Среди травм нижних конечностей переломы занимают лидирующие позиции. А повреждение шейки составляет 25% от всех патологий бедренной кости. Подобный вид травмы особенно опасен для пожилых людей, в связи с высокой степенью вероятности осложнений и трудностей выздоровления в старческом возрасте.
Поэтому стоит разобраться с такими вопросами как: почему возникает перелом шейки бедра симптомы у пожилых людей и методы современного лечения.
Что такое перелом шейки бедра: причины и факторы развития
Это костное образование бедренной кости, соединяющее саму кость с ее головкой, которая совместно с вертлужной впадиной образует самый крупный сустав – тазобедренный.
Существуют определенные анатомические особенности предрасполагающие к перелому шейки, а также к трудному ее заживлению.
Среди них выделяют:
- Отсутствие надкостницы (оболочки, которая ответственна за костное питание и рост),
- Расположение под тупым углом по отношению к бедренной кости,
- Кровоснабжение осуществляется всего двумя артериями, которые идут снизу,
- Кровь к головке кости бедра идет по единственному сосуду, который у лиц пожилого возраста зарастает.
Предрасполагающими факторами, которые способствуют повреждению бедра являются:
- Хронические заболевания костей, суставов,
- Постменопаузальный остеопороз,
- Голодание, истощение,
- Нарушения кальциевого обмена,
- Онкологические болезни,
- Неврологические проблемы, затрудняющие передвижение,
- Избыточный вес,
- Малоподвижный образ жизни.
У лиц старческого возраста травмы тазобедренного сустава возникают при небольших воздействиях, таких как: падение с высоты собственного роста (на улице, дома), при неудачном повороте.
Выделяют следующие виды переломов этой области:
- Субкапитальные – линия излом проходит под головкой бедренной кости,
- Трансцервикальные – состояние, когда ломается сама шейка,
- Базальные – повреждение основания,
- Абдукционные – возникают при падении на ногу, которая отведена в тазобедренном суставе,
- Аддукционные – при травме приведенной ноги (самый частый вид),
- Вколоченные – когда одна часть сломанной кости вколачивается в другую.
Так как шейка вместе с головкой находятся внутри сустава, то этот перелом относится к медиальным (внутрисуставным). Что осложняет процесс заживления и оперативного лечения.
Симптомы
Иногда при отсутствии падения или удара, факт травматизации остается незамеченным. Также при вколоченном повреждении какое-то время, кроме небольшой болезненности, других симптомов не отмечается. Появление характерных признаков происходит в момент «расколачивания».
Характерные симптомы данной патологии следующие:
- Боль, локализуется в паховой области, на стороне травмы, носит умеренный характер. В покое затихает, а при движениях снова возникает,
- Гематома (синяк), которая возникает отсрочено (при падении),
- Нарушение функционирования поврежденной ноги (теряется опора),
- Наружный поворот стопы, голени и бедра, при расслаблении ноги,
- Невозможность поворота ноги внутрь,
- «Прилипшая пятка» при выпрямленной конечности, человек не может оторвать пятку от кровати,
- При постукивании или надавливании на пятку возникает боль в области тазобедренного сустава,
- Укорочение поврежденной конечности.
Диагностика подобного рода повреждений не составляет труда, когда есть прямое указание на травму. Подтверждается диагноз путем проведения рентгенологического исследования в различных проекциях.
Оставлять без внимания какие-либо жалобы пожилого человека на боли в области тазобедренного сустава нельзя. Несвоевременное оказание помощи ведет к плачевным последствиям.
Полезная статья для вас: обезболивающая мазь от ушибов.
Методы лечения
Лечение должно быть начато как можно раньше.
При оказании первой помощи важно учитывать такие моменты как:
- Первым делом вызвать скорую помощь,
- Не пытаться поднять человека (оттащить в сторону, если он упал на проезжей части),
- Не нужно вправлять конечность, даже если ее положение кажется неестественным,
- По возможности, приложить к месту ушиба холод, дать обезболивающее,
- Иммобилизовать ногу двумя досками: одну расположить с внутренней поверхности от паха до стопы, вторую – от подмышечной ямки до пятки, крепко прибинтовав,
- Если имеется открытое повреждение, то его надо промыть чистой водой.
Эффективное лечение оперативное. Точной репозиции (сопоставления) костных отломков без оперативного вмешательства добиться невозможно.
А как укрепить кости и суставы и помочь сростанию кости? Рассказывает артролог нашего сайта.
Одно из лучших средств для сростания переломов это яичная скорлупа, как источник кальция. Как ее приготовить и правильно пить.
