Есть ли шанс восстановить здоровье, если парализована правая сторона после инсульта, классификация паралича, прогноз

Инсульт всегда трагедия для больного и его родственников. Печальная статистика по смертности от инсульта в течение всего острого периода, который длится 3 недели, держит человека на грани жизни и смерти, в том числе из-за угрозы нарастания отека мозга. За это время больному проведена базисная терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций и специфическое лечение в зависимости от вида инсульта.

Есть ли шанс восстановить здоровье, если парализована правая сторона после инсульта, классификация паралича, прогноз

По МКБ 10 пересмотра различают цереброваскулярные болезни, среди которых выделяют геморрагический инсульт, ишемический инсульт или инфаркт мозга, субарахноидальное кровоизлияние. Любой из этих видов имеет последствие, которое выражается в том, что у больного может отказать рука или нога, тело может перестать работать наполовину, отниматься речь, парализовать лицо.

Возраст, в котором человек получает инсульт, молодеет. Пожилой пациент имеет меньший шанс восстановить нарушенную двигательную функцию. Тем не менее, чем раньше начата реабилитация, тем благоприятнее прогноз вылечить гемипарез.

Виды паралича правой стороны

Выделяют две разновидности недуга.

Центральный паралич

Возникает из-за повреждения двигательной зоны коры мозга. Провоцирует полное или частичное бессилие, поражающее весь мышечный корсет. Болезнь обездвиживает пациента, провоцирует возникновение парезов, пролежней и некроза.

Периферический паралич

Поражает периферические нейроны движения. У больного немеют конечности, затем начинает снижаться чувствительность, возникает тремор, нарушается мелкая моторика. Эти явления поражают одну часть тела, поэтому человек может заниматься самообслуживанием.

Есть ли шанс восстановить здоровье, если парализована правая сторона после инсульта, классификация паралича, прогноз

Классификация параличей

В зависимости от количества пораженных конечностей, паралич называют:

  • моноплегией (поражение одной конечности),
  • параплегией (поражение ног),
  • триплегией (поражение 3 конечностей),
  • тетраплегией (поражены руки и ноги).

Учитывая степень поражения центральных мотонейронов, недуг бывает центральным и периферическим.

Учитывая причину паралича, выделяют такие его виды:

  • паралич Белла,
  • бульбарный,
  • семейная миоплегия.

Есть ли шанс восстановить здоровье, если парализована правая сторона после инсульта, классификация паралича, прогноз

Причины и симптомы правостороннего паралича

Есть ли шанс восстановить здоровье, если парализована правая сторона после инсульта, классификация паралича, прогноз

Причиной правостороннего гемипареза после инсульта является поражение левого полушария головного мозга. Левосторонний геморрагический или ишемический инсульт приводит к тому, что после инсульта не работает правая рука и нога. С противоположной стороной все в порядке, двигательная и чувствительная иннервация не нарушены.

В левом полушарии у правшей находятся центры речи, поэтому при левополушарном поражении будет наблюдаться дополнительное осложнение в виде расстройства речи.

Существует связь между локализацией поражения отделов мозга и степенью двигательных нарушений. Чем ближе очаг расположен к внутренней капсуле мозга, тем выраженнее гемипарез или гемиплегия. Если очаг находится внутри капсулы слева, то правая сторона парализована полностью, потеряна чувствительность справа.

Левосторонняя локализация приводит к тому, что при инсульте парализовало правую сторону, но это не единственный симптом. Паралич затрагивает правую половину лица, мышцы перекошены.

Левая гемисфера отвечает за логику и освоение точных наук. Нарушается восприятие пространства, больной не может определить, на каком расстоянии от него находятся предметы. Ему трудно выполнять простые действия, он не может завязать шнурки, застегнуть пуговицы.

Пациент теряет речевую память, забывает значение слов. Из-за паралича лицевых мышц он не может выговаривать даже простые слова, и речь приобретает телеграфный стиль. Потеря памяти распространяется даже на имена близких людей, возможно и на собственное тоже.

Эмоциональная сфера может делать домашний мир невыносимым, потому что пациент теряет контроль над эмоциями. Немотивированная агрессия, неосознанное желание оскорбить и обидеть близких жить с таким больным непросто. Еще одной стороной, осложняющей восстановление, является потеря способности критически оценивать свое состояние и нежелание заниматься восстановлением здоровья.

Лечение в остром периоде

Есть ли шанс восстановить здоровье, если парализована правая сторона после инсульта, классификация паралича, прогноз

Лечение в первые 3 недели острого периода проводится в стационаре и состоит из 2 этапов:

  • базисная терапия,
  • специфическое лечение.

Базисная терапия требует участия реаниматолога, так как направлена на восстановление жизненно-важных функций дыхания, сердечной деятельности, работы выделительной системы, нормализация внутричерепного давления, предотвращение отека мозга и поддержание обмена глюкозы.

Специфическое лечение зависит от вида инсульта. При геморрагическом инсульте основная задача купировать гематому. При обширной гематоме проводится хирургическое лечение в условиях нейрохирургического стационара. Небольшие гематомы лечатся консервативно с применением:

  • спазмолитиков,
  • антиагрегантов,
  • средств, улучшающих свертывание крови.

При ишемическом инсульте лечение направлено на восстановление кровообращения в пораженном участке мозга. С этой целью в промежутке 3-6 часов от начала симптомов применяется высокотехнологичная манипуляция селективный тромболизис. В отличие от обычного внутривенного введения тромболитика при селективном тромболизисе средство вводится в бассейн закупоренного сосуда под рентген-контролем.

Эффективность зависит:

  • от правильной оценки состояния больного при появлении первых симптомов инсульта,
  • немедленного вызова скорой помощи,
  • правильной транспортировки больного (перевозить при максимальном щадящем положении головы),
  • своевременной компьютерной томографии для уточнения вида инсульта.

Во время острого периода после ишемического инсульта с параличом правой стороны при отсутствии тяжелых последствий восстановление может начаться на 2-3 неделе, например: легкое упражнение ЛФК.

Возможные последствия

К сожалению, обширный инсульт в обеих гемисферах мозга с поражением ствола заканчивается смертью больного в первые минуты.

Реабилитация

Есть ли шанс восстановить здоровье, если парализована правая сторона после инсульта, классификация паралича, прогноз

Оказалось, что если после инсульта парализовало правую сторону, то восстановление протекает успешнее, чем при парализации левой стороны. Это связано с тем, что правосторонний паралич легче диагностировать благодаря сопутствующим нарушениям речи, и что клетки левого полушария гибнут медленнее.

После выписки из стационара важно решить вопрос, где будут проводиться мероприятия по восстановлению нарушенных функций. Максимальный эффект дают специализированные центры, однако пройти восстановительное лечение в них доступно только для 20% перенесших инсульт. Как вариант можно рассматривать краткосрочное пребывание пациента совместно с человеком, обеспечивающим уход за парализованным больным с целью обучения и практической отработкой методик.

В комплексе мероприятий используют:

  • массаж,
  • медикаменты,
  • физиопроцедуры,
  • ЛФК,
  • психотерапия,
  • коррекция речи с логопедом,
  • кинезиотерапия,
  • мануальная терапия,
  • иглорефлексотерапия.

Важна комплексность, системность и постоянство проведения мероприятий.

Эффективные методики восстановления

Есть ли шанс восстановить здоровье, если парализована правая сторона после инсульта, классификация паралича, прогноз

Работа с психологом необходима пациенту и его родственникам, так как двигательная беспомощность больного в сочетании с нарушениями речи и психической деятельности ведет к замкнутости, социальному отчуждению и даже к депрессии. Обеспечить положительный настрой на улучшение состояния важное условие, от которого зависит успешность реабилитации.

Лицам, обеспечивающим уход за больным, необходимо соблюдать требования к гигиене больного, начиная с ухода за полостью рта, умывания, профилактики пролежней и тромбозов. Каждые 3-4 часа больного надо поворачивать с бока на бок, протирать кожу камфорным спиртом, надевать на ноги компрессионное белье.

Разработка движений в пораженных конечностях осуществляется комплексно с применением легкого восстановительного массажа в сочетании с лечебной физкультурой. Начальный этап предусматривает выполнение простых движений в положении лежа, далее переходят на положение полусидя, сидя и стоя. Первыми упражнениями могут быть простые разгибания конечности с удерживанием ее в таком положении около 30 минут, пассивные сгибания-разгибания рук и ног. Этот процесс длительный и требует настойчивости и терпения от пациента и его близких.

Рекомендации по выполнению массажа и лечебной физкультуры после инсульта правой стороны дает врач, они индивидуальны для каждого конкретного случая. Благодаря бережному массажу и пассивным движениям в конечностях, которые начинаются со здоровой стороны, правый отдел тела постепенно включается в восстановительный процесс, проходит онемение, уменьшается гипертонус мышц, снимается контрактура с суставов.

Есть ли шанс восстановить здоровье, если парализована правая сторона после инсульта, классификация паралича, прогноз

С этой же целью применяют спазмолитики и средства, устраняющие спазм с поперечно-полосатой мускулатуры. В комплексе медикаментозной коррекции используются препараты для лечения основного заболевания, приведшего к инсульту (гипотензивные, антиагреганты, антиоксиданты, нейропротекторы, витамины). В некоторых случаях для устранения контрактур проводят оперативное лечение.

Кинезиология предлагает устранять последствия инсульта и парализации правой стороны при помощи специальных устройств, позволяющих без усилий придавать любое положение телу по типу подвешивания. Можно применить народный рецепт лечения паралич-травой. Это настойка переступня белого, 25 капель которой разводят на чашку воды и пьют 2 раза в день.

Прогноз

Если парализована правая сторона после инсульта и проведено полноценное лечение, то прогноз для жизни благоприятный, однако длительно могут сохраниться нарушения мелкой моторики в руках, что приводит к инвалидизации больного. Поражение левых отделов мозга протекает тяжелее, чем правых, но у человека, пережившего трехнедельный рубеж острого периода, есть шанс не думать сколько удастся прожить, а о качестве жизни.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал: лечения и профилактики заболеваний, различные способы, укрепить здоровье
Adblock
detector