Человеческий мозг – это очень нежная субстанция. Для его защиты необходима надежная броня – черепная коробка. Но она же и является слабым местом: при увеличении размеров содержимого оно сжимается внутри, что приводит к еще большим повреждениям. Так повышается внутричерепное давление симптомы у взрослых ярко выражены.
Причины повышенного давления
Основными факторами, вызывающими ВЧД, являются:
- отек и воспаление головного мозга,
- увеличение продукции, затруднение оттока спинномозговой жидкости,
- объемное образование в черепной коробке – гематома, опухоль, инородное тело,
- нарушение кровотока.
Эти патогенетические механизмы имеют место при таких заболеваниях и состояниях:
- ишемический или геморрагический инсульт,
- травма головы (ушиб или сотрясение),
- воспаление при менингите, энцефалите, вермикулите,
- интоксикации этанолом, метанолом, ядовитыми газами, солями тяжелых металлов,
- опухоли вещества мозга или оболочек,
- гидроцефалия,
- доброкачественная гипертензия,
- использование некоторых лекарств (кортикостероиды, тетрациклины, нитрофураны, оральные контрацептивы).
Симптомы
Взрослый человек самостоятельно обнаруживает у себя признаки ВЧД, которые разнятся с таковыми у маленьких детей:
- Давящая головная боль, которая беспокоит по-утрам или вечером, локализуется в лобной, затылочной или височной областях.
- Тошнота и рвота.
- Головокружение.
- Отек глазного нерва, а потому нарушение периферического и центрального зрения.
- Раздвоение изображения в глазах.
- Падение артериального.
- Повышенная потливость.
- Боль во время поворотов головы.
- Слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.
- Сдавление дыхательного центра в стволе мозга вызывает нарушения дыхания вплоть до его остановки.
Если повышено внутричерепное давление у ребенка симптомы появляются через несколько часов после рождения:
- выбухание и пульсация большого и малого родничка,
- расхождение костей черепа и увеличение ширины швов и окружности головы,
- изменения в повелении ребенка – плаксивость, раздражительность, заторможенность, вялость,
- дрожание подбородка,
- срыгивание после еды, частая рвота «фонтаном»,
- нарушение зрения, косоглазие, ограничение движения глаз,
- уменьшение мышечной силы конечностей вплоть до паралича,
- нарушение сознания – ступор, сопор или крайнее – кома,
- судороги.
У взрослых заболевание может развиться остро или протекать хронически. Острое состояние развивается внезапно в результате травмы или кровоизлияния в мозговую ткань, причиной которого является инсульт или разрыв аневризмы. Подобное состояние часто заканчивается летально.
Хроническое состояние протекает с постоянными головными болями и снижением зрения, которое не поддается корректировке.
Диагностика
Когда диагностируется повышенное внутричерепное давление симптомы у детей подтверждают с помощью УЗИ. Исследование проводят через незакрытые роднички. Это безболезненный и безопасный метод, но недостаток его в частых ложноположительных показателях.
Признаки, указывающие на повышение ВЧД:
- расширенные желудочки,
- расширение ликворных пространств,
- отек зрительного нерва,
- псевдокисты.
Люмбальная пункция проводится в районе 3 и 4 поясничных позвонков. После выполнения прокола к игле подключается манометр, который измеряет давление спинномозговой жидкости.
Нормой в положении лежа считают показатель 150 мм рт. ст. Если проводят измерение сидя, то при нормальном самочувствии и отсутствии жалоб высота давления должна быть 250-300 мм рт. ст.
Для исследования забирается часть ликвора. Его анализ поможет установить некоторые причины увеличения ВЧД:
- Цвет желто-зеленый наблюдается при менингите, энцефалите, при прорыве кисты – желтый.
- Повышение количества белка более 0,33 г/л говорит об опухоли или инфекции, резко сниженный – о гидроцефалии.
- Бактериальные клетки напрямую указывают на инфекционную причину воспаления, могут обнаруживаться менингококки, стафилококки, грибки.
