- любовный,
- отравления,
- воздействия,
- ревности,
- изобретательства.
Нередко формируется синдром Кандинского-Клерамбо, который характеризуется наличием псевдогаллюцинаций, бредом воздействия и психического автоматизма. Больной кажется, что все действия, мысли и эмоции сделаны кем-то посторонним. При длительном течении болезни развивается тяжелая форма бредового синдрома – парафрения.
Вялотекущая шизофрения
Симптомы вялотекущей шизофрении на начальном этапе не рассматриваются как проявления болезни, поэтому диагностировать ее в ранний период развития трудно.
Первыми признаками патологии могут выступать:
- неуверенность в себе,
- тревога,
- самокопание,
- чувство неполноценности,
- снижение стремлений,
- замкнутость,
- снижение жизненного тонуса,
- попытки изменить или улучшить себя,
- беспричинные смены настроения.
На более позднем этапе появляется околодепрессивное состояние. Пропадает жизнерадостность, все вокруг не вызывает эмоций, становится тусклым. Теряется интерес к учебе или работе. Нередко присоединяется ипохондрия. Появляется страх умереть или заразиться чем-нибудь. Больные занимаются самолечением причудливыми методами, экстравагантными диетами.
Галлюцинации бывают редко. А вот бредовые состояния встречаются часто. В основном это бред отношений. Больной постоянно кажется, что все на нее смотрят и обсуждают. Появляются дисморфофобии, женщина убеждена, что с ее внешностью что-то произошло.
В период развития болезни возникают навязчивые расстройства с различными ритуальными действиями. Больной ежедневно по нескольку раз выполняет причудливые стереотипные действия (моет руки, переодевается и т.д.). Работоспособность может сохраняться, если сослуживцы относятся терпеливо к причудам коллеги. Дома жизнь однообразна, без отступления от заведенного порядка.
Легкая шизофрения, симптомы и признаки которой сохраняются долгие годы протекает без ярких обострений. После приступа сохраняется небольшой психический дефект (замкнутость, чудаковатость, однообразный образ жизни). Такие больные неплохо адаптируются к семейной жизни и долгое время не пользуются инвалидностью.
Лечение
То, как лечить шизофрению, зависит от степени повреждения психики, типа болезни, возможности самообслуживания. Госпитализация показана в случае помрачения сознания, тяжелого психического дефекта, если существует опасность для пациентки и окружающих.
В большинстве случаев лечение возможно в амбулаторных условиях. Терапия психоза длительная и комплексная. Хорошие лекарства при шизофрении помогают достигнуть периода ремиссии, снизить продуктивную симптоматику и делают течение более гладким.
В зависимости от проявлений болезни для лечения применяют такие группы препаратов, как:
- Нейролептики широкого спектра обладают выраженным антипсихотическим и успокоительным эффектом (Аминазин 38-74р, Тизерцин 193-172р, Лепонекс 224-996р).
- «Малые нейролептики», которые имеют менее выраженный эффект и применяются в качестве поддерживающих средств (Сонапакс 257-590р, Мажептил 193-272р).
- Транквилизаторы, обладающие седативным эффектом, назначаются при кататонии (Лорафен 181-369р, Мебикар 215-388р, Феназепам 70-184р).
- Антипаркинсонические средства, необходимые при длительном приеме нейролептиков (Циклодол 69-105, Акинетон 503-705р, Тригексифенидил 69-97р).
- Ноотропы назначаются как средства, чтобы улучшить мышление при шизофрении (Фенотропил 344-1099р, Гопантам 193-272р, Пантогам 298-560р).
При неэффективности стандартного лечения иногда может применяться инсулинотерапия. У метода много противопоказаний, поэтому отбор больных для проведения такого лечения очень строгий. Суть метода заключается во введении больного в гипогликемические комы (курс составляет в среднем 35 ком) путем применения инсулина. Продолжительность комы не превышает получаса. Курс инсулинотерапии можно повторять не более 2 раз в год.
В тяжелых случаях, при отсутствии эффекта от применения фармакологических средств может использоваться электросудорожная терапия. Путем наложения двух электродов вызывается судорожный припадок. После серии судорог у больного исчезает позитивная симптоматика и наступает амнезия произошедшего.
Немаловажную роль в социальной реадаптации играет здоровый образ жизни, психотерапия и трудотерапия. Существенную помощь в лечении оказывает поддержка близких.
Шизофрения – тяжелое заболевание, которое приводит к неминуемому психологическому дефекту. Современная психиатрия путем назначения лекарственной и психотерапии добивается значительных успехов в продлении адекватной социальной жизни таких больных.