Внутричерепное давление: симптомы у взрослых, лечение, причины

Человеческий мозг – это очень нежная субстанция. Для его защиты необходима надежная броня – черепная коробка. Но она же и является слабым местом: при увеличении размеров содержимого оно сжимается внутри, что приводит к еще большим повреждениям. Так повышается внутричерепное давление симптомы у взрослых ярко выражены.

Причины повышенного давления

Основными факторами, вызывающими ВЧД, являются:

  • отек и воспаление головного мозга,
  • увеличение продукции, затруднение оттока спинномозговой жидкости,
  • объемное образование в черепной коробке – гематома, опухоль, инородное тело,
  • нарушение кровотока.

Эти патогенетические механизмы имеют место при таких заболеваниях и состояниях:

  • ишемический или геморрагический инсульт,
  • травма головы (ушиб или сотрясение),
  • воспаление при менингите, энцефалите, вермикулите,
  • интоксикации этанолом, метанолом, ядовитыми газами, солями тяжелых металлов,
  • опухоли вещества мозга или оболочек,
  • гидроцефалия,
  • доброкачественная гипертензия,
  • использование некоторых лекарств (кортикостероиды, тетрациклины, нитрофураны, оральные контрацептивы).

Симптомы

Взрослый человек самостоятельно обнаруживает у себя признаки ВЧД, которые разнятся с таковыми у маленьких детей:

  1. Давящая головная боль, которая беспокоит по-утрам или вечером, локализуется в лобной, затылочной или височной областях.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Головокружение.
  4. Отек глазного нерва, а потому нарушение периферического и центрального зрения.
  5. Раздвоение изображения в глазах.
  6. Падение артериального.
  7. Повышенная потливость.
  8. Боль во время поворотов головы.
  9. Слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.
  10. Сдавление дыхательного центра в стволе мозга вызывает нарушения дыхания вплоть до его остановки.

Если повышено внутричерепное давление у ребенка симптомы появляются через несколько часов после рождения:

  • выбухание и пульсация большого и малого родничка,
  • расхождение костей черепа и увеличение ширины швов и окружности головы,
  • изменения в повелении ребенка – плаксивость, раздражительность, заторможенность, вялость,
  • дрожание подбородка,
  • срыгивание после еды, частая рвота «фонтаном»,
  • нарушение зрения, косоглазие, ограничение движения глаз,
  • уменьшение мышечной силы конечностей вплоть до паралича,
  • нарушение сознания – ступор, сопор или крайнее – кома,
  • судороги.

У взрослых заболевание может развиться остро или протекать хронически. Острое состояние развивается внезапно в результате травмы или кровоизлияния в мозговую ткань, причиной которого является инсульт или разрыв аневризмы. Подобное состояние часто заканчивается летально.

Хроническое состояние протекает с постоянными головными болями и снижением зрения, которое не поддается корректировке.

Диагностика

Диагностика

Когда диагностируется повышенное внутричерепное давление симптомы у детей подтверждают с помощью УЗИ. Исследование проводят через незакрытые роднички. Это безболезненный и безопасный метод, но недостаток его в частых ложноположительных показателях.

Признаки, указывающие на повышение ВЧД:

  • расширенные желудочки,
  • расширение ликворных пространств,
  • отек зрительного нерва,
  • псевдокисты.

Люмбальная пункция проводится в районе 3 и 4 поясничных позвонков. После выполнения прокола к игле подключается манометр, который измеряет давление спинномозговой жидкости.

Нормой в положении лежа считают показатель 150 мм рт. ст. Если проводят измерение сидя, то при нормальном самочувствии и отсутствии жалоб высота давления должна быть 250-300 мм рт. ст.

Для исследования забирается часть ликвора. Его анализ поможет установить некоторые причины увеличения ВЧД:

  1. Цвет желто-зеленый наблюдается при менингите, энцефалите, при прорыве кисты – желтый.
  2. Повышение количества белка более 0,33 г/л говорит об опухоли или инфекции, резко сниженный – о гидроцефалии.
  3. Бактериальные клетки напрямую указывают на инфекционную причину воспаления, могут обнаруживаться менингококки, стафилококки, грибки.
  4. Лейкоциты в большом количестве говорят об остром воспалительном процессе, умеренное (до 100 клеток в 1 мл) о хроническом.
  5. При туберкулезном менингите в жидкости образуется пленка из волокон фибрина, выпадение его хлопьями в осадок отражает гнойный менингит.

