Воспаление суставной сумки локтя – бурсы, частое явление у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянной нагрузкой в этой области. Что такое бурсит локтевого сустава, лечение в домашних условиях, показания к операции и многие другие вопросы волнуют людей, которые столкнулись с подобной проблемой.
Что же за шишки на локтях рук и как с ними бороться можно узнать из этой статьи.
Причины
Бурса – это замкнутая полость с тонкими стенками, которая внутри покрыта синовиальной оболочкой. Располагаться сумки могут подкожно, под фасцией, сухожилием, под или между мышцами.
Основная их функция – уменьшение трения, что предохраняет костные поверхности, мышцы и сухожилия.
Из-за поверхностного расположения бурса подвергается постоянному раздражению.
Воспалительный процесс околосуставной сумки возникает при:
- длительном упоре на локоть,
- поднятии тяжестей в быту, на производстве, в спорте,
- травме,
- проникновении инфекции при проникающем ранении,
- при абсцессе или флегмоне кожи в ближайшей области,
- при артрите.
Профессии, наиболее подверженные этому заболеванию, это: граверы, офисные работники, чеканщики, сапожники, полировщики, кожевенники, спортсмены, занимающиеся пауэрлифтингом и армрестлингом.
Из-за длительного давления и трения в областях, близко расположенных к суставным поверхностям возникают процессы дистрофии – нарушения питания.
В полости пораженной сумки образуются хрящевидные образования и участки склероза, которые могут кальцифицироваться. Повреждение возникает и вокруг бурсы.
В результате этих патологических процессов появляется шишка на руке под кожей на локте.
Клиническая картина
В зависимости от механизма возникновения воспалительного процесса поражение может быть:
- профессиональным,
- травматическим бурситом локтевого сустава,
- неспецифическим,
- специфическим (стафилококковым, сифилитическим, туберкулезным, гонорейным).
Жидкость, заполняющая полость бурсы подразделяет воспаление, на:
- серозный бурсит локтевого,
- гнойный,
- геморрагический (выпот содержит примесь крови).
По характеру течения повреждения выделяют:
- острый бурсит,
- подострый воспалительный процесс,
- хронический, протекающий с периодами затихания и обострения процесса, но без наступления полной ремиссии.
При серозном или геморрагическом характере экссудата, наблюдаются такие симптомы, как:
- округлое плотное образование в области локтя, болезненное при надавливании,
- кожа в области не изменена или может иметься гематома при травме,
- движения болезненны, но осуществляются в полном объеме,
- общая отечность при остром течении,
- по мере увеличения бурсы, кожа над ней истончается и сращивается с сумкой,
- образование может достигать размеров человеческого кулака.
При гнойном воспалении, который возникает при инфицировании содержимого сумки, помимо вышеописанных симптомов будут отмечаться:
- повышение общей температуры тела и местной над областью образования,
- шишка (после укола) становится напряженной, ярко красной,
- пальпация опухоли резко болезненна,
- в центре появляется участок флюктуации (пальпаторное ощущение переливания жидкости).
Посттравматический бурсит локтевого сустава протекает в виде подострого воспаления. При этом, течение процесса может исчисляться неделями и месяцами. При активном лечении и исключении травмирующего фактора происходит полное излечение.
Диагностика
Если возникает шишка на локте под кожей, что это сможет объяснить врач травматолог-ортопед или хирург. Обычно диагностика заболевания не составляет труда из-за специфичной клинической картины.
В спорных случаях и для проведения дифференциального диагноза используют такие дополнительные методы исследования, как:
- Рентгенодиагностика, для этого выполняется снимок в 2-х проекциях для исключения перелома.
- УЗИ для исключения артрита.
- МРТ или КТ дают точное изображение, показывающее источник и характер образования.
- Пункция и аспирация содержимого для удаления гнойного или кровянистого экссудата.
- Микробиологическое исследование жидкости, полученной при пункции.
- Серологические методы для определения возбудителя.
Дифференциальный диагноз проводится с такими заболеваниями, как:
- перелом костей,
- артрит,
- новообразование (липома),
- гемартроз (скопление крови) при гемофилии.
При переломе определяется подкожная крепитация (похрустывание) отломков костей, движения в суставе резко ограничены и болезненны. Может отмечаться онемение и похолодание пальцев кисти.
При артрите отмечается скованность в движениях.
При УЗИ и рентгенографии видны повреждения суставных поверхностей. Артритический патологический процесс, в большинстве случаев, двусторонний.
При липоме образование не спаянно с окружающими образованиями, мягкоэластичной консистенции, нет признаков воспаления. При этой форме новообразование множественное и располагается на других участках тела.
Скопление крови в полости суставной капсуле при гемофилии или других геморрагических диатезах, сопряжено с нарушениями свертывающей системы крови. При этом кровь не выходит за пределы капсулы. Отмечаются другие признаки повышенной кровоточивости.
Лечение
Какой врач лечит бурсит локтевого сустава зависит от течения и формы воспаления. Лечением острого и осложненного гнойного процесса, а также при необходимости операции занимается хирург. Терапию подострого или хронического поражения может проводит травматолог-ортопед.
Как лечить бурсит локтевого сустава консервативно или оперативно также зависит от течения и формы болезни.
Местные, физиотерапевтические методы и пункция при серозном и неосложненном процессе могут проводиться в условиях поликлиники.
При развитии гнойного осложненного повреждения и необходимости оперативного вмешательства потребуется госпитализация.
Консервативная терапия
На начальных стадиях болезни применяют такие методы консервативной терапии:
- иммобилизация и покой,
- местное лечение, аппликации лекарственных средств,
- использование противомикробных средств,
- физическое воздействие,
- пункция.
Консервативное лечение начинается с обеспечения покоя и иммобилизации конечности в физиологичном положении мягкой повязкой.
Для местной терапии при бурсите локтевого сустава применяются мази, содержащие нестероидные противовоспалительные средства (Фастум – 249руб, Вольтарен – 334руб), способствующие рассасыванию экссудата (Спонгилан или Бадяга – 79 руб, Троксерутин – 35 руб, гепариновая мазь – 63руб).
Антибиотики при бурсите локтевого сустава применяются только в случае нагноения. До определения причинного возбудителя назначаются препараты широкого спектра действия (Ампицилин – 21руб, Цефтриаксон – 27руб, Канамицин – 360руб).
Распространено применение компрессов.
Для этого может быть использована смесь Диоксидина (336руб) и Анальгина (125 руб).
Смесью растворов пропитывают марлю, сложенную в несколько слоев и накладывают на локоть, сверху прикрывают целлофаном и накладывают марлевую повязку на 8 часов.
Из методов физиотерапии для лучшего заживления, питания тканей, уменьшения воспаления и боли применяют УВЧ, электрофорез с йодидом калия, Лидазой, Гиалуронидазой, аппликации парафина и озокерита.
При подостром течении, недостаточном рассасывании содержимого бурсы или рецидиве проводят пункцию.
В стерильных условиях вводят, под местным обезболиванием вводят пункционную иглу и отсасывают содержимое. После чего промывают полость раствором антисептика (Фурацилин, Хлоргексидин) и вводят Гидрокортизон с Пенициллином.
Оперативное лечение
При бурсите локтевого сустава операция может потребоваться в следующих ситуациях:
- эмпиема сумки,
- хронический бурсит локтевого сустава, при неудаче консервативного лечения,
- ранения, проникающие в полость сумки,
- образование свищевого хода.
Операция проводится под общим или местным наркозом в условиях операционной.
В ходе вмешательства производится полное иссечение сумки, для того, чтобы не было рецидива.
Длительность всех манипуляций не превышает 30 минут. После окончания выводятся дренажи, накладываются швы и давящая повязка.
Народные средства
Достаточно распространено при бурсите локтевого сустава лечение народными средствами.
Рецепты народной медицины доступны и просты в изготовлении.
Использование растительного сырья подразумевает безопасность, но перед применением такого лечения желательно проконсультироваться с врачом.
При воспалении околосуставной сумки используют следующие рецепты:
- измельченную траву зверобоя (1стол.ложку) размешать в стакане горячей воды и оставить на полчаса. Процеженный настой можно принимать внутрь по стол.ложке 3 раза и смазывать больные места,
- горячий отварной неочищенный картофель размять и положить в мешочек из мешковины равномерно распределив кашицу, чтобы получился слой 1,5-2 см. Приложить мешочек к шишке, накрыть клеенкой и забинтовать. Оставить до полного остывания картофеля. При гнойных процессах согревающие компрессы использовать нельзя,
- лист и плоды болотного богульника 4 чайн.ложечки измельчить и размешать в стакане кипятка и дать настояться в течении получаса. Смазывать настоем больные места,
- кору черемухи 100 г залить полулитрами водки. Через 2 недели настойку можно использовать для втирания в области поражения,
- землянику лесную полностью все растение измельчить и добавить в стакан кипятка. Кипятить 15 мин и пить, как чай,
- корень лопуха измельчить, взять 1 стол.ложку и смешать со стаканом воды. Смесь греть на огне в течение 20 мин. Отвар процедить и выпивать по стол.ложке 3 раза. Листья лопуха внутренней стороной прикладывать к пораженным местам под повязку на целый день,
- шишки хмеля тщательно измельчить и смешать с вазелином. Полученную смесь втирать в больные места,
- сосновых почек взять стол.ложку и размешать в стакане воды. Смесь прокипятить в течение 10 мин. Отвар процедить и пить в течение дня,
- траву хмеля, донника и зверобоя (по стол. ложке) растереть в ступке, смеси взять 1 стол.ложку и смешать с 50 г вазелина. Мазь использовать на пораженной области.
Последствия бурсита локтевого сустава приводят к повреждению костных поверхностей, с образованием участков склероза.
Гнойный процесс может перейти на костный мозг костей, формирующих сочленение костей и вызвать развитие остеомиелита или стать источником сепсиса.
Длительное воспаление в области локтя становится причиной контрактур и развития тугоподвижности при сгибании руки, что существенно снижает работоспособность.
Поэтому образование шишек в области, постоянно подвергающийся давлению, должно стать поводом для обращения ко врачу.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
