Первый инсульт остался позади. Стресс, страх умереть, остаться инвалидом или овощем отступил. Все обошлось первые признаки инсульта были своевременно распознаны, скорая помощь подоспела вовремя, госпитализация прошла в минимальные сроки, обследование позволило распознать вид инсульта и провести грамотное адекватное лечение, реабилитация прошла в специализированном центре, остаточных явлений, нарушений двигательной активности почти нет. В общем, жизнь удалась.
Мало кто задумывается о том, что причина, приведшая к первой мозговой атаке, осталась, и если не изменить образ жизни в сторону оздоровления, но вероятность того, что произойдет повтор заболевания, будет не уменьшаться, а увеличиваться.
Статистика повторных инсультов говорит, что рецидив происходит на первом году после восстановления от предшествующего. Выживаемость не обнадеживает шанс остаться в живых есть только у 30%. Поэтому, миновав печальные последствия первой апоплексии, следует задуматься, как избежать повторного инсульта.
Почему происходит повторный инсульт
Очевидно, что причины повторного инсульта аналогичны первому. Риск усугубляется тем, что пациент, особенно мужчина, продолжает беспечно относиться к факторам риска.
- Артериальная гипертония. Повышенное давление в большинстве случаев приводит к кровоизлиянию, возникает геморрагический инсульт. Многие пациенты считают, что если давление не достигает высоких цифр, и повышение находится в пределах мягкой гипертонии (между 140 и 180 мм рт. ст.), то им удалось обезопасить себя от повторного кровоизлияния. Это не так, они тоже в группе риска.
Контроль АД должен быть не просто ежедневным, измерение проводят утром и вечером. Повышение свыше установленных ВОЗ стандартов (139\89 мм рт.ст.) повод для назначения и педантичного пожизненного применения гипотензивных препаратов. Арсенал средств огромен, и медицина научилась держать тонус сосудов под контролем.
- Атеросклероз сосудов, особенно в случае, когда поражена артерия, питающая какой-либо участок мозга. Сужение ее просвета до критического уровня из-за атеросклеротических отложений приводит к тому, что ее бассейн запустевает, и питание мозга на определенном участке (а иногда он обширный) прекращается. Таким образом может возникнуть повторный ишемический инсульт или, согласно МКБ, инфаркт мозга. Поэтому, после первого звонка, даже если это был микроинсульт, надо максимально уделить внимание цифрам плохого холестерина и жирового обмена. Для этого отказаться от курения и алкоголя, избегать жирной пищи и сладкого, перейти на гипохолестериновое питание, принимать статины, которые назначит врач.
- Повторное кровоизлияние в субарахноидальное пространство вследствие разрыва мешотчатого истонченного образования артерии. Предупредить можно, обследовав сосуды (ангиография) и удалив аневризму хирургическим путем.
- Оторвавшийся тромб в виде эмбола закупорит мозговой сосуд, а это приведет к повторному ишемическому инсульту. Предотвратить склонность к тромбообразованию можно контролем за свертываемостью крови и приемом антиагрегантов. Такой способностью обладают малые дозы аспирина, но он часто противопоказан к длительному приему лицам с заболеваниями ЖКТ. Альтернатива препарат трентал или сермион.
Пожилой возраст повышает риск вторично возникающих инсультов в 15 раз.
Симптомы и доврачебная помощь в случае повторного инсульта
Исход зависит от способности окружающих распознать признаки и симптомы повторного инсульта. Они напоминают признаки первичной мозговой атаки. Основной симптом зависит от того, какое полушарие и какое место в нем пострадало от инсульта.
Признак нарушения со стороны мозга спутанность сознания, проблемы с речью, головные боли, головокружение, нарушение зрения. Может появиться ассиметрия или онемение половины лица. Руки и ноги вялые, непослушные, чаще поражена одна сторона, противоположная той, где случилась сосудистая катастрофа правый отдел мозга отвечает за работу левой половины тела, левый за правую половину тела. На фоне общей слабости больного тошнит, рвет.
Если эти признаки не выражены, можно попросить больного высунуть язык, назвать свое имя и оскалить зубы. Отклонение языка в сторону, нечетко произнесенное имя, асимметрия при оскале повод для вызова скорой помощи.
До приезда скорой помощи больного с подозрением на инсульт посадить или положить на кушетку и измерить давление. Цифры АД свыше 160 мм рт. ст. укажут на то, что вызов врача обоснован.
Если человек потерял сознание, то нельзя класть его на спину, предусмотрено только положение на боку. В ожидании врача открыть окна, ослабить ремень, галстук, расстегнуть рубашку.
Особенно внимательным нужно быть с пациентом, у которого сахарный диабет, аритмия, аортальный стеноз, гипертония или острые преходящие нарушения мозгового кровообращения, перенесена операция стентирования.
Если указанные симптомы отмечает молодая женщина, перенесшая апоплексию и получающая оральные контрацептивы в течение длительного времени, то стоит заподозрить ишемический инсульт вследствие повышения свертываемости крови.
Врачи предостерегают от дачи пациенту незнакомого препарата до приезда скорой. В крайнем случае можно дать небольшую дозу аскорбиновой кислоты при отсутствии у больного противопоказаний к приему. Оптимально предложить выпить препараты, назначенные врачом после первого инсульта.
Второй инсульт что дальше?
Своевременно звучит вопрос о том, сколько раз может быть инсульт у человека. Медицина утверждает, что ограничений нет. Их может быть 2 и 3, и 4. Влияние оказывает возраст, степень тяжести основного заболевания, вид инсульта, своевременность оказания базовой и специализированной помощи, течение восстановительного периода.
Продолжительность жизни после первого инсульта достигает 8-9 лет, после повторного прогноз ухудшается прожить можно 2-3 года. Последствия второго инсульта, как и последствия инсульта, произошедшего в третий раз, разнообразны:
- ограничение двигательной активности в виде парезов и параличей или полный паралич тела,
- нарушения речи,
- расстройства памяти,
- психические нарушения,
- нарушения в эмоциональной и интеллектуальной сферах.
Болезнь может приобрести затяжное течение, если человек впадает в кому. Кома может длиться до нескольких месяцев, имеет несколько стадий:
- оглушение,
- глубокий сон,
- утрата глазного рефлекса,
- потеря глубоких рефлексов.
Отличие комы после повторного инсульта в том, что положительный прогноз выхода из нее сомнителен. Существует опасность отека мозга, отекают ноги вследствие сосудистых нарушений.
На самом деле неважно, сколько может быть инсультов у человека, важна способность его головного мозга к восстановлению, но с каждым разом головной мозг теряет огромное количество активных клеток.
Как избежать повторных атак
Многие моменты профилактики повторных инсультов, изложенные выше, позволяют остановить нарушение мозгового кровоснабжения. Уберечься от повторного удара помогает систематическая дозированная физическая нагрузка. Полезны прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура под наблюдением медработника. А резкий переход от состояния лежачий больной к повышенной трудотерапии в горячий дачный период не дает пациенту шанса защититься от мозгового удара.
Важно, чтобы близкие люди помогали ему, создавая дома теплую уютную обстановку и заботу. Шкала стрессоустойчивости должна повышаться с каждым днем, так как стрессы провоцируют сосудистые спазмы.
Здоровый полноценный сон в пределах 8-9 часов помогает восстановлению мозговой ткани, снижает чувствительность клеток к гипоксии. В идеале профилактика должна начинаться значительно раньше. Целью должно стать недопущение первого инсульта, а не профилактика второго. Но если уж первый произошел, надо оставить надежды на русский авось и наконец-то заняться своим здоровьем.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