Консервативная терапия
Лечение без операции может проводиться только в случаях:
- Вколоченного перелома (если линия излома расположена горизонтально),
- Повреждение у основания шейки,
- Тяжелое состояние пациента,
- Сопутствующая патология, которая не позволит пережить операцию,
- Отказ больного от хирургического вмешательства.
Следует помнить, что, если возник перелом шейки бедра у пожилых людей лечение без операции уход, в течение первых 3 месяцев, осуществляется в условиях ортопедического или травматологического стационара.
При «вколочении» схема лечения такова:
- 2 месяца пациент находится на скелетном вытяжении с грузом до 3 кг,
- После снятия вытяжения, разрешают передвигаться при помощи костылей, не опираясь на больную ногу,
- Через 4 месяца разрешаются, под контролем специалиста, небольшие нагрузки,
- Спустя полгода разрешается немного опираться на поврежденную конечность, при ходьбе.
С первых дней, с помощью инструктора, осуществляется гимнастика, в том числе дыхательная. Это особенно важно для пациентов преклонного возраста. Активные занятия профилактируют развитие застойной пневмонии.
При повреждениях основания, без смещения, используют наложение фиксирующей повязки сроком на 3 месяца.
Через 2 месяца разрешаются дозированные нагрузки на больную ногу. Если сломано основание со смещением, сначала выполняют вытяжение, а потом накладывают гипсовую повязку.
Если в силу того, что у старого человека из-за тяжелых сопутствующих заболеваний, невозможно провести операцию, используют методику ранней иммобилизации.
При этом выполняются следующие пункты:
- Под местным обезболиванием выполняется скелетное вытяжение в течение 10 дней,
- После снятия вытяжения разрешается садиться в постели, поворачиваться, свешивать ноги,
- Через 3 недели постепенно осваивается ходьба на костылях.
К сожалению, при таком подходе, сращения кости не происходит. Человек сможет самостоятельно перемещаться только посредством костылей.
В восстановительном периоде показано проведение физиолечения (электростимуляция, магнитотерапия), массажа, комплекса ЛФК.
Оперативное лечение
Если отсутствуют показания к консервативной терапии и состояние пациента удовлетворительное, то проводится хирургическое вмешательство по восстановлению целостности шейки бедра.
Для этого используют остеосинтез – скрепление костных частей металлоконструкциями, такими как:
- Гвозди трехлопастные,
- Динамическим бедренным винтом,
- Тремя шурупами.
Если же риск развития осложнений очень велик, то используют методику эндопротезирования – замена на искусственные составляющие тазобедренного сустава.
- Показаниями к этому служат такие состояния как:
- Великовозрастный пациент,
- Прохождение линии излома прямо под головкой,
- Большой угол смещения,
- Оскольчатое разрушение составляющих сустава,
- Тяжелый перелом,
- Развившийся асептический некроз головки (расплавление кости без питания).
Протезы могут быть изготовлены из материалов различной износостойкости и заменять какие-либо части или полностью весь сустав.
Многих, по понятным причинам, интересует финансовый вопрос, касающийся оперативного лечения. Если показан хирургический метод, чтоб лечить, перелом шейки бедра у пожилых людей стоимость операции, будет зависеть от объема вмешательства, материалов, квалификации врача, сложности случая, особенностей клиники, условий и длительности пребывания.
В зависимости от этих критериев диапазон цен на подобные операции имеет широкий разброс. В среднем, затраты на терапию в России, составляют около 100 -150 тысяч рублей. Очевидно, что операция, проведенная за рубежом, выйдет в более крупную сумму.
Стоит не забывать, что эндопротезирование и остеосинтез входят в перечень услуг по ОМС. Поэтому получить квалифицированную помощь, при наличии показаний, можно бесплатно.
Уход в домашних условиях
Если, происходит перелом шейки бедра у пожилых людей лечение в домашних условиях, можно осуществлять только после комплекса первичных мероприятий в стационаре.
Под контролем специалиста осуществлять уход могут близкие, родственники, сиделки и т.д. Ухаживая за пожилым больным следует придерживаться определенных правил, которые помогут избежать осложнений.
Основные принципы ухода за лежачим больным:
- Тщательное соблюдение гигиены, в том числе интимной (протирания, подмывания, умывание, чистка зубов, мытье головы, расчесывание, смена нательного белья),
- Питание должно быть рациональным, оптимальным по основным нутриентам и калорийности, содержать достаточно клетчатки (яблоки, бананы, апельсины, капуста, картофель, свекла, морковка, злаки), кисломолочных продуктов, жидкости (морсы, компоты, чаи, минеральная вода),
- Для профилактики пролежней используются специальные матрасы, подушки, обязательна частая смена постельного белья, нужно следить, чтобы на белье не было складок и крошек. Кожа в местах наибольшего давления и трения обрабатывается камфорным спиртом или специальными противопролежневыми средствами,
- Для профилактики застойных явлений в нижних конечностях следует периодически приподнимать ножной конец кровати, использовать специальное компрессионное белье, осуществлять массаж и гимнастику ступней,
- Проведение массажа и лечебной гимнастики для профилактики атрофических изменений в тканях,
- Для профилактирования пневмоний используется комплекс дыхательных упражнений.
Очень важно оборудовать кровать больного необходимыми устройствами, которые помогут ему самостоятельно приподниматься и садиться. Это могут быть специальные поручни, ремни, лесенки, опоры, штанги. Если позволяют финансовые средства, то желательно приобрести многофункциональную кровать.
Выбираем успокоительные таблетки
Исходы и возможные осложнения
Сколько живут пожилые люди с переломом шейки бедра?
Эта болезнь никак не связана с продолжительностью жизни, сколько может прожить человек с насморком?
Эти вопросы равноценны.
При не осложненных случаях, без значительного смещения, при удовлетворительном состоянии и проведенной операции возможно полное восстановление в течение года.
Если же, по тем или иным причинам, выбран консервативный метод, чтобы лечить, перелом шейки бедра у пожилых людей сроки восстановления без операции, будут варьировать в зависимости от вида повреждения и общего состояния пациента. Так при вколоченном или переломе без смещения, восстановление происходит в течение 8 месяцев.
Полного же выздоровления во всех остальных случаях не будет. Человек либо остается обездвиженным, либо передвигается посредством костылей, ходунков, коляски.
Опасность такого рода повреждений у лиц старшего возраста таится в осложнениях.
Чаще всего развиваются такие состояния как:
- Некроз головки бедренной кости (асептический – без воздействия микробных агентов),
- Артроз – дегенеративные структурные изменения тканей костей и суставов,
- Ложный сустав – при неправильном срастании образуется подвижное сочленение (лечение только хирургическое),
- Артрит – воспаление при инфицировании сустава,
- Тромбоз вен – при длительном лежачем положении в следствии нарушения венозного оттока и тонуса сосудистой стенки,
- Застойная пневмония – воспаление легких в следствие инфицирования застоявшейся мокроты. Одна из причин смертельного исхода.
- Ранние и поздние послеоперационные осложнения связанные с техникой вмешательства, несостоятельностью конструкций,
- Послеоперационные и интраоперационные (во время операции) осложнения, обусловленные состоянием пациента (нарушения работы сердца, кровотечения, парез кишечника и др.),
- Пролежни и их инфицирование (развитие обширных некрозов, флегмон, абсцессов).
Развитие подобных осложнений, в некоторых случаях, обуславливает самый неблагоприятный прогноз для жизни.
А почему болят колени при сгибании и разгибании?
Как снизить давление без врача?
Профилактика
Несмотря на достижения современной медицины, важным моментом для лиц пожилого возраста остается профилактика возникновения травм области тазобедренного сустава.
Основными направлениями предотвращения подобных повреждений являются:
- Снижение вероятности получения травмы (избегать ходьбы в гололед, по неровной поверхности, использование для передвижения поручней, перил, тростей, противоскользящих насадок на обувь),
- Достижение оптимальной массы тела, при ее избытке или недостатке,
- Сбалансированное, витаминизированное питание, обогащенное кальцием,
- Прием препаратов, укрепляющих костную ткань (Вигантол, Кальций Д3-никомед, Пролиа, Остеомаг),
- Достаточная двигательная активность (гимнастика, плавание),
- Прием препаратов, при заболеваниях, которым может сопутствовать потеря сознания (ИБС, эпилепсия, гипотония, гипертония),
- Женщинам с периода менопаузы – заместительная гормонотерапия.
Почему возникают судороги ног ночью и как с этим бороться в домашних условиях?
Как снизить сахар в крови самому?
Перелом шейки бедра у пожилого человека опасное состояние. В результате такого повреждения человек может стать инвалидом, оказаться неспособным к самостоятельному передвижению. Развитие осложнений чревато летальным исходом. А терапия занимает очень много времени и требует, в большинстве случаев, оперативного вмешательства.
Поэтому очень важно соблюдать меры профилактики возникновения подобных травм, что позволит длительно оставаться физически активным.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