Состояние глазного дна может свидетельствовать о его подъеме:

  • отек соска зрительного нерва,
  • вены глаза становятся извилистые и переполненные,
  • нет пульсации крови на сосудах глаза,
  • в сетчатке множество кровоизлияний.

Исследование с помощью МРТ не отражает уровень внутричерепного, но признаки, выявляемые на снимках, косвенно свидетельствуют о патологии:

  • тромбоз синусов, через которые оттекает спинномозговая жидкость,
  • расширение или сужение желудочков,
  • кисты (поможет сок лопуха), абсцессы, опухоли, гематомы, которые сдавливают мозг или мешают оттоку ликвора,
  • атрофия или деформация турецкого седла,
  • расширение субарахноидального пространства,
  • увеличение пространства вокруг зрительного нерва.

Детям для сохранения неподвижности исследование проводится под наркозом.

КТ головного мозга выполняют не часто. Этот метод сопряжен с большой радиологической нагрузкой и необходимостью введения контрастного вещества. Метод информативен при непродолжительном повышении ВЧД, тогда как МРТ полезен при длительно существующем заболевании.

Симптомы, выявляемые на КТ, следующие:

  • участки повреждения мозга более 0,5 см (кисты, кровоизлияния),
  • отек ткани,
  • давление ликвора вызывает смещение структур мозга,
  • усиление пальцевых вдавлений,
  • сдавление или расширение желудочков,
  • расхождение черепных швов (детский симптом).

Электроэнцефалография изучает биоэлектрическую активность мозга. На кожу головы накладывают специальные датчики, которые измеряют импульсы, возникающие при работе мозга.

Они записываются в виде кривой, по изменению которой можно судить о нарушении электрической проводимости.

Признаки болезни следующие:

  • формирование ритмов с высокой частотой,
  • изменения электроактивности протекают диффузно,
  • возбуждение разных участков мозга – коры, средних отделов,
  • участки возбуждения, которые усиливаются при проведении тестов.

Некоторых интересует, как измерить внутричерепное давление в домашних условиях. Сделать это без проникновения в субдуральное пространство невозможно. Это процедура сугубо врачебная в условиях стационара.

Лечение

Диагностика болезни

Дипломированный врач-невролог подскажет, как лечить внутричерепное давление у взрослых. При доброкачественном его повышении, достаточно консервативной терапии без привлечения хирургической помощи.

Медикаментозная терапия

Таблетки от внутричерепного давления у взрослых назначает врач, самостоятельное лечение недопустимо и может привести к осложнениям болезни.

Используют следующие группы препаратов:

  1. Мочегонные – Фуросемид, Диакарб. Они угнетают выработку спинной жидкости, снижая транспорт ионов в клетки. Наиболее эффективно совместное использование препаратов.
  2. Калий в виде лекарственных средств – Аспаркам. Улучшает обмен веществ в тканях, электролитный состав, питание клеток мозга. Вводят внутривенно капельно.
  3. Кортикостероиды – Дексаметазон. Назначается при отеке, вызванном интоксикацией или аллергической реакцией.

Неэффективность следующих препаратов проверена клинически:

  • гомеопатические средства,
  • ноотропы – Энцефабол, Ноотропил, Глицин,
  • лекарства для улучшения мозгового кровотока Кавинтон, Циннаризин.

Физиотерапевтическое лечение

Если диагностированное повышенное внутричерепное давление симптомы и лечение у взрослых направлены на устранение причины.

Если нет угрозы сдавления мозга, используют физиопроцедуры:

  1. Магнитотерапия воротниковой зоны. Снижает тонус сосудов и нормализует давление. Одновременно уменьшается чувствительность мозга к дефициту кислорода, устраняется отек нервной ткани.
  2. Электрофорез с Эуфиллином. Препарат нормализует питание мозга, работу сосудов, улучшает отток лимфы.
  3. Массаж шейно-воротниковой зоны улучшает отток крови, снижает отек. Изначально выполняется 10-15 процедур профессионалом, в дальнейшем можно использовать самомассаж.
  4. ЛФК, плаванье и любая посильная дозированная физическая нагрузка нормализует мышечный тонус и устраняет спазм, оптимизируется отток крови от головы. Все упражнения выполняются плавно, без рывков. Количество повторов увеличивается постепенно.
  5. Иглоукалывание воздействует через специальные рефлекторные зоны, уменьшает спазм сосудов и нормализует обмен. Но его эффекты недоказаны и больше воздействуют в качестве плацебо.
  6. Циркулярный душ улучшает тонус мышц, обеспечивает хороший венозный отток. А это снижает мышечное напряжение и ВЧД.

Хирургическое лечение

Выраженное нарастающее внутричерепное давление (симптомы сдавления) у взрослых, лечение причины может быть только оперативное. Чаще проводят при гидроцефалии, объемных образованиях, кистах, травмах.

  1. Шунтирование проводят при гидроцефалии у детей, закупорке оттока спинномозговой жидкости или кисте, продуцирующей ликвор. Его могут отводить по специальному катетеру в брюшную полость или в правое предсердие. Недостатком является то, что трубка может забиться и это потребует дополнительного вмешательства. У детей проводят несколько операций по мере взросления.
  2. Пункция необходима для оттока ликвора, измерения его давления, взятия на анализ и введения лекарственных препаратов. Пункцию могут проводить через желудочки мозга или в районе поясничного отдела. В первом варианте высок риск осложнений, если зацепить мозг.
  3. Эндоскопическая перфорация дна желудочка. Проводят для удаления имеющегося шунта или при его закупорке. В дне желудочка создается отверстие, через которое спинномозговая жидкость оттекает в подпаутинные цистерны.

Методы народной медицины

Настойки в аптеке

Лечение внутричерепного давления у взрослых народными средствами не имеет эффекта при самостоятельном изолированном использовании без применения традиционных методов.

Эти рецепты можно использовать в качестве вспомогательных после консультации с врачом. Они в большей степени направлены на нормализацию работы нервной системы.

  1. Готовят смесь из настоек боярышника, пустырника, эвкалипта, мяты перечной, валерианы из пузырьков, продающихся в аптеке. Их сливают вместе, кладут 10 зернышек гвоздики и оставляют настаиваться на 14 дней. Принимают по 25 капель на ложку вода трижды в день.
  2. Отвар почек черного тополя готовят из 2 столовых ложек сырья и 2 стаканов воды, кипятят 15 минут. Принимают по полстакана до еды 3 раза в день. Курс не более трех недель.

Последствия

Неправильный выбор метода лечения или несвоевременное оказание помощи может привести к тяжелым осложнениям:

  1. Нарушение мозгового кровообращения вплоть до остановки. Увеличение количества ликвора приводит к сдавлению нервов и сосудов, кровоток останавливается, развивается ишемический инсульт.
  2. Сдавление мозговой ткани происходит при хроническом его повышении, страдает корковый отдел мозга, развиваются изменения поведения и эмоциональной сферы. При повреждении мозжечка появляется патологическая координация движений.
  3. Нарушение зрения появляются после сдавления зрительного нерва воспалительным инфильтратом. Возникает отек соска на сетчатке, отмирание нервных волокон, что приводит к неуклонному снижению зрения.
  4. Эпилептический синдром развивается при сдавлении отдельных структур мозга. В отличие от истинной эпилепсии приступы кратковременные и с благоприятным исходом после лечения основного заболевания.
  5. Наиболее тяжелое осложнение повышения ВЧД это повреждение ствола мозга. Отек приводит к смещению структур, происходит вклинивание продолговатого мозга в большое затылочное отверстие. Рефлекторно угнетается дыхание, замедляется сердцебиение, снижается тонус сосудов, падает температура тела. Исходом является смерть.

Если появляются признаки изменения внутричерепного давления симптомы и лечение таблетки, наиболее эффективные для конкретного больного, подбирает врач.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал: лечения и профилактики заболеваний, различные способы, укрепить здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: