Компьютерная томография (КТ) широко распространена в мире для диагностики целого ряда заболеваний, позволяет выявить патологию на ранних этапах развития и превосходит по информативности стандартные рентгенологические и ультразвуковые методы исследования. Томографию с контрастированием относят к высокотехнологичным методам, а ее назначение должно быть строго обосновано.
В чем отличие стандартной компьютерной томографии и КТ с контрастом? Показания и противопоказания. Виды контрастирующих препаратов
Метод КТ разработан в 1972 году Годфри Хаусфилдом и Алланом Кормаком, который в 1979 году был удостоен Нобелевской премии. Суть его состоит в получении серии послойных изображений внутренних структур организма с использованием рентгеновских лучей.
Томография позволяет рассмотреть полностью орган, ткань, сосуд, выявить наличие патологических образований. При необходимости четко отделить здоровые ткани от пораженных, используют контраст.
Показания к исследованию с контрастным веществом:
- подозрение на объемный процесс: опухоли головного и спинного мозга, лимфома,
- поражение паренхиматозных органов брюшной полости (гепатобластома, карцинома, панкреонекроз),
- патология органов забрюшинного пространства (нефробластома, нейробластома),
- поражение полых органов брюшной полости (кишечник, желудок),
- костные новообразования (саркомы),
- повреждения суставов и связок,
- сосудистые аномалии.
Важно! КТ с контрастом помогает дифференцировать доброкачественные и злокачественные процессы, определить нужный объем операции, если такая планируется, исключить сосудистые патологии.
Как любое исследование, КТ с контрастом имеет ряд противопоказаний:
- аллергические реакции на йод,
- некомпенсированный сахарный диабет,
- бронхиальная астма,
- почечная недостаточность,
- патологии щитовидной железы,
- клаустрофобия и психические отклонения, при которых пациент не в состоянии контролировать себя,
- беременность,
- выраженное ожирение, так как аппарат имеет ограничения по весу.
Перед назначением КТ важно выяснить анамнез и провести биохимическое исследование крови для оценки функционального состояния организма. При наличии абсолютных противопоказаний следует отменить исследование.
Классификация контрастных веществ
Компьютерная томография может быть выполнена с контрастом двух типов: жирорастворимым и водорастворимым. Оба препарата созданы на основе йода, который увеличивает интенсивность изображения и не оказывает выраженного токсического воздействия на организм.
Водорастворимый контраст (например, Урографин) используют для оценки почек, мочевыводящих путей, сосудов, органов брюшной полости. Жирорастворимый (например, Йодолипол) ограничен в использовании из-за высокой вязкости, применяется для внутриполостного введения (исключение свищей). В применении предпочтительны водорастворимые контрасты, так как они:
- дают меньше аллергических реакций,
- быстро распределяются в сосудистом русле,
- могут быть введены внутривенно и перорально (через рот).
Спирторастворимые и нерастворимые контрасты сегодня практически не используются.
Методика проведения КТ. Пути введения препаратов
Исследование продолжается 50-60 минут. Пациент должен быть голоден, снимаются все украшения и съемные изделия из металла. При исследовании органов брюшной полости накануне следует принять препараты, снижающие газообразование (например, Эспумизан). Лежать необходимо неподвижно, послойные срезы должны быть четкими. Сначала проводится нативное КТ, то есть без введения контраста. Затем вводят препарат и через определенное время, которое зависит от исследуемой области, повторно делают снимки.
Выделяется несколько путей введения контрастного вещества:
- Пероральный – препарат выпивают через рот. Такая методика используется при диагностике патологии полых органов брюшной полости (кишечник, желудок).
- Внутривенный может проводиться ручным способом или болюсным. В первом случае медицинский работник сам вводит вещество через катетер. Точно отрегулировать скорость в этом случае невозможно. При компьютерной томографии с болюсным контрастированием в локтевую вену устанавливается катетер и к нему подключается инфузомат (специальный аппарат – электронная капельница). Задается время и необходимый объем контраста. Стандартно сканирование проводится на 30, 60 и 180 секундах.
- В просвет полости. Такой метод применяется для исследования мочевого пузыря и наличия патологических образований (свищей, дивертикулов).
Стоимость КТ с болюсным контрастированием несколько выше. Но стандартное внутривенное введение препарата недопустимо при ангиографии и коронарографии. Врачи учитывают эти нюансы при назначении исследования.
Побочные реакции
В редких случаях возможно развитие побочных эффектов. К наиболее распространенным относятся:
- головокружение,
- тошнота и рвота,
- артериальная гипотензия,
- аллергическая сыпь, отек Квинке,
- бронхоспазм,
- одышка, тахикардия.
Запомните! На протяжении всего исследования пациент может общаться с врачом и в случае необходимости сообщить ему о своем плохом самочувствии. В целом процедура безболезненна и безопасна.
Специальные методы компьютерной томографии с контрастом. Отличия КТ и МРТ
В сосудистой хирургии и кардиологии широко используется КТ-ангиография. После болюсного введения контраста и получения серии послойных снимков создается объемное изображение всей сосудистой сети организма или конкретного органа. Такой метод важен для выявления тромбов, аневризм, гемангиом и лимфангиом, позволяет запланировать сложные операции на сердце.
Посмотреть результат КТ-ангиографии головного мозга можно на видео:
Еще один метод – КТ-перфузия. Его используют для оценки головного мозга. Позволяет рассмотреть структуру мозга и обнаружить патологические образования, диагностировать ЧМТ (черепно-мозговую травму), инсульт, особенности кровоснабжения опухоли мозга на этапе терапии и до ее начала.
Что такое МРТ?
Многих пациентов интересует вопрос, а чем отличается компьютерная и магниторезонансная томография и можно ли один метод заменить другим. А отличия состоят в следующем:
- Принцип работы: при КТ используют рентгеновские лучи, при МРТ – воздействие сильного магнитного поля.
- Использование других контрастных веществ. При магниторезонансной томографии применяется гадолиний. Этот препарат не имеет перекрестной аллергии к йоду, значит, МРТ разрешено пациентам, которым КТ с контрастом запрещено.
- МРТ по жизненным показаниям можно проводить во время беременности, в отличие от КТ.
- МРТ лучше визуализирует мягкие ткани (головной мозг, мышечная ткань).
Оба метода специфичны и информативны. Только врач может принимать решение, какой из них лучше и показан конкретному пациенту.
Заключение
КТ – современный и информативный метод диагностики целого ряда заболеваний. Как и любое исследование, он имеет показания и ограничения. Если перед проведением процедуры сдать необходимые лабораторные тесты и рассказать врачу о своих заболеваниях, побочных эффектов не возникнет, а диагноз будет выставлен верный.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
