Эпидемия ХХ века. Так окрестили сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в мире. В первые два десятилетия нового столетия серьезных сдвигов в борьбе с эпидемией добиться человечеству не удалось. Смерть от заболеваний сердца занимает 55 процентов в общем количестве летальных исходов.
В структуре смертности от ССЗ первое место занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) – почти половина случаев.
Что такое ИБС? Это фактически то же самое, что атеросклеротическая болезнь сердца и питающих его сосудов. Согласно Международной классификации болезней (МКБ) ИБС можно описать как острую или хроническую болезнь сердца, которая вызывается либо недостаточным кровоснабжением миокарда, либо полным его прекращением из-за артериальных патологий.
Причиной ишемии в большинстве случаев является атеросклероз. Это слово в переводе с греческого (не с латыни, как думают многие) означает затвердевшую кашицу.
Атеросклероз и особенности его развития
Представляет собой отложение холестерина и других циркулирующих в крови веществ на внутренних стенках крупных и средних артерий.
- Откладываться холестерин может в одной венечной артерии, а может сразу в нескольких, в этом случае имеет место мультифокальный атеросклероз коронарных артерий.
- Атеросклеротические бляшки могут образовываться на стенках венечных артериях, снабжающих сердце кровью, в аорте и других артериях:
- церебральных (мозговых),
- почечных,
- нижних конечностей и т.д.
- Если атеросклероз обнаруживается в одном сосудистом бассейне, например: ног, высока вероятность того, что бляшки есть в других бассейнах – сердечном или головном.
- Атеросклероз характеризуется неравномерным развитием. Может развиваться и десятилетиями, и ускоренными темпами.
Этапы развития атеросклероза
В развитии атеросклероз проходит три этапа.
Этап 1
Называют этапом жирового пятна. Мельчайшие дефекты стенок сосуда приводят к тому, что к поврежденным местам прилипают жиры, преимущественно холестерин и белки крови. Постепенно проникают во внутреннюю оболочку артерии. Так образуется жировое или липидное пятно.
Прямой опасности для здоровья атеросклероз на данном этапе не представляет.
Этап 2
Носит название липосклероза. Происходит дальнейший рост жировых отложений и формируется атеросклеротическая бляшка.
Опасность в том, что бляшки находятся в полужидком состоянии и могут разрушаться. Оторвавшиеся фрагменты перекрывают движение крови в артерии. Артерия постепенно теряет эластичность стенки, начинает трескаться и кровоточить, что ведет к образованию тромбов.
Этап 3
Называется стадией атерокальциноза, поскольку в бляшке откладывается кальций, и она уплотняется.
Постепенное ее увеличение приводит к нарушению гемодинамики. Существует опасность отрыва от стенки или разрушения с тяжелыми последствиями.
Виды атеросклероза
Если бляшка перекрывает менее половины просвета артерии, атеросклероз имеет нестенозирующий характер. А когда перекрывает 50 и более процентов просвета, говорят, что атеросклероз коронарных артерий имеет стенозирующий характер.
Симптомы нестенозирующего атеросклероза венечных сосудов сердца
При этом виде атеросклероза люди к врачу не обращаются. О том, что состояние здоровья оставляет желать лучшего, могут подсказать проявления скрытой патологии.
- Периодические слабые болевые ощущения в области груди, которые отдают в левую руку.
- Периодическое легкое покалывание в руках, возможно кратковременное легкое онемение пальцев.
- Возникающий время от времени шум в ушах или голове.
- Некоторое снижение способности концентрироваться, ухудшение памяти.
- При сильном утомлении могут появляться мушки в глазах.
Если не принять меры, то атеросклероз перейдет в стенозирующую форму.
Стенозирующий атеросклероз сердца: симптомы
Дает клиническую картину ишемической болезни сердца.
- В первую очередь боль за грудиной. Иррадиирует в нижнюю челюсть, шею и в левую сторону тела:
- плечо,
- предплечье,
- кисть,
- спину.
- Болевые ощущения различной интенсивности, но ощутимые.
- Характер имеют разный давящий, сжимающий, жгучий.
- Боль вызывается физической нагрузкой.
- Помогает таблетка нитроглицерина.
Возможные последствия атеросклероза сердечных сосудов
Частые последствия, которые имеет коронарный атеросклероз – кардиосклероз, коронаросклероз, кардиокоронаросклероз. При длительной ИБС кардиосклероз развивается медленно и имеет диффузный характер. Клетки миокарда заменяются рубцовой тканью. С развитием болезни проявляются признаки сердечной недостаточности:
- учащенное сердцебиение, вызванное хронической нехваткой кислорода,
- одышка даже при незначительной физической нагрузке,
- склонность к отекам,
- вялость и сонливость.
Ишемический инфаркт миокарда, который вызывает коронарный атеросклероз, причина смерти в трети случаев летальных исходов при ССЗ. Инфаркт омертвение участка сердечной мышцы из-за нарушенного кровоснабжения. Определить инфаркт можно по типичным признакам:
- Сильная боль за грудиной, которая возникает и в состоянии покоя. Болевой синдром распространяется на шею, челюсть, плечо, руку, спину.
- Человек боится умереть.
- Покрывается обильным потом.
- Сильная одышка.
- Возможна потеря сознания.
Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь фигурирует в качестве причины смерти при внезапной остановке или разрыве сердца, острой сердечной недостаточности.
Факторы влияния на развитие атеросклероза
Причин развития атеросклероза большое количество. Их группируют по принципу устранимости. Всего три группы.
Группа 1
Факторы, способствующие атеросклерозу. От них человек при наличии силы воли избавится самостоятельно.
- Курение. Сужает сосуды, замедляя кровоток. У холестерина больше шансов прилипнуть к стенке сосуда.
Доказано, что никотин и смолы, содержащиеся в табачном дыме, повышают вязкость крови. У курильщиков повышенный уровень гемоглобина, причем гемоглобина, связанного с угарным газом, следовательно, не способного транспортировать кислород, т.е. бесполезного.
- Неправильное питание. Около четверти холестерина, который находится в организме человека, поступает с пищей. Избыточная еда с преимущественным употреблением жирного мяса, выпечки, фастфуда рано или поздно обернется появлением бляшек в сосудах.
- Гиподинамия. В древности, чтобы добыть пищу, приходилось поохотиться или поработать. Сегодня – достаточно открыть дверцу холодильника. Нехватка движения ведет к излишнему весу, сахарному диабету и атеросклерозу.
Группа 2
В данной группе находятся факторы, устранимость которых зависит от медицины. Речь о заболеваниях, провоцирующих атеросклероз. Они могут успешно лечиться, а могут и нет, так как одна патология вызывается различными причинами.
- Повышенное давление. Гипертония и атеросклероз идут рука об руку. Повышенное кровяное давление негативно воздействует на сосуды, вызывая их дефекты, те помогают холестерину откладываться на стенках. Бляшки сужают просвет, что ведет к повышению давления.
- Сахарный диабет – неизменный спутник атеросклероза. Нарушает жировой обмен в организме.
- Дислипидемия, при которой нарушается нормальное соотношение жиров в крови.
- Инфекции и токсические агенты вносят свой вклад в образование холестериновых бляшек.
Группа 3
Факторы, которые неподвластны человеку и врачам.
- Возраст. В пожилом возрасте атеросклероз наблюдается почти у всех людей, только в разной степени.
- Мужской пол. Женские половые гормоны ускоряют окисление холестерина и его вывод из организма, чего не скажешь о тестостероне. Однако после менопаузы ситуация уравнивается. Женщины в возрасте так же подвержены атеросклерозу, как и мужчины.
- Наследственность. Например: есть заболевание семейная гиперхолестеринемия. Ее гетерозиготная форма встречается у каждого пятисотого жителя планеты. ИБС в данном случае начинается после 30 лет. Гораздо реже встречается гомозиготная форма (один больной на миллион человек). При ее наличии человек, не получающий адекватное лечение, умирает к 30 годам.
Диагностика атеросклероза
В идеале каждый человек, достигший 45-летнего возраста, даже если его не беспокоит сердце, должен пройти обследование на атеросклероз. Не зря американские ученые после достижения этого возраста советуют для профилактики атеросклероза регулярно принимать аспирин и бета-блокаторы.
Диагностика атеросклероза отработана современной медициной хорошо. Хуже обстоит дело с лечением.
Диагностика атеросклероза включает:
- электрокардиограмму (ЭКГ),
- ультразвуковое исследование (УЗИ),
- коронарографию,
- сцинтиграфию.
Помимо этих методов врач проводит детальный опрос пациента.
Может быть проведено обследование крови с помощью микропрепарата. Это – предметное стекло, на который помещается мазок крови, который и исследуется под микроскопом.
Атеросклероз коронарных артерий сердца: лечение
Если болезнь не запущена, применяется медикаментозное лечение, в тяжелых случаях спасти жизнь человека невозможно без хирургического вмешательства.
Медикаментозная терапия атеросклероза
Опорные пункты лекарственного комплекса представлены медикаментами трех направлений.
- Лекарства, которые минимизируют негативное воздействие ИБС и защищают сосуды и сердце. К ним относятся:
- бета-блокаторы,
- блокаторы кальциевых каналов,
- ингибиторы АПФ,
- антикоагулянты,
- антиагреганты.
- Лекарства, снижающие выработку холестерина организмом:
- статины,
- препараты никотиновой кислоты,
- фибраты:
- секвестранты желчных кислот.
- Медикаменты для лечения провоцирующих атеросклероз заболеваний.
Хирургическое лечение атеросклероза
- Аортокоронарное шунтирование. Первая операция на венечных артериях проведена в 1953 году. Смысл операции в создании кровотока к сердцу, обходящего заблокированный бляшкой или тромбом участок артерии. Иногда приходится ставить не один шунт, а два, три и больше – зависит от тяжести поражения сосудистой системы.
Для формирования обходного кровотока используется либо большая бедренная артерия, либо внутренняя грудная артерия больного.
- Через четверть века появились операции на сосудах и сердце, которые позволили уменьшить степень хирургического вмешательства, сделать операции более легкими для пациента, сократить период реабилитации. Речь идет о баллонной ангиопластике. Операция проводится под рентген-контролем. В районе бедренной артерии делается небольшой надрез на коже, через который в сосуд вводится тонкий катетер с миниатюрным баллончиком на конце. Катетер продвигается через вену и аорту к венечным артериям. На месте атеросклеротического поражения баллончик надувают и сдувают несколько раз, раздавливая бляшку и увеличивая просвет в сосуде.
- Чтобы предотвратить повторный стеноз артерии, баллонная ангиопластика дополняется стентированием. Под этим термином подразумевается установка проволочных каркасов (стентов) на прооперированном участке.
- Атеросклероз может распространить свое негативное влияние не только на коронарные сосуды, но и на сонные артерии, питающие мозг. В этом случае применяется эндартерэктомия. Артерию рассекают, бляшку удаляют, на поврежденное место устанавливается специальная заплатка.
Необходимо знать, что ни одна операция полностью не излечивает от атеросклероза. Через несколько лет могут начаться те же проблемы с артериями, что и до операции. Поэтому важна профилактика атеросклероза.
Читайте также: Препарат для лечения атеросклероза – «Тивортин», инструкция по применению, состав, аналоги, цены и отзывы
Профилактика атеросклероза
- Бросить курить, а алкоголь употреблять в минимальных количествах.
- При атеросклерозе важна диета, включающая больше овощей и фруктов. От насыщенных холестерином блюд отказаться.
- После консультации с врачом принимать народные средства, препятствующие отложению холестерина.
- Физическая нагрузка. Интенсивность зависит от состояния человека. В постинфарктный период подойдет одна нагрузка, если нет особых проблем с сердцем другая нагрузка. Определить, сколько физических упражнений делать, и какие, поможет специалист.
Соблюдение профилактических мер поможет сохранить здоровье и наслаждаться жизнью долгие годы.
Дополнительную информацию по теме «Атеросклероз сосудов сердца: симптомы и лечение» можно получить из видео:
Более подробно о профилактике атеросклероза можно узнать, посмотрев видео:
(Пока оценок нет)
Загрузка...
