Митральная недостаточность понимается в медицине как неполное закрывание клапана в процессе систолы. Из-за этого кровь частично отходит к левому предсердию, что существенно увеличивает ее объем и давление. После этого она движется по направлению к левому желудочку, где те же показатели растут еще больше. В итоге человека ждет повышенное давление и застой жидкости в сосудах легких.
Если движение крови происходит в обратном направлении, то такой процесс именуется регургитацией. Заболевание в чистом проявлении встречается лишь в 5% жалоб. У детей и подростков в разы чаще, чему взрослых. Нередко недуг действует комбинировано с прочими заболеваниями сердца.
Чем спровоцирована недостаточность митрального клапана
Существует масса негативных факторов, которые могут сказаться на развитии недуга. Основные причины недостаточности следующие:
- врожденная предрасположенность,
- ярко выраженное расширение фиброзного кольца,
- гипертрофическая кардиомиопатия,
- перфорация и разрыв створок, если пациент болел инфекционным эндокардитом,
- ревматическая недостаточность МК деформация створок или подклапанных компонентов,
- осложнения после оперативного вмешательства, например: комиссуротомии, протезирования клапана или вальвулопластики.
Что происходит с организмом, гемодинамика при митральной недостаточности
Митральная недостаточность – одна из распространенных аномалий сердца у подростков и детей. У подавляющего большинства (около 70% пациентов) наблюдается недостаточность двустворчатого клапана или изолированный недуг. Чаще всего возникает в результате первичной болезни. Таким недугом может быть ревматический эндокардит. Развитие болезни происходит на протяжении года после первой атаки.
Если болезнь возникла в результате успешной терапии вальвулита, наблюдается постепенное сморщивание и уменьшение, деформирование клапана. На поздних этапах пациента ждет кальциноз. В это время происходит укорочение хорд. Прогноз – дистрофическое развитие и склерозирование папиллярных мышечных групп.
Если больной жаловался на инфекционный эндокардит, у него створки клапана деформировались, а сухожильные хорды разорвались. Происходит перфорация и отрыв створок. На поздних этапах наблюдаются проблемы с фиброзным кольцом.
Все это причина недостаточного смыкания створок клапана, необычного сброса крови или ее застаивания. Наблюдается и повышенное артериальное давление. Поэтому можно говорить о наличии недуга.
Симптоматика
Признаки классической недостаточности митрального клапана совершенно разные. Чтобы знать, с чем идти к врачу и на что жаловаться, стоит их изучить. Недостаточность МК имеет следующие симптомы:
- частый непродуктивный кашель, от которого нет возможности избавиться,
- отеки нижних конечностей,
- одышка, которая изначально беспокоит при нагрузках, а позже может возникать в состоянии покоя из-за застоя крови в сосудах легких,
- некорректные сокращения сердца.
Важно! Описанные симптомы не могут сказать на 100%, что у пациента данный недуг. Они наблюдаются и при прочих заболеваниях сердца.
А вот шум при митральной недостаточности характерный. Зачастую врачи обнаруживают дефект благодаря нему.
Выделяют 4 стадии развития недуга, для которых характерны свои особенности:
- Недостаточность митрального клапана 1 степени. В этой ситуации предсердие набирает на 25% больше крови в полость. Тенденция у клапана, потому ЭКГ и прочие диагностические меры не выявят заболевание. Пациент чувствует себя хорошо.
- Недостаточность митрального клапана 2 степени. Это умеренная степень. Для второй стадии процесса характерно, что ток достигает середины предсердия. При этом оно не может вытолкнуть жидкость без повышения давления. В это время начинает развиваться легочная гипертензия. На ЭКГ уже можно наблюдать некоторые изменения, имеются шумы, больной жалуется на учащенное сердцебиение, кашель и одышку.
- Недостаточность третьей стадии. Недуг имеет четко выраженную форму. В таком случае кровь может составлять примерно 90% от всего систолического объема. Возникают отеки, растет давление в венах.
- Четвертый этап. Тяжелая ступень. Наблюдается обратный ток жидкости. Можно определить во всей левой части.
Как диагностировать заболевание
Чтобы получить основную часть данных о течении болезни, ее этиологии, проводят тщательное физикальное обследование. Состоит из электрокардиографии, фонокардиографии, рентгенографии, аускультации и ЭхоКГ. Может проводиться допплеровское исследоваие сердца. Пошаговая диагностика:
- Сбор анамнеза. Врачу необходимо знать, когда нарушился ритм, появился кашель, одышка и прочее, с чем больной связывает недуг.
- Проведение анализа качества жизни пациента. Доктор изучает родственные связи, род деятельности и прочее. Сюда могут входить опухоли, кисты, воспалительные и инфекционные болезни, которые тревожили пациента ранее.
- Физикальный осмотр. Отмечается синий цвет кожи, ярко-красные щеки больного, наличие сердечного горба. Когда проводится аускальтация, непременно обнаруживается шум в систолу от верхней части сердца.
- Проведение общего анализа крови и мочи, биохимии. Это дает возможность оценить наличие воспаления, инфекционных или аллергических заболеваний. В это же время определяется уровень холестерина, сахара и белка в крови, что позволяет определить текущее поражение органов.
- Иммунологический анализ крови. Таким образом можно определить наличие антител к разнообразным бактериям и вирусам.
- ЭКГ – дает возможность оценить частоту ударов сердца и возможность нарушения оптимальной работы сердца. По результатам удается узнать габариты самой мышцы, предсердия, клапанов и возможную перегрузку органа.
Проводится ЭхоКГ как один из основных методов определения состояния больного и митрального клапана, предсердия. В это время измеряется площадь отверстия левого предсердия, створки митрального клапана на наличие изменений.
Делается рентгенография органов, находящихся за грудной клеткой, оценивается их размер. Далее проводится катетеризация полости сердца – способ, который основывается на изменении давления в левом предсердии. Делается СКТ – изучение полученных рентгеновских снимков на разной глубине органа. Это позволяет точно изучить изображение сердца.
Лечение недостаточности митрального клапана, прогноз
Недостаточность МК требует лечения. Оно сводится к медикаментозному или хирургическому вмешательству. Терапия предназначена для тех, у кого митральная недостаточность умеренная, относится к стадии 1 или 2. Она включает:
- лечение инфекционного эндокардита и ревматизма,
- профилактика и терапия кровообращения (могут назначаться мочегонные, антиоксиданты и прочие препараты),
- корректировка сердечного ритма – используются сердечные гликозиды или соталол.
Оперативное вмешательство можно проводить в следующих случаях:
- при объеме регургитации около 40%,
- если продолжительная терапия медикаментами не принесла результата,
- при выраженных фиброзных изменениях и склерозе створок,
- на первых стадиях, но с явной тромбоэмболией в артерии и вены большого круга кровообращения.
Протезирование можно проводить, когда имеются значительные деформации. Можно установить механический клапан или биопротез.
Важно! При возможности доктора стараются оставить биологический клапан в силу его явных преимуществ, в частности: повышение качества жизни.
Профилактические меры
Профилактика проводится по двум принципам, а потому бывает первичной и вторичной. Каждая из них преследует одну цель, но методы достижения различны. Первичная (проводится до того, как человеку диагностируют недостаточность стадии 1) предусматривает:
- Предупреждение любых недугов, которые провоцируют поражение клапана. Это воспаления, ревматизмы, инфекции типа эндокардита.
- Раннее эффективное лечение в случаях, когда у больного наблюдается поражение клапана или формируется порок сердца, позволит исключить развитие заболевания в будущем.
- Закаливание, если проводится с детского возраста.
- Терапия очагов инфекционных недугов. Проводиться могут различные процедуры, вплоть до удаления миндалин и пломбирования зубов.
Вторичная профилактика необходима, если недостаточность 1, 2 или 3, 4 степени уже развилась. Ее цель – предотвращение дальнейшего развития недуга и нарушений в функции сердца перекачивать кровь. Включает медикаментозное и предупредительное вмешательство. Консервативная составляющая подразумевает использование таких препаратов:
- мочегонные средства – позволяют вывести из организма лишнюю жидкость,
- ингибиторы АПФ – необходимы для быстрой подготовки организма к профилактическим мерам,
- нитраты – позволяют расширить вены и артерии, за счет чего улучшается кровоток, уменьшается давление,
- средства, содержащие калий, – укрепляют мышечную структуру кровяного насоса,
- гликозиды сердца – используются для повышения силы сердечного ритма при мерцательной аритмии.
Избежать рецидивов ревматизма можно с помощью следующих средств:
- закаливание с детского возраста,
- терапия антибиотиками,
- избавление от очагов инфицирования,
- состояние на учете у ревматолога или кардиолога.
Итоги
В заключение стоит сказать, что в случаях заболевания следует обращаться к кардиологу, ревматологу или кардиохирургу. Прогресс регургитации при недуге наблюдается менее чем в 10% случаев. Выживаемость при любой степени митральной недостаточности за пять лет составляет 80%, а за 10 лет – не менее 60%.
В силу того, что недостаточность МК 1, 2, 3 и 4 степени имеет ишемическую природу, она может привести к возникновению дисфункции кругов кровообращения. А это может ухудшить шансы на жизнь. Иногда случаются рецидивы недуга.
Обратите внимание! Если митральная недостаточность имеет легкую или умеренную форму, то женщина может спокойно готовиться к расширению семьи – беременности.
(1 оценок, среднее: 1,00 из 5)
Загрузка...
