Симптоматический комплекс, этиология, лечение стенокардии напряжения

Заболевания сердечнососудистой системы приводят к снижению работоспособности населения, увеличению количества внезапных смертей. Поэтому задача современной медицины улучшить методы профилактики, диагностики и лечения данных патологий. Стенокардия напряжения входит в классификации ишемической болезни сердца и является серьезной распространенной за последнее время патологией (также называется острым коронарным синдромом), требующей срочной диагностики и назначения лечения, фармакологического и не медикаментозного, от которого зависит прогноз для жизни пациента.

Описание болезни

Чтобы понять, что собой представляет данное заболевание, необходимо вспомнить, что такое ишемическая болезнь сердца (ИБС). Эта хроническая патология сосудов, которая возникает в результате нарушения липидного обмена в организме и образования на стенках сосудов жировых атеросклеротических бляшек.

Эти бляшки препятствуют нормальному кровообращению. Образовываясь на эндотелии различных сосудов, приводят к ишемии органов и тканей, которые получают от этих сосудов питание в недостаточном количестве.

В случае с сердцем это состояние и называет ИБС. Согласно классификации, стенокардия – это боль в загрудинном пространстве, которая возникает из-за недостатка притока крови к сердечной мышце и недостатка функциональной способности.

Допускаются и некоторые другие более редкие этиологические факторы, такие как:

• Инфекционные заболевания,
• Аллергические реакции,
• Врожденные патологии сосудов,
• Нарушение работы вегетативной нервной системы.

Существует стабильная (напряжения) и нестабильная стенокардия. Отличаются данные виды тем, что при стабильной стенокардии больной ощущает боль или дискомфорт в области сердца в течение 1-15-и минут, и данное состояние возможно купировать нитроглицерином или покоем, если ее возникновение связано с физической нагрузкой или стрессом. В случае нестабильной стенокардии симптомы становятся продолжительнее и не реагируют на нитроглицерин.

Данная патология чаще всего встречается у людей всех полов в возрасте 45-50 лет. С увеличением возраста, растет и частота заболеваний среди населения.

Причины возникновения

Как уже было упомянуто, самая распространенная причина – это атеросклероз сосудов сердца, который может быть:

• Наследственным. Генетическое нарушение метаболизма жиров.
• Приобретенным. Из-за нездорового образа жизни, неправильного питания и сидентаризма.

Другие менее распространенные факторы включают:

• Инфекционный эндокардит,
• Аутоиммунные заболевания (васкулиты),
• Аллергические реакции (анафилактический шок),
• Врожденные изменения сосудистого русла,
• Врожденные пороки сердца,
• Травма, стресс, отравление, что привело к спазму сосудов.

Нездоровый образ жизни, который влечет за собой последствия в виде ИБС и стенокардии:

• Диета богатая жирами, углеводами,
• Малоподвижный образ жизни,
• Лишний вес и ожирение,
• Курение и злоупотребление алкоголем,
• Частые стрессовые ситуации, проблемы со сном,
• Злокачественная гипертония, сахарный диабет.

Все вышеперечисленные возможные причины появления стенокардии разделяются на изменяемые и те, которые человек не может исправить (возраст, наследственность).

Симптомы

Клиническая картина ИБС включает в себя множество симптомов. Конкретно стенокардия – это боли в области проекции сердца, возможно, дискомфорт, сдавливание. Пациент может жаловаться также на одышку, слабость, головокружение. Ощущения мигрируют, боль может отдавать в области лопатки, шеи, плеча. Возникает при следующих обстоятельствах:

• После физической нагрузки,
• После перенесенного сильного эмоционального потрясения,
• В покое.

Существует классификация стенокардии по степени ее проявления, так называемые функциональные классы (ФК):

• 1ФК, при котором боли и дискомфорт в сердце возникают после тяжелого физического труда. При этом работоспособность человека не нарушается, так же, как и способность за собой ухаживать.
• 2 ФК. Симптомы проявляются после умеренной нагрузки. Трудоспособность падает, но при этом сохраняется возможность вести самостоятельный образ жизни.
• 3 ФК. Даже при небольшой нагрузке возникает стенокардия, из-за которой человек теряет возможность работать, нормально передвигаться, но еще сохраняются навыки по самообслуживанию.
• 4 ФК. Больной прикован к постели. Стенокардия начинается в покое, высокий риск развития инфаркта миокарда.

Диагностика

Впервые на консультации у врача человек с болями в области сердца должен пройти полный осмотр для постановки точного диагноза.

1. Изучаются досконально признаки заболевания, степень их проявления, устанавливается функциональный класс.
2. Изучается история болезни и анамнез пациента.
3. Изменяется артериальное давление, пульс, оксигенация.
4. Проводится детальный осмотр всех систем организма.
5. Назначаются лабораторные анализы и инструментальные тесты.

Для установления должного диагноза, используется:

• Электрокардиограмма,
• Эхокардиограмма,
• Компьютерная томография,
• Магниторезонансная томография.

ЭхоКГ позволяет установить не только причину патологии, но и уровень сужения сосудов, локализацию поражения, другие патологии камер, сосудов сердца. Этот тест считается золотым стандартом для диагностирования ИБС и стенокардии.

В диагнозе должно быть указано не только основное заболевания, а также его стадия, степень тяжести, сопутствующие патологии.

Как лечится

Лечение ИБС – это комплексный продолжительный процесс. В него входят как нефармакологические средства, так и различные медикаменты, возможно и хирургическое вмешательство.

