Эффективность тромболизиса при инфаркте миокарда и рекомендации к проведению процедуры

Инфаркт миокарда ежегодно забирает тысячи жизней. Разработано несколько методов экстренной помощи при таком состоянии. Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда – один из эффективных способов поморщи пострадавшему. Важно разобраться, когда проводится такое лечение, кому подходит, а кому противопоказано.

Зачем нужна процедура

Понять, для чего необходимо проведение тромболизиса, поможет знание причин развития инфаркта миокарда. Этот приступ развивается из-за тромбирования кровеносного сосуда. Просвет, по которому движется кровь, перекрывается. Такое состояние вызвано кровяным сгустком, который образуется при разрыве холестериновой бляшки.

Внимание! Инфаркт миокарда во многих случаях приводит к летальному исходу, вызванному остановкой сердца. Даже если человек остается в живых, главная сердечная мышца не восстанавливается полноценно. В результате последствия инфаркта человек испытывает всю жизнь.

Удастся врачам сохранить жизнь или нет, во многом зависит от методов, которые применяются в первые часы после случившего приступа. Тромболизис при инфаркте имеет противопоказания, хотя в целом процедура помогает экстренно восстановить кровообращение и остановить процесс отмирания клеток сердца.

Немного истории

Проведение тромболизиса при инфаркте миокарда начали применять после 1980-х годов. Вначале эта процедура носила экспериментальный характер. Лишь после того, как ее эффективность была доказана, методика обрела широкое использование.

Перед тем как выполнять тромболизис на людях, проводились испытания на животных. Такие исследования позволили усовершенствовать методику и точнее определить, как препараты, вводимые при процедуре, воздействуют на состав крови, какие побочные реакции могут возникнуть и как правильно рассчитать дозировку.

Только после 1995 года эта процедура стала применяться в некоторых зарубежных клиниках. В странах бывшего СНГ тромболизис проводится только 10 последних лет.

Когда процедура растворения тромбов эффективна

Лечение инфаркта важно начать как можно раньше после развития приступа. Терапевтическое окно для тромболизиса составляет первые 3 часа после начала болезни. Хотя в следующие 6 часов проводить терапию можно, и польза сохраняется, результат не настолько выражен, и осложнения проявляются чаще.

Так как данная процедура должна проводиться сразу после инфаркта, часто ее приходится выполнять бригаде скорой помощи. При выезде на дом, врачи должны иметь нужный препарат, чтобы начать правильно лечить острый инфаркт миокарда.

Что такое тромболизис

Тромболизис – процесс, направленный на растворение образовавшегося в кровеносном сосуде тромба. В организме здорового человека он происходит постоянно, предотвращая образование маленьких тромбов. Процесс растворения происходит с помощью специальных ферментов.

Если сформировались крупные тромбы, организм неспособен самостоятельно их растворить. В лучшем случае в сгустке может появиться небольшое отверстие, однако этого недостаточно для нормального кровообращения.

По мере образования новых тромбов питание жизненно важных органов ухудшается, а риск инфаркта (отмирания клеток сердечной мышцы) возрастает. Если ничего не предпринимать, в тканях начинается некроз, а сокращение мышцы ухудшается, что способно привести к внезапной остановке сердца.

Важно! Тромболизис проводится медиками в условиях стационара или скорой помощи. Суть метода заключается во введении препаратов, способных растворить тромб в кратчайшие сроки.

Своевременно проведенный тромболизис позволяет остановить инфаркт миокарда, защитив большую часть сердечной мышцы. Процедура полноценно восстанавливает кровоснабжение и питание клеток сердца.

Результаты тромболизиса

Не только тромболизис помогает врачам спасти жизнь пострадавшему человеку и восстановить кровообращение в сосудах. Некоторые другие методы тоже дают подобный эффект. Исследования показали, что своевременное проведение тромболизиса:

  • способствует скорейшему выздоровлению,
  • снижает срок пребывания в больнице,
  • увеличивает шансы на сохранение работоспособности после инфаркта.

Эффективность тромболизиса при инфаркте миокарда и рекомендации к проведению процедуры

Хотя при инфаркте больная сердечно-сосудистая система дает сбой, восстановить ее работу возможно. Если этим занимаются квалифицированные врачи, результат гарантирован.

Показания к проведению процедуры

Показания к тромболизису ограничены. Процедуру назначает врач, либо решение о ее проведении принимает бригада скорой помощи. Тромболизис проводят в таких случаях:

  • при инфаркте в первые часы после приступа,
  • если миокард не погиб, боли сохраняются, и в ЭКГ отсутствует зубец Q, процедура показана в течение 12 часов,
  • при идиовентрикулярном ритме,
  • при подозрении на инфаркт.

В большинстве случаев проведение тромболизиса приносит хорошие плоды. Человек выживает, а инфаркт не распространяется на остальную часть миокарда.

Противопоказания

Однако есть противопоказания к применению тромболитической терапии. Большинство из них связаны с риском развития кровотечений.

Проводить тромболизис категорически запрещено при таких состояниях и заболеваниях:

  • открытое кровотечение в желудочно-кишечном тракте,
  • геморрагический инсульт,
  • хирургические вмешательства в недавнем времени,
  • черепно-мозговые травмы,
  • роды.

Тромболитики вводят с большой осторожностью под внимательным контролем врача при таких диагнозах:

  • расслоение аорты,
  • неоднократные инфаркты,
  • нарушение мозгового кровообращения,
  • язва желудка,
  • травмы,
  • поражения печени, в том числе гепатит и цирроз,
  • гломерулонефрит,
  • беременность,
  • аллергическая реакция на некоторые тромболитические препараты.

Чаще от проведения тромболизиса врачи отказываются после недавно проведенных офтальмологических операций, в том числе с помощью лазерного луча.

Дозировка препаратов

Чем меньше времени прошло после начала инфаркта, тем эффективнее применение тромболитической терапии. Только что образовавшиеся тромбы рассасываются намного быстрее, ведь они мягче по консистенции и не слишком плотные. Врачи активно применяют препарат «Актилизе».

Рекомендуемая дозировка «Актилизе» при проведении тромболизиса описана ниже.

  1. Лечение в первые 3 часа проводится так: струйно вводится 15 мг «Актилизе», затем 50 мг в форме инфузии. Через час вводится еще 35 мг в течение часа. Максимальное количество «Актилизе» – 100 мг.
  2. Лечение от 6-12 часов после инфаркта такое: показано струйное введение 10 мг вещества, затем 50 мг в виде инфузии. Через каждые 30 минут вводится еще 10 мг «Актилизе» инфузионным способом до достижения максимальной дозы в 100 мг.

Врач, проводящий процедуру, должен строго соблюдать все рекомендации, описанные в инструкции и применять свой опыт.

Действие тромболизиса

Своевременно проведенная процедура положительно воздействует на сосуды, в которых произошла закупорка. Восстановление кровообращения дает такие результаты:

  • сохраняется способность желудочков качать кровь,
  • снижается риск развития аневризмы,
  • сокращается площадь пораженного участка миокарда,
  • возвращается электропроводимость сердечной мышцы.

С помощью тромболизиса можно не просто сформировать небольшой просвет сосуда в месте закупорки. Эта методика позволяет полностью восстановить диаметр сосуда и вернуть полноценный кровоток. Сравнительно недавно, когда не применялась подобная процедура, летальность после инфаркта миокарда была намного выше.

Виды тромболизиса

Тромболизис делят на два типа в зависимости от того, когда была начата процедура:

  • селективная,
  • неселективная методика.

Селективная тромболитическая терапия – та, которая проводится в течение первых 6 часов после наступления инфаркта. Неселективный тромболизис выполняется в первые 3 часа после нарушения нормального кровообращения.

По методу введения тромболитического препарата различают:

  • системный,
  • локальный тромболизис.

Когда нет данных о том, где именно образовался тромб, вызвавший инфаркт миокарда, тромболитики вводятся внутривенно в обычном режиме. Это системный метод тромболизиса.

Эффективность тромболизиса при инфаркте миокарда и рекомендации к проведению процедуры

В том случае, когда процедура проводится в условиях стационара, и есть все необходимое оборудование для внутрисосудистого введения, применяется катетер с камерой, изображение с которой выводится на экран. Препараты для разжижения тромба подводятся максимально близко к месту поражения. Этот метод более эффективен, и результат наступает быстрее.

Нюансы проведения процедуры

Тромболизис при поступлении в стационар проводится в отделении реанимации. После того как пациент поступил в больницу, для всех подготовительных мероприятий у медицинского персонала есть не более одного часа. За это время нужно подготовить пациента, провести необходимые обследования, анализы и консультации.

После инфаркта время очень ценно. Лишняя минута может стоит человеку жизни. Каждый хирург должен придерживаться нескольких правил:

  • установка мочевых катетеров и зондов проводится исключительно до тромболизиса,
  • в первые сутки после вмешательства в крупные артерии катетер не устанавливается,
  • в течение суток до и после процедуры не выполняется никаких внутримышечных инъекций.

Важно! При определении дозировок препарата, помимо рекомендаций производителя, важно учитывать вес пациента. Возраст в большинстве случаев не является противопоказанием и на определение дозировки лекарства не влияет.

Как проходит диагностика перед процедурой, можно увидеть на видео:

Осложнения после проведения процедуры

Хотя осложнения после выполнения тромболизиса возникают крайне редко, все же они возможны. У некоторых людей после процедуры возникают кровотечения. Состояние сопровождается снижением гемоглобина и гематокрита. Анализ крови показывает, что изменяется формула крови и уменьшается содержание тромбоцитов. Если какие-либо последствия проявляются, введение тромболитических препаратов прекращается, и назначаются другие методики.

Примерно 5 процентов пациентов после лечения тромболитиками жаловались на повышение температуры тела. Состояние сопровождалось лихорадкой и слабостью.

Когда терапия проводилась с помощью Стрептокиназы, каждый десятый пациент замечал резкое снижение артериального давления. После прекращения терапии состояние восстанавливалось.

Каждый третий человек, которому проводился тромболизис, обнаруживал сыпь. В некоторых случаях для устранения симптомов рекомендовались кортикостероиды.

После проведения тромболитической терапии реабилитация людей, перенесших инфаркт, проходит более благоприятно. Многим удается вернуться к активной жизни и сохранить трудоспособность. Своевременная терапия – залог успешного лечения!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал: лечения и профилактики заболеваний, различные способы, укрепить здоровье
Adblock
detector