- Лейкоциты в большом количестве говорят об остром воспалительном процессе, умеренное (до 100 клеток в 1 мл) о хроническом.
- При туберкулезном менингите в жидкости образуется пленка из волокон фибрина, выпадение его хлопьями в осадок отражает гнойный менингит.
Состояние глазного дна может свидетельствовать о его подъеме:
- отек соска зрительного нерва,
- вены глаза становятся извилистые и переполненные,
- нет пульсации крови на сосудах глаза,
- в сетчатке множество кровоизлияний.
Исследование с помощью МРТ не отражает уровень внутричерепного, но признаки, выявляемые на снимках, косвенно свидетельствуют о патологии:
- тромбоз синусов, через которые оттекает спинномозговая жидкость,
- расширение или сужение желудочков,
- кисты (поможет сок лопуха), абсцессы, опухоли, гематомы, которые сдавливают мозг или мешают оттоку ликвора,
- атрофия или деформация турецкого седла,
- расширение субарахноидального пространства,
- увеличение пространства вокруг зрительного нерва.
Детям для сохранения неподвижности исследование проводится под наркозом.
КТ головного мозга выполняют не часто. Этот метод сопряжен с большой радиологической нагрузкой и необходимостью введения контрастного вещества. Метод информативен при непродолжительном повышении ВЧД, тогда как МРТ полезен при длительно существующем заболевании.
Симптомы, выявляемые на КТ, следующие:
- участки повреждения мозга более 0,5 см (кисты, кровоизлияния),
- отек ткани,
- давление ликвора вызывает смещение структур мозга,
- усиление пальцевых вдавлений,
- сдавление или расширение желудочков,
- расхождение черепных швов (детский симптом).
Электроэнцефалография изучает биоэлектрическую активность мозга. На кожу головы накладывают специальные датчики, которые измеряют импульсы, возникающие при работе мозга.
Они записываются в виде кривой, по изменению которой можно судить о нарушении электрической проводимости.
Признаки болезни следующие:
- формирование ритмов с высокой частотой,
- изменения электроактивности протекают диффузно,
- возбуждение разных участков мозга – коры, средних отделов,
- участки возбуждения, которые усиливаются при проведении тестов.
Некоторых интересует, как измерить внутричерепное давление в домашних условиях. Сделать это без проникновения в субдуральное пространство невозможно. Это процедура сугубо врачебная в условиях стационара.
Лечение
Дипломированный врач-невролог подскажет, как лечить внутричерепное давление у взрослых. При доброкачественном его повышении, достаточно консервативной терапии без привлечения хирургической помощи.
Медикаментозная терапия
Таблетки от внутричерепного давления у взрослых назначает врач, самостоятельное лечение недопустимо и может привести к осложнениям болезни.
Используют следующие группы препаратов:
- Мочегонные – Фуросемид, Диакарб. Они угнетают выработку спинной жидкости, снижая транспорт ионов в клетки. Наиболее эффективно совместное использование препаратов.
- Калий в виде лекарственных средств – Аспаркам. Улучшает обмен веществ в тканях, электролитный состав, питание клеток мозга. Вводят внутривенно капельно.
- Кортикостероиды – Дексаметазон. Назначается при отеке, вызванном интоксикацией или аллергической реакцией.
Неэффективность следующих препаратов проверена клинически:
- гомеопатические средства,
- ноотропы – Энцефабол, Ноотропил, Глицин,
- лекарства для улучшения мозгового кровотока Кавинтон, Циннаризин.
Физиотерапевтическое лечение
Если диагностированное повышенное внутричерепное давление симптомы и лечение у взрослых направлены на устранение причины.
Если нет угрозы сдавления мозга, используют физиопроцедуры:
- Магнитотерапия воротниковой зоны. Снижает тонус сосудов и нормализует давление. Одновременно уменьшается чувствительность мозга к дефициту кислорода, устраняется отек нервной ткани.
- Электрофорез с Эуфиллином. Препарат нормализует питание мозга, работу сосудов, улучшает отток лимфы.