Вылечить полностью сужение артерий сердца возможно только с помощью операции, но нет гарантии, что бляшка атеросклеротическая не появится снова, особенно если пациент не придерживается всех рекомендаций врачей. Считается, что ИБС – неизлечимое хроническое заболевание, которое можно купировать с помощью ангиопластики, тем ни менее пациент в дальнейшем остается под пристальным наблюдением врачей.

Первичная стадия лечения включает следующие условия:

• Правильное питание, низкокалорийное, витаминизированное, с низким содержанием солей,
• Активный образ жизни, занятия спортом,
• Ограничение в употреблении алкоголя, отказ от табака,
• Стабильно раз в полгода посещение кардиолога для консультации и проверки результативности лечения.

Медикаментозное лечение:

• Антиангинальные препараты, курс которых назначается индивидуально.
• Диуретики в случае периферических отеков.
• Антиаритмики, если есть аритмия.
• Антикоагулянты и антиагреганты,
• Вазодилататоры, спазмолитики,
• Витамины и минералы.

В случае продолжительного домашнего лечения больному назначаются препараты в таблетках. Периодические госпитализации предусматривают короткое внутривенное введение лекарств для быстрого достижения эффекта.

Народные средства

Лекарственные средства народной медицины очень распространены, но могут быть использованы только с одобрения врача, в разумных дозах. Обязательно необходимо проконсультироваться и получить разерешение кардиолога и не заниматься самолечением.

Следующие средства природного происхождения помогают избавляться от симптомов стенокардии, улучшая общее состояние организма, способствуют борьбе с атеросклерозом:

• Пчелиный мед,
• Свежевыжатые соки, особенно овощные,
• Топинамбур,
• Сухофрукты,
• Боярышник,
• Сушеница топяная,
• Земляника,
• Корень валерьяны,
• Шиповник,
• Клевер,
• Ромашка, и многое другое.

Все вышеперечисленные растения, овощи и фрукты снабжают организм витаминами и веществами, которые улучшают структуру сосудов, иммунитет, работу сердца. Существует множество рецептов.

Приступы. Первая помощь

Важные шаги, которые необходимо предпринимать в случае приступа стенокардии:

• Присесть, успокоиться, стараться дышать глубоко и редко.
• Открыть окна, впустить в помещение воздух, расстегнуть ворот рубашки, сделать все, чтобы было легче дышать,
• Если медик прописал препарат для такого случая, например, нитроглицерин, необходимо принять его, если нет результата через 5 минут, повторить прием.
• Если приступ не проходит в течение 10-и минут даже после приема лекарства, или появились новые неприятные симптомы (одышка, миграция боли в другие области, усиление боли) необходимо срочно вызвать скорую помощь.
• Если нитроглицерин не был назначен, или больной принял уже несколько таблеток, желательно прекратить прием до приезда врачей.
• Разрешено принять аспирин или карвалол.

На приеме у врача стоит сообщать обо всех приступах, сколько их в течение месяца, есть ли изменения в общем состоянии больного. Если при постоянном лечении приступы не проходят, необходимо провести дополнительную диагностику возможных осложнений, избрать новый метод лечения, убедиться в следовании больным всех предписаний.

Последствия и профилактика

Если терапия была назначена вовремя, пациент должным образам следовал всем советам врача-кардиолога, если осложнения были вовремя предупреждены, то больной имеет хороший прогноз для жизни.

Только в случае постоянного контроля патологии, есть вероятность полноценной жизни.

Стенокардия делает больного уязвимым, приходится постоянно контролировать физические нагрузки, диету, избегать стрессов на работе, при тяжелом течении заболевания устанавливается инвалидность.

Первичная профилактика одинаковая для всех хронических заболеваний сердца и сосудов, включает в себя всем известные стандарты здорового образа жизни. Также и вторичная профилактика, направленная на снижения риска осложнений.

Если больной должным образом принимает все прописанные препараты, но при этом продолжает курить или злоупотреблять жирной пищей, все лечение будет бесполезно. Только комплекс из медикаментов и контроля над жизнью и вредными привычками позволит держать под контролем развитие атеросклероза коронарных артерий.

Возможные осложнения:

• Переход в нестабильную стенокардию,
• Острый инфаркт миокарда,
• Сердечная недостаточность,
• Различные аритмии,
• Тромбоэмболия,
• Тампонада сердца,
• Отек легких,
• Внезапная коронарная смерть.

Здоровый образ жизни

Чтобы ни происходило в жизни человека, каким бы здоровым он ни был, стоит понимать, что так не будет всегда. Здоровье необходимо беречь смолоду.

Это всем известно, но не всякий воспринимает это на свой счет. Кажется, что все всегда будут молодыми и здоровыми. Основа для атеросклероза и стенокардии закладывается еще в молодом возрасте, когда человек начинает курить, нездорово питаться, не соблюдать гигиену труда. Сердце уже с 25-и лет независимо от условий жизни начинает работать понемногу все хуже с каждым годом. Если при этом нагружать его больше нормы, это приведет к раннему развитию его недостаточности.

Если контролировать свой вес и липидный обмен просто в молодости, если лишние килограммы не мешают быть активным, то спустя 20 лет организм более не может компенсировать нагрузки.

Сложно быть дальновидным, но это необходимо, чтобы прожить долгую здоровую жизнь.

Острый коронарный синдром при ИБС – явление, которое нельзя игнорировать, необходимо купировать, контролировать, предотвращать. Если приступ разовьется в инфаркт миокарда, осложнения будут очень серьезными, поэтому любой приступ требует обращения к врачу, правильного лечения, реабилитации и профилактики новых приступов.

(Пока оценок нет)

Загрузка...