Симптомы и тактика лечения спинального инсульта, методы диагностики

Спинномозговой инсульт характеризуется резким нарушением тока крови по соответствующим сосудам. В общей клинической практике данное заболевание встречается достаточно редко, если сравнивать с инсультом головного мозга. Но последствия отсутствия своевременного вмешательства приводят к стойкому нарушению трудоспособности пациента вплоть до инвалидности. Чтобы не допустить такой ситуации, надо понимать, что такое спинальный инсульт (симптомы, первые проявления).

Симптомы и тактика лечения спинального инсульта, методы диагностики

Общее описание

Васкуляризация структур позвоночника происходит посредством таких сосудистых сплетений, как позвоночные, подключичные и аортальные сосуды.

Позвоночные и подключичные сосуды обеспечивают кровью верхние отделы спинного мозга. К ним относятся шейный сегмент и первые три грудных сегмента. Аортальные сосуды питают остальную часть спинномозговых структур. Это касается грудного отдела позвоночника, пояснично-крестцового и копчикового отделов.

Интересно! Данные крупные артерии дают сеть ответвлений, из которых происходит формирование передней и двух задних спинальных артерий. Они проходят по всей длине мозга.

Посредством переднего сосуда происходит питание передних и боковых рогов, основания задних рогов, кларковых столбов, боковых и передних столбов, вентральных отделов задних столбов. Задние сосуды обеспечивают отделы задних столбов, вершины задних рогов. Оба бассейна соединяются посредством анастомозов.

Причины

Симптомы и тактика лечения спинального инсульта, методы диагностики

Существует несколько основных причин, которые приводят к острому нарушению спинального кровообращения. В качестве основных факторов можно выделить следующие причины:

  1. тромбы,
  2. внешнее воздействие,
  3. спазм,
  4. разрыв сосудов, питающих мозг.

Провоцировать подобные изменения могут различные внешние или внутренние (относительно сосудистой стенки) воздействия. Их можно разделить на первичные и вторичные факторы.

К первичным факторам относят непосредственно поражение стенки сосуда:

  • Патология развития сосудистого русла мозга. К ним относятся артериовенозная мальформация, аневризма, перегиб. Такая сосудистая аномалия редко встречается в клинической практике. При этом создаются препятствия для нормального тока крови. С течением времени в мечте поражения стенка становится тоньше и более рыхлой, что приводит к ее разрыву и развитию инсульта.
  • Структурное изменение сосудистых стенок. Атеросклеротическое поражение артерий или аорты считается наиболее частой причиной, по которой происходит формирование ишемического инсульта.
  • Нарушение целостности сосудистого русла. Повреждение артерий и вен возникает при травме позвоночного столба или вследствие его перелома. Очень редко, но бывает травмирование, имеющее ятрогенный характер. Данный вид повреждения может возникать, когда проводиться люмбальная пункция, спинальная анестезия, хирургические манипуляции.

К вторичным факторам относят гемодинамические расстройства:

  • Заболевания различных отделов позвоночника. Здесь можно выделить аномалии формирования структур позвоночника, остеохондроз, межпозвоночные грыжи, спондилолистез, спондилиты. Все эти изменения, вследствие которых происходит нарушение взаимного расположения различных частей позвоночного столба, приводит к сдавлению проходящих рядом артерий и вен, вследствие чего нарушаются процессы физиологического кровообращения.
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования. С ростом опухоли происходит сдавливание находящихся рядом сосудов с критическим сужением их просвета. Если говорить о злокачественных новообразованиях, то они способны прорастать в стенку, приводя к ее разрушению и развитию кровоизлияния.
  • Воспалительное поражение спинномозговых оболочек. Это могут быть арахноидиты или менингиты. Инфекционные процессы затрагивают не только оболочки, но и сосуды с формированием васкулита. А далее он приводит к повышению проницаемости, изменению эластичности, формированию тромбов.
  • Заболевания системы кроветворения. Здесь можно отметить гемофилию, лейкемию. При этом происходят нарушения в реологических свойствах биологической жидкости, в системе гемостатики.

Симптомы

Инсульт подразделяется на два типа:

  1. ишемический, представляет собой инфаркт мозга,
  2. геморрагический, проявляется кровоизлиянием в ствол (это будет называться гематомиелией) или под оболочечное пространство (носит название гематорахиса, зпидуральной гематомы).

Ишемический инсульт

Симптомы и тактика лечения спинального инсульта, методы диагностики

Интересно! В равной степени поражает представителей обоего пола. Обычно это пациенты старше 50-55 лет, т. к. в этой возрастной группе наиболее часто встречаются заболевания позвоночника.

Выделяют следующие стадии болезни:

  1. Ранние симптомы. Они возникают за 5-6 дней или 2-3 недели до возникновения инфаркта. Пациенты предъявляют жалобы на нарушение двигательной активности конечностей, она проявляется в виде ощущения слабости в ногах или руках, имеет временный преходящий характер. Могут возникать изменения чувствительности в области верхней или нижней конечности. К ним относятся онемение, чувство будто ползают мурашки, холод, мышечный дискомфорт. Встречаются изменения в процессе мочеиспускания от императивных позывов до острой задержки мочи. Пациенты отмечают болевые ощущения по ходу корешковых нервов вдоль всего позвоночника. После того, как разовьется инсульт, жалобы на боль исчезают, т. к. происходит прерывание в цепочки проведения болевой импульсации. Из провоцирующих моментов можно выделить злоупотребление алкоголем, чрезмерные физические нагрузки, длительное воздействие высоких температур.
  2. Формирование зоны инфаркта. На этой стадии за пару часов возникает сильная слабость скелетных мышц (так называемое состояние пареза), человек перестает чувствовать свои конечности, происходит дисфункция органов малого таза. Могут присутствовать дополнительные признаки: головные боли, головокружения, обморок, явления тошноты, астения.
  3. Стабилизация процесса и регресс симптомов. Заканчивается нарастание тяжести проявлений. На фоне своевременной терапии наблюдается значительный регресс отрицательной симптоматики.
  4. Стадия остаточных реакций организма на перенесенный инсульт.

Геморрагический инсульт

При гематомиелии отмечается появление острой опоясывающей боли в теле с параллельным возникновением паралича одной или нескольких конечностей. Паралич обычно затрагивает периферические области. Отмечается прекращение чувства боли и температурных влияний в пораженных областях. Если кровоизлияние носит массивный характер, то возникает тетрапарез, который сопровождается дисфункцией различных внутренних органов.

Внимание! Гематорахис встречается достаточно редко. Первым признаком будет боль по ходу позвоночного столба или имеющая опоясывающий характер. По длительности она может сохраняться до нескольких недель. Из ранних симптомов можно отметить головные боли, тошноту, рвоту, головокружения, помутнения сознания. Лечение

Симптомы и тактика лечения спинального инсульта, методы диагностики

Важно! Поставленный диагноз инсульта подразумевает выполнение экстренных лечебных мероприятий. Они направлены на то, чтобы прекратить расширение пораженной области, не дать погибнуть нейронам.

Специалисты осуществляют комплексный подход, который зависит от варианта патологии:

  1. Общие мероприятия. Их целью является уменьшение отечности тканей, восстановление обменных процессов в нейронах, увеличение сопротивляемости тканей к гипоксическому воздействию, профилактика возможных осложнений.
  2. Лечение ишемического поражения включает нормализацию кровотока в зоне патологии. Это достигается назначением таких групп препаратов, как вазодилататоры, дезагреганты, средств восстанавливающих микроциркуляцию. Если возникает тромбэмболия, то используют гепарин (он является антикоагулянтом).
  3. Лечение геморрагического поражения включает применение гемостатиков. К ним относятся викасол, эпсилонаминокапроновая кислота. Для укрепления стенок сосудов используют ангиопртекторы.

Если имеет место травматический дефект, тромбоз или новообразование, то возможно проведение ургентных хирургических вмешательств. Этим, как правило, занимаются сосудистые  или нейрохирурги.

Что можно предпринять:

  • реконструктивную сосудистую операцию,
  • удаление сосудистой дисплазии,
  • иссечение опухоли или другого дефекта.

Последствия

Симптомы и тактика лечения спинального инсульта, методы диагностики

Для спинномозгового инсульта характерно возникновение двигательных нарушений. Если не начать вовремя терапевтические мероприятия, то разовьется стойкое ограничение или утрата двигательной активности в зоне поражения. В дополнение может развиться контрактура крупных и мелких суставов.

Если имеет место тетрапарез, то возникает стойкий паралич. Он опасен формированием таких последствий, как пролежень, пневмония.

Дисфункция тазовых органов приводит к восходящему инфицированию и формированию воспаления почек, мочевого пузыря.

Если происходит присоединение бактериальной инфекции, у ослабленного больного повышается риск возникновения септических осложнений вплоть до летального исхода.

Восстановление

Восстановительный процесс требует длительного времени. Наибольшего успеха можно достичь в первые полгода после возникшей сосудистой катастрофы. Немаловажную роль будет играть психологическая и социальная адаптация пациентов к новым условиям жизни. Чтобы максимально полно восстановить утраченные функции может понадобиться не один год. Но если после лечения в стационаре больному предоставлен хороший курс реабилитационных мероприятий, то велик шанс вернуться к исходному образу жизни.

Реабилитация

Симптомы и тактика лечения спинального инсульта, методы диагностики

В процессе реабилитации, помимо регулярного приема лекарственных средств, огромную роль играет лечебная физкультура.

Она начинается с пассивных упражнений, выполняемых инструктором. Затем, когда двигательная активность частично восстановлена, пациент начинает выполнять некоторые упражнения самостоятельно.

Больным заново приходится учиться ходить. В этом помогают специальные приспособления в виде ходунков или трости.

Хорошую эффективность показывают курсы общего массажа, электростимуляции. Активно применяются различные виды физиотерапевтического лечения, аквагимнастики.

Прогноз течения заболевания зависит от обширности поражения, времени и адекватности проводимых терапевтических мероприятий. Чем лечения начато раньше, тем больше шансов на успешное восстановление.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал: лечения и профилактики заболеваний, различные способы, укрепить здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: