Печень принадлежит к числу тех органов, без которых человек жить не может. Она выполняет важнейшие функции:
- метаболизма,
- детоксикации,
- синтеза жизненно-необходимых веществ.
Нарушение этих функций мгновенно отражается на здоровье человека: если не выполняется функция детоксикации, он просто отравится продуктами своей жизнедеятельности.
Для нормальной работы печени необходимо, что кровь поступала в нее и отводилась без перебоев.
- Поступление крови в печень происходит из двух источников – печеночной артерии и воротной (портальной) вены, которая образуется при слиянии селезеночной, верхней и нижней брыжеечной вен.
- Кровь отводится из печени через печеночные вены.
Нормальный кругооборот крови через печень может нарушаться в результате различных заболеваний. Одна из распространенных патологий – тромбоз вен.
Что такое тромбоз
Тромбом называют сгусток крови, образовавшийся на внутренней стенке сосуда. Тромбы классифицируются на основании разных параметров:
- строения,
- состава,
- размера.
Опасными считаются флотирующие тромбы, которые крепятся к сосуду тонкой ножкой и колеблются внутри него вместе кровотоком. Они склоны отрываться, и путешествовать по кровеносным сосудам. Закупорка тромбом легочной артерии вызывает мгновенную смерть.
Тромбоз представляет собой заболевание, характеризующееся образованием тромбов в кровеносных сосудах, что ведет к нарушению кровообращения.
Когда формирование тромбов сопровождается воспалением сосуда, развивается тромбофлебит.
Тромбоз воротной вены: симптомы и лечение
В Международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание числится под номером 181. Появление тромбов в портальной вене вызывается множеством причин.
Причины
Тромбообразование характерно не только для взрослых людей. Иногда тромб в воротниковой вене появляется у новорожденных. Это может быть результатом врожденных аномалий самой вены или патогенным возбудителем в культе пуповины, которая соединяется с портальной веной через пуповинную вену.
Тромб в печени может образовываться у детей старшего возраста. Обычно причиной становится острый аппендицит с распространением инфекции в вену.
У взрослых людей тромбоз портальной и любой другой вены возникает чаще. Все тромбозы вен имеют в основе известную триаду Вирхова, описывающую три базовых принципа формирования тромбов.
Принцип 1
Он заключается в том, что для запуска тромбообразования требуется повреждение эндотелия (внутренней стенки) вены. Травмирование вены у взрослых происходит в основном при различного рода хирургических вмешательствах.
Принцип 2
Тромбы склонны формироваться на участке, где происходит замедление скорости движения крови. Замедление кровотока вызывается различными патологиями печени и ее кровеносных сосудов.
- Сосуд может сдавливать киста, опухоль, рубец, ленточный гельминт.
- Сниженная скорость течения крови отмечается при хронической сердечной недостаточности, констриктивном перикардите.
- Кровоток замедляется, когда нарушается отток крови из печени. Это происходит при тромбах в печеночных венах (Синдром Бадда-Киари). Тромбоз печеночной вены провоцируют разные факторы (цирроз печени, длительный прием гормональных контрацептивов и др.).
Принцип 3
Согласно этому принципу, на скорость формирования тромбов влияет вязкость крови. Чем она выше, тем больше вероятность развития тромбоза.
Увеличение вязкости крови может быть следствием:
- ряда заболеваний крови и других органов,
- операций по удалению опухолей, селезенки,
- инфекций.
Симптомы
Различают две формы тромбоза портальной вены:
- острая,
- хроническая.
Данное обстоятельство определяет симптомы заболевания.
Признаки острого тромбоза
- Самый явный симптом острой формы – внезапная сильная боль в животе.
- Еще один признак – высокая температура.
- Тошнота, рвота расстройство стула тоже характерны для этой формы тромбоза.
- Увеличение селезенки (спленомегалия).
При остром тромбозе высока вероятность быстрого смертельного исхода.
Признаки хронического тромбоза
Заболевание развивается медленно. На начальной стадии симптомы могут не проявляться. Дело в том, что организм старается приспособиться к ухудшению кровотока. Чаще всего происходит расширение печеночной артерии и формирование дополнительных вен для снижения нагрузки на воротную вену.
На поздних этапах, когда приспособительные ресурсы исчерпываются, симптомы становятся более очевидными. По каким признакам можно судить о хронической форме тромбоза?
- Общая слабость и плохой аппетит.
- Увеличенные размеры печени и селезенки.
- Повышение давления в системе портальной вены. Клиника гипертензии выглядит так:
- скопление жидкости в брюшной полости,
- расширение подкожных вен живота и вен пищевода.
Расширение вен пищевода и желудка способно привести к кровотечению из них.
- Тромбоз может сопровождаться вялотекущим воспалением вены. О нем можно судить по длительной субфебрильной температуре тела в районе 37 градусов по Цельсию и постоянной несильной тупой боли в животе.
Диагностика
Точный вывод о тромбозе и степени поражения воротной вены можно сделать после профессиональной диагностики. Применяются разные методы оценки состояния вен.
- Допплерография. Специальный аппарат излучает ультразвуковые волны, они отражаются от эритроцитов крови, отраженные сигналы фиксируются и обрабатываются компьютером. Допплерография позволяет определить скорость кровотока в вене, участок, пораженный тромбозом, величину тромба.
- Это исследование может дополняться традиционным ультразвуковым исследованием (УЗИ). В этом случае имеет место дуплексное сканирование.
- К другим методам относятся:
- ангиография (рентгенологическое исследование),
- магнитно-резонансная томография,
- портальная сцинтиграфия.
Лечение
Курс лечения определяется врачами в зависимости от степени развития патологии и вызванных ею осложнений.
Медикаментозная терапия
- Медикаментозные способы терапии применяют на раннем этапе патологии. С профилактической целью прописывается прием антикоагулянтов и антиагрегантов. Эти препараты разжижают кровь, препятствуют склеиванию тромбоцитов и эритроцитов и их прилипанию к эндотелию, и тем самым не дают тромбу увеличиваться в размерах. Самое простое и известное лекарство этой направленности – обычный аспирин. Часто используется варфарин и гепарин.
- Вместе с этим применяются тромболитики. Они обладают разрушающим тромб действием. К препаратам первого поколения тромболитиков относятся стрептокиназа и урокиназа. Сегодня уже разработаны и нашли свое место в лечении тромбоза лекарства этой группы третьего поколения (тенектеплаза, ретаплаза).
Народная медицина
Народные целители предлагают широкий спектр рецептов для лечения тромбоза. Хорошо себя зарекомендовал отвары белой ивы и донника, настой из мяты, шалфея и корней девясила, различные снадобья на основе меда. Однако использовать данные рецепты можно только после консультации с лечащим врачом.
У немолодых людей, помимо тромбоза, чаще всего имеются другие хронические заболевания, которые могут обостриться из-за употребления народных лекарств.
Хирургическое вмешательство
Хирургические методы лечения практикуются при тяжелых формах заболевания, когда промедление представляет серьезную опасность здоровью и жизни пациента. Хирургические операции на печени сложны и требуют высокого мастерства хирурга. Возможны непредвиденные осложнения, срок восстановления после них длительный.
Вид операции выбирается в зависимости от места нахождения тромба. Применяется баллонная ангиопластика, портосистемное и спленоренальное шунтирование.
Хирургические методы используются и при лечении осложнений (кровотечение из вен пищевода и желудка).
Прогноз
Он в значительной степени зависит от тяжести поражения воротной вены. Если лечение начато на ранней стадии заболевания, прогноз благоприятный. При тяжелых поражениях с различными осложнениями определенный прогноз сделать невозможно, многое определяется состоянием здоровья пациента и квалификацией медиков.
Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:
Больше узнать о воротной вене можно из следующего видео:
(Пока оценок нет)
Загрузка...