- Массаж шейно-воротниковой зоны улучшает отток крови, снижает отек. Изначально выполняется 10-15 процедур профессионалом, в дальнейшем можно использовать самомассаж.
- ЛФК, плаванье и любая посильная дозированная физическая нагрузка нормализует мышечный тонус и устраняет спазм, оптимизируется отток крови от головы. Все упражнения выполняются плавно, без рывков. Количество повторов увеличивается постепенно.
- Иглоукалывание воздействует через специальные рефлекторные зоны, уменьшает спазм сосудов и нормализует обмен. Но его эффекты недоказаны и больше воздействуют в качестве плацебо.
- Циркулярный душ улучшает тонус мышц, обеспечивает хороший венозный отток. А это снижает мышечное напряжение и ВЧД.
Хирургическое лечение
Выраженное нарастающее внутричерепное давление (симптомы сдавления) у взрослых, лечение причины может быть только оперативное. Чаще проводят при гидроцефалии, объемных образованиях, кистах, травмах.
- Шунтирование проводят при гидроцефалии у детей, закупорке оттока спинномозговой жидкости или кисте, продуцирующей ликвор. Его могут отводить по специальному катетеру в брюшную полость или в правое предсердие. Недостатком является то, что трубка может забиться и это потребует дополнительного вмешательства. У детей проводят несколько операций по мере взросления.
- Пункция необходима для оттока ликвора, измерения его давления, взятия на анализ и введения лекарственных препаратов. Пункцию могут проводить через желудочки мозга или в районе поясничного отдела. В первом варианте высок риск осложнений, если зацепить мозг.
- Эндоскопическая перфорация дна желудочка. Проводят для удаления имеющегося шунта или при его закупорке. В дне желудочка создается отверстие, через которое спинномозговая жидкость оттекает в подпаутинные цистерны.
Методы народной медицины
Лечение внутричерепного давления у взрослых народными средствами не имеет эффекта при самостоятельном изолированном использовании без применения традиционных методов.
Эти рецепты можно использовать в качестве вспомогательных после консультации с врачом. Они в большей степени направлены на нормализацию работы нервной системы.
- Готовят смесь из настоек боярышника, пустырника, эвкалипта, мяты перечной, валерианы из пузырьков, продающихся в аптеке. Их сливают вместе, кладут 10 зернышек гвоздики и оставляют настаиваться на 14 дней. Принимают по 25 капель на ложку вода трижды в день.
- Отвар почек черного тополя готовят из 2 столовых ложек сырья и 2 стаканов воды, кипятят 15 минут. Принимают по полстакана до еды 3 раза в день. Курс не более трех недель.
Последствия
Неправильный выбор метода лечения или несвоевременное оказание помощи может привести к тяжелым осложнениям:
- Нарушение мозгового кровообращения вплоть до остановки. Увеличение количества ликвора приводит к сдавлению нервов и сосудов, кровоток останавливается, развивается ишемический инсульт.
- Сдавление мозговой ткани происходит при хроническом его повышении, страдает корковый отдел мозга, развиваются изменения поведения и эмоциональной сферы. При повреждении мозжечка появляется патологическая координация движений.
- Нарушение зрения появляются после сдавления зрительного нерва воспалительным инфильтратом. Возникает отек соска на сетчатке, отмирание нервных волокон, что приводит к неуклонному снижению зрения.
- Эпилептический синдром развивается при сдавлении отдельных структур мозга. В отличие от истинной эпилепсии приступы кратковременные и с благоприятным исходом после лечения основного заболевания.
- Наиболее тяжелое осложнение повышения ВЧД это повреждение ствола мозга. Отек приводит к смещению структур, происходит вклинивание продолговатого мозга в большое затылочное отверстие. Рефлекторно угнетается дыхание, замедляется сердцебиение, снижается тонус сосудов, падает температура тела. Исходом является смерть.
Если появляются признаки изменения внутричерепного давления симптомы и лечение таблетки, наиболее эффективные для конкретного больного, подбирает врач.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